周慧连
（河南省漯河市郾城区人民医院儿科河南漯河462300）
【摘要】目的：探讨蓝光间断照射及连续照射对治疗患黄疸新生儿的临床疗效。方法：选取我院2013年5月到2015年2月间收治的90例黄疸新生儿，通过随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组45例，所有患儿均给予常规治疗，然后在此基础上对照组采取间断蓝光照射，观察组采取连续蓝光照射。观察比较两组患儿的临床疗效与不良反应。结果：对照组的治疗总有效率为95.55%，观察组为93.33%，两组患儿治疗总有效率比较差异不明显（P＞0.05)；但观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。结论：蓝光间断照射及连续照射对治疗患黄疸新生儿均能够达到良好的治疗效果，但间断蓝光照射能显著减轻不良反应的发生率，整体疗效优于蓝光持续照射。
【关键词】蓝光间断照射；蓝光连续照射；新生儿黄疸；临床疗效
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0083-02
新生儿黄疸是新生儿高胆红素血症的通称，是新生儿的一种常见病[1]。高胆红素血症在临床上主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染，严重时会对患儿的智力水平造成影响甚至危及生命[2]。蓝光照射是临床治疗新生儿黄疸的首选疗法，但目前医学界对间断性蓝光照射疗法的临床疗效与安全性存在较大争议，本文就选取90例黄疸新生儿，研究间断性蓝光照射疗法与连续性蓝光照射疗法的临床疗效与安全性。现将具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年5月到2015年2月期间我院收治的90例患黄疸的新生儿作为本次试验的研究对象，按随机数字表法随机分为对照组（n=45例）与观察组（n=45例）。对照组男24例，女21例，体质量2.4至4.1kg，平均体质量（3.38±0.31）kg；早产儿10例，足月产儿33例，过期产儿2例；顺产21，刨宫产24例；观察组男27例，女18例，体质量2.2至4.3kg，平均体质量（3.51±0.28）kg；早产儿12例，足月产儿32例，过期产儿1例；顺产19，刨宫产26例；两组患儿均符合临床对新生儿高胆红素血症的诊断标准：产后24小时内有黄疸出现，血清胆红素超过102μmol/L；足月产儿的血清胆红素浓度超过220.6μmol/L，早产儿超过255μmol/L，或者血清胆红素指标每日的上升度超过85μmol/L；黄疸持续的时间较久，并且反复。对照组与观察组的患儿在性别、体质量、病情等一般资料均无明显差异（P＞0.05），具有比较意义。
1.2方法
两组患儿均给予常规的综合治疗，包括口服益生菌、保温、营养支持、酸中毒的纠正及酶诱导剂鲁米那等。观察组在常规综合治疗的基础上采取持续性蓝光照射疗法，使患儿在裸体的状态下放入温度为30°至32°、湿度为55%至65%的蓝色光箱中，用黑色眼罩来保护患儿眼睛与黑色的棉布尿布来保护会阴，把灯光的距离调整至20至25cm，确保患儿皮肤的受光均匀，连续照射24小时。对照组采取间断性蓝光照射疗法，与观察组相比除了照射时间不同外，其他的参数均是一致的，对照组每天进行8小时的照射，停12至16小时，通过黄疸仪进行测量后再判断是否继续进行蓝光治疗。治疗72小时为一疗程，两组患儿均治疗一疗程。
1.3观察指标
观察比较对照组与观察组进行治疗后临床疗效与不良反应的发生情况。
1.4疗效评价
对两组患儿的临床疗效进行观察比较，分为痊愈、有效、无效3个标准。治愈：患儿经过治疗后面目与周身皮肤的黏膜黄染全部消退，症状消失，并且血清红胆素的水平显示正常；有效：患儿经过治疗后面目与周身皮肤的黏膜黄染有部分消退，症状得到改善，血清红胆素的水平有所降低，但未降至正常指标；无效：患儿经过治疗后面目与周身皮肤的黏膜黄染无明显消退，症状未得到改善，血清红胆素的水平无明显降低。
1.5数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。
2.结果
2.1临床疗效比较
两组患儿治疗后，对照组治愈20例、有效23例，无效2例；观察组治愈18例、有效24例、无效3例。两组总有效率比较，(χ2=0.4693，P＞0.05),无统计学意义。见表1。
3.讨论
近年来，新生儿的黄疸发病率呈逐年上升趋势，临床常见的主要是病理性的黄疸与生理性的黄疸这两种[3]。病理性的黄疸因病情严重、病因复杂及胆红素的水平高出正常值很多，所以需及时进行治疗，不然会对患儿身体健康造成严重的影响，甚至可能导致患儿出现不可逆性神经系统的后遗症[4]。生理性的黄疸不需要特殊的治疗，其在一定的时间内会自行消退[5]。因此，如果新生儿出现黄疸的临床表现，需及时对胆红素的水平情况进行监测，若确诊为病理性的黄疸，则需及时采取相应治疗方法进行治疗。
光照疗法是能够使血清中未结合胆红素下降的一种简单有效的治疗方法，主要原理是在光的作用下将未结合的胆红素转变为水溶性的异构体，通过胆汁与尿排出[6]。光照疗法作用的部位是新生儿皮肤的浅表组织，经光照疗法治疗12小时后，皮肤的黄疸消退其不代表血清中未结合的胆红素水平正常。停止12小时后，胆红素通过代谢，增多至一定程度，从深部转至体表，达到指标后再进行光照疗法，循环反复，间断的光照疗法最终将胆红素降至正常水平[7]。而若持续进行光照疗法，因蓝光灯产生的热能，治疗中分解的产物在经肠道排出时对肠壁造成的刺激，与光照射导致血小板减少等因素，常引起发热、腹泻、皮疹、呕吐、青铜症、贫血、溶血与低血钙等不良反应[8]。而本文研究显示，对照组的治疗总有效率为95.55%，观察组为93.33%，两组患儿的治疗总有效率比较差异不明显（P＞0.05)；但观察组不良反应的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。
综上所述，蓝光间断照射与连续照射对治疗患黄疸的新生儿均能取得良好临床疗效，但蓝光的间断照射疗法不良反应发生率低，安全性高，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]杜琳.间断及持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析研究[J].中国医药指南,2011,09(33):317-318.
[2]霍志艳.间断和连续蓝光照射治疗新生儿黄疸随机对照研究[J].按摩与康复医学,2015,6(16):58-59.
[3]邓发文.持续及间断蓝光治疗新生儿黄疸的疗效对比研究[J].中国医疗前沿,2012,07(12):46-47.
[4]朱艳娥.间断和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,(29):128-128.
[5]宋志芳.间断与持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床疗效分析[J].实用医技杂志,2013,20(7):767-768.
[6]王惠敏,潘攀,邓益斌等.两种蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].当代医学,2010,16(28):56-57.
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[8]贾辉彩,张文湛.间断性蓝光照射方式和持续性蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察[J].中国继续医学教育,2015,09(16):107-108.