陈兴起1郭立茹2*
河北工程大学附属医院056002
邯郸市第一医院056000
摘要通过糖尿病教育小组采取多种形式对胰岛素注射技术在全院范围内的推广应用，提高了全院护理人员胰岛素相关知识水平，规范了院内护理人员胰岛素注射技术，不仅保证了护理质量和安全，提高了患者的信任度和满意度，同时促进了专科护理的发展。
关键词：糖尿病教育小组；胰岛素注射技术；推广
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A
1资料与方法
1.1资料
经调查发现我院自2013年1月至2014年2月中，因缺乏胰岛素注射技术及相关知识导致不良护理事件6起，因此对我院210名临床护士采用不记名问卷调查法，内容涉及胰岛素相关知识及注射方法，发现常见问题有注射时间不准确、拔针后胰岛素笔针尖溢液、注射部位轮换不规范、注射部位选择不当、捏起皮肤手法不统一、拔针后按压时间短至皮肤青紫、注射后停留时间不统一、胰岛素储存不当等。
1.2推广方法
1.2.1糖尿病教育小组的组建
由糖尿病专科护士任组长，各科室推荐业务骨干1名作为糖尿病教育小组的成员。
1.2.2培训
1.2.2.1护士培训由糖尿病专科护士根据《2011版中国糖尿病药物注射技术指南》制作多媒体课件，经糖尿病教育小组讨论通过后，举办胰岛素相关知识及注射技能的专题讲座，为全院护士提供专业指导。在理论授课的同时结合操作示范。使护理人员充分了解胰岛素相关知识及操作技能，以便正确使用。
1.2.2.2风险意识教育在讲座中由糖尿病教育小组成员带头互动交流，对工作中曾经出现的不良事件进行反思，提醒大家正确使用胰岛素的重要性，对存在的共性问题着重强调，以养成谨慎认真的工作态度，进而提高整体认识。教育护士重视胰岛素治疗过程中的细节，保证患者使用胰岛素的安全。［1］
1.2.3设计图卡由糖尿病教育小组根据《2011版中国糖尿病药物注射技术指南》中胰岛素注射流程自行设计图卡，图卡正面为不同胰岛素制剂注射流程图，下方备注注意事项如注射点间距离、注射胰岛素后针头停留时间，低血糖识别及处理等。图卡反面：将院内所有胰岛素制剂名称按不同厂家分类后，按规格、起效时间等项目设计成一览表以便于查阅，表格下方备注储存方法，药物质量检查方法等。由小组成员分别将图卡张贴于所在病区治疗室操作台旁醒目的位置以便查阅。
1.2.4考核由组成员采取集体或个别授课的形式分别对所在科室护士进行胰岛素知识及注射技术再次培训并负责达标考核，促使全员掌握。小此外，小组成员还负责对日常工作中胰岛素注射流程及应用环节进行监督检查，对于操作中不规范的行为及时制止并给予教育；对出院患者胰岛素注射部位局部皮肤进行评价登记；对于新入科的护士，应在考核合格后方能对患者进行胰岛素注射；对本科参加工作两年以内的护士定期强化胰岛素相关知识和注射技能。糖尿病专科护士每月随机抽取护士考核并询问患者，观察局部有无红肿、硬结，皮下纤维组织变性、增生、皮下脂肪萎缩以及患者的疼痛感受如何。对不合格者给予技术指导，限期再次考核，保证全院护士熟练掌握。
1.2.5定期总结每月底由糖尿病专科护士负责召开小组会议，由小组成员提出工作中发现的问题共同讨论，并及时记录讨论内容。组长对小组成员工作情况及抽查结果进行效果评价并总结，把现存的问题或潜在的隐患当做下一个需解决的工作目标，总结经验，制定标准，定期进行效果评价，不断优化完善，使工作进展更合理安全和有序。
2效果评价：
2.1护士的知识掌握情况:经过糖尿病教育小组对胰岛素注射技术的推广后，护士不仅能按照胰岛素注射流程在操作前首先询问患者是否已准备好食物并且在注射后及时提醒患者进餐，主动询问患者的进餐量及感受。对于未及时进餐或活动量过大及其他存在风险的患者加强了血糖监测，变被动服务为主动服务。住院患者对护理工作的满意度达到98%，与去年同期相比有明显提升。
2.2全院内有关胰岛素注射的不良事件现象未再发生，皮肤红肿硬结的发生率为0，以同样的问卷，每月以轮流科室的形式抽取护士进行笔试及注射技能评分，平均分数为98分。
3讨论
3.1规范操作是护理安全的有效保障
胰岛素的注射方法正确与否直接影响药物的吸收。糖尿病教育小组对胰岛素注射技术的推广应用，规范了护士的操作技能，使注射剂量更加准确，避免了因操作不正确引起的胰岛素吸收不稳定，提高了胰岛素的治疗效果；有效减轻了因在同一部位长期注射导致的化学刺激使局部的血液循环障碍，引起局部红肿硬结形成；有效避免了折针。在工作中，护士主动了解患者胰岛素注射及进食情况并加强血糖监测，不仅避免了各种原因引起的遗漏用药还可及时发现胰岛素应用过程中最常见最危险的低血糖反应。降低了胰岛素风险事件，保证了护理质量，增加了护理安全，杜绝了不良事件的发生。
3.2提高了患者的满意度
糖尿病教育小组对胰岛素注射技术的推广应用，避免了注射不规范导致的疼痛，有效减轻了患者的痛苦提高了患者胰岛素使用的依从性；工作中护士主动观察注射效果、倾听患者的反馈，良好的护患沟通，优化了护理工作，增强了护患关系。护士准确熟练的操作技能可有效控制血糖，避免了因血糖波动导致的组织、器官损害加速而出现的并发症，降低了致残率和死亡率，提高了患者的生活质量；还降低了胰岛素用量，节省了医疗费用，提高了患者的满意度和信任度。
3.3护理质量明显提高
糖尿病教育小组对胰岛素注射技术在全院推广应用，对护士进行全面系统的教育。在实际应用中，图卡为非专科护士提供了快速掌握胰岛素使用及相关知识的方法；小组成员对本科室护士多层面、不间断的指导及考评，不仅促使护士主动学习专业知识和技能，提高其自身的理论基础和正确使用胰岛素的技能还有利于其了解专科的前沿知识动态；风险教育使护理人员增强了责任感，提高了工作的积极性与主动性，进而提高了医院的整体护理水平，使护理人员更具有价值感。
3.4促进了糖尿病教育小组自身的发展
糖尿病教育小组成员通过主动查找资料，经验分享，临床督导等方式，不仅提高了自身的理论水平和临床实践、还积累了丰富的专科经验，为专科发展奠定了坚实的基础，同时带动了大家的学习热情。小组成员在胰岛素注射技术的推广工作中提高了自身的沟通技巧，增加了其策划和组织管理能力。对工作中疑难问题的集体讨论解决，不仅使大家开动了脑筋，而且增加了小组的凝聚力。
3.5方便了护理工作的统一管理
《2011版中国糖尿病药物注射技术指南》为护理工作提供了科学、严谨、客观的操作评价标准，使护士在注射胰岛素时有章可循，有据可依，在满足患者需求的同时确保了药物的疗效。糖尿病教育小组有效迅速的反馈机制，优化和完善了护理制度，使各项工作更合理、安全、有序，保证了护理质量的持续性改进，方便了统一管理。
4小结：
护理人员对胰岛素的正确使用是确保糖尿病患者疗效及其减少并发症的重要手段。糖尿病小组对胰岛素注射技术在全院的推广应用提高了全院临床护理人员的专业知识和技能，使全院的糖尿患者都能得到与内分泌专科同样优质的护理服务，缩短了疗程减少了费用，提高了患者的生活质量和满意度，推动了护理工作的自我完善与发展。
参考文祥
1.任伶俐，李隆珍，胡定伟.胰岛素使用安全隐患及其对策［J］.解放军护理杂志，2009,26（4A）:57-58
2.孙亚军，王梅芬，顾英.糖尿病护理小组在护理人员安全使用胰岛素培训中的作用［J］.中国实用护理杂志，2008，24（1）：16-17
3.任伶俐，李隆珍，胡定伟.胰岛素使用安全隐患及其对策［J］.解放军护理杂志，2009,26（4A）:57-58