洪江市人民医院湖南洪江418116
【摘要】目的探讨右归饮联合归芪建中汤加减治疗法在白细胞减少症临床治疗中的应用价值。方法收集2013年9月至2015年2月我院收治的包细胞减少症患者40例，采用随机数字法分为两组，20例患者采用传统内科治疗法进行治疗，作为对照组，20例患者采用右归饮联合归芪建中汤加减治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果及治疗前后白细胞水平。结果观察组患者治疗有效率为90.00%，对照组患者为60.00%，P<0.05；治疗后观察组患者白细胞水平为4.52±0.51×109/L，对照组为3.68±0.46×109/L，P<0.05。结论右归饮联合归芪建中汤可有效提高白细胞减少症患者的白细胞水平，对于提高治疗效果具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】右归饮；归芪建中汤；白细胞减少症
白细胞减少症是临床上一种较为常见的血液系统疾病，该病主要表现为患者出现白细胞减少，进而出现腰酸、口腔溃疡、恶寒、乏力、心悸等症状[1]，严重影响了患者的生活质量和身体健康，目前临床上对于白细胞减少症主要还是采用西医升高白细胞药物进行药物治疗，但是单纯西医治疗法治疗效果并不是十分理想，且治疗过程中患者易出现不良反应，患者的治疗依从性较差，基于此，本次研究采用中药右归饮联合归芪建中汤进行白细胞减少症治疗，效果满意，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料收集2013年9月至2015年2月我院收治的包细胞减少症患者40例，采用随机数字法分为两组，20例患者采用传统内科治疗法进行治疗，作为对照组，20例患者采用右归饮联合归芪建中汤加减治疗法进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者10例，女性患者10例，年龄12～38岁，平均年龄19.46±5.77岁，病程2～19月，平均病程12.18±3.46月，对照组患者中男性患者12例，女性患者8例，年龄12～37岁，平均年龄19.17±5.54岁，病程2～21月，平均病程12.66±3.72月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。排除标准：①患者伴有其他合并症、证候；②治疗前一个月内接受过白细胞减少症的系统性治疗；③患者伴有可能对试验指标结果产生影响的生理或病理体征；④患者伴有严重的肝、肾、循环系统疾病；⑤孕妇、产妇、精神疾病病史患者。
1.2方法
1.2.1治疗方法对照组患者采用传统内科治疗法进行治疗，即利血生片，口服，20mg/次，tid，维生素B4片，口服，20mg/次，tid；观察组患者采用右归饮联合归芪建中汤进行治疗，基本处方：黄芪30g、山茱萸15g、山药15g、地黄15g、鸡血藤10g、杜仲15g、白芍药15g、当归15g、鹿角胶5g、制附子3g、穿山甲5g、川芎10g、白花蛇舌草10g、益智仁10g、甘草5g，胃肠反应严重患者，加竹茹10g、法半夏10g、生姜8g，随证加减；下焦湿热患者，加服龙葵10g、苦参10g，随证加减；头晕乏力严重患者，加服白术8g、人参10g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300mL水煎液为一剂[2]，1剂/d，bid，早晚温水送服，两组患者均连续治疗60d。
1.2.2评价指标以两组患者的治疗效果和治疗前后白细胞水平作为观察指标，依据《中药新药临床研究指导原则》[3]制定疗效标准，显效：治疗后患者的各项生化指标值恢复至正常水平，白细胞总数＞4.0×109/L，且维持2周以上时间；有效：治疗后患者的各项生化治疗结果较治疗前明显改善，白细胞总数较治疗前增加0.5～1.0×109/L，但是白细胞总数依旧<4.0×109/L；无效：治疗前后患者的各项生化指标值无显著改善，白细胞总数无显著增长，部分患者甚至出现白细胞数量进一步减少。
1.2.3统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中白细胞总数进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率90.00%，对照组患者治疗有效率60.00%，见表1。
2.2两组患者治疗前后白细胞总数比较
治疗前两组患者的白细胞总数无显著性差异，治疗后观察组患者的白细胞总数明显高于对照组患者，见表2。
3.讨论
白细胞减少症是临床上常见的血液系统疾病，该病尤其易见于患者放化疗治疗后，传统的治疗方法多使用升高白细胞药物进行对症治疗，但是长期大剂量的使用西药，患者不良反应较多，治疗效果不理想。白细胞减少症属于中医“虚劳”、“温病”范畴，中医理论认为该证病机在于患者病后失调、药物损伤，造成机体正气亏损、脾肾亏虚，该证属于标实本虚证，临床治疗应以“温补脾肾”[4]、“化瘀解毒”为主。本次采用右归饮联合归芪建中汤，右归饮具有温补肾气之功，其可补足患者先天肾阳，归芪建中汤具有健运中州，可调理患者后天之本，两个方剂合用，可以发挥补气不留邪、化瘀不伤正的效果。方中杜仲、山茱萸、鹿角胶、益智仁取其温肾部补脾之功，白花蛇舌草可发挥清热解毒之效，鸡血藤补血、活血，配以川芎行气、活血，穿山甲取其活血散痈之效，黄芪补中益气，甘草调和诸药，方中诸药合理配伍，共奏“温肾补脾、化瘀解毒、滋阴补气”之功，同时中药临床应用依据中医辩证施治原理，随着患者疾病的变化，对方中药物的种类和使用量进行合理调整，从而一方面有效提高治疗针对性，一方面也可以降低应用药剂量过大、用药不合理所造成的不良反应。本次研究发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者（P<0.05），说明右归饮联合归芪建中汤可有效提高白细胞减少症的治疗效果；同时研究还发现治疗后观察组患者的白细胞总数明显高于对照组患者（P<0.05），进一步说明右归饮联合归芪建中汤可有效提高白细胞减少症患者的白细胞水平。
总之，右归饮联合归芪建中汤可有效提高白细胞减少症患者的白细胞水平，对于提高治疗效果具有重要意义，值得推广应用
参考文献：
[1]李树芳，李洪霖，李雁.化疗补血方防治化疗后贫血及白细胞减少症临床研究[J].中医学报，2014，29（12）：1714-1715.
[2]朱亚芹.右归饮合归茂建中汤加减治疗白细胞减少症随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（07）：38-39.
[3]郑筱英.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002.
[4]彭轶霞，张亚密，潘改燕，等健脾益肾颗粒预防化疗后白细胞减少症的临床研究[J].湖北中医杂志，2009，31（5）：29-30.
高敏C反应蛋白（hsCRP）在室性