高晓娟
衡阳市第三人民医院北院湖南衡阳421000
【摘要】目的为避免院内感染，对本院所有住院患者进行抗HCV、HIV、TP抗体检测，为临床治疗提供理论依据。方法随机选取本院2017年度收治的2000例住院患者作为研究对象，所有患者均进行抗HCV、HIV、TP抗体检测，通过对检查结果进行统计学分析。结果2000例住院患者中，感染TP的患者要高于另外两种传染性疾病，且肝炎科为阳性病例最多的科室，阳性率高达40.25%。结论对本院随机抽取的样本进行抗HCV、TP、HIV抗体检测中，了解TP感染性最强，HCV、HIV其次，因此临床各科室应加强对该类传染性疾病的预防措施。
【关键词】住院患者；丙型肝炎；梅毒；艾滋病；抗体；检测
目前丙型肝炎（HCV）、梅毒（TP）和艾滋病（HIV）已成为国内外最流行的传染病，也是一类能严重影响人类健康和社会安定的传染病[1]。丙型肝炎是一类由丙型肝炎病毒感染引起的病毒性肝炎，由于其病毒生物学特点和宿主免疫功能等多方因素，往往仅凭患者个体的机体免疫难以有效清除病毒。梅毒是一类慢性传染性疾病，由梅毒螺旋体引起，其患病后病程漫长，早期易侵犯生殖器和皮肤，晚期易侵犯全身各器官，并引发多种并发症；艾滋病是一类能攻击人体免疫系统的病毒，使人体彻底丧失免疫功能，而导致患者易感染各类疾病，其病死率较高。而住院患者往往免疫力较弱，群体集中，易发生交叉感染，因此为避免此类血源性疾病的传播和不必要医疗纠纷的发生，我院检验科将对以上三种传染性疾病展开研究，具体情况汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2017年度收治的2000例住院患者作为研究对象，所有患者均进行抗HCV、HIV、TP抗体检测，其中，男性患者标本1257例，女性患者标本743例，年龄分布为：≤14岁的有335例，>14且≤30岁的有439例，>30且≤60岁的有725例，>60的有501例，其他病程不限，职业不限，受教育程度不限。
1.2试验方法
所有住院患者均清晨空腹抽血1-3ml，在整个检验流程中，告知相关的医护人员严格遵守标准操作，包括标本的采集、保存、运输及检测，因此在检验前应严格按照操作规程对所有样本进行采集，同时注意控制采集的样品量及送检时间，以及储存、运输的温度，及时将样本送至检验科；仔细检查仪器内试剂是否在有效期内，耗材是否充足；需离心抽样的样本应注意观察凝固度，并注意调节好离心机的温度、时间及转速；待样本充分分离完毕后，及时吸样、检测；以上三类传染性疾病均按ELISA试剂法检测[2]，当抗-HCV经两次重复检测其CO值大于临界值时，则判断为阳性；当抗-TP、TRUST两次检测为阳性时，则判断为阳性；当抗-HIV经两种不同试剂进行两次重复的检测为阳性时，再送往当地疾控中心检验确诊，再检验中，要严格按照所检验项目的标准操作要求，控制好实验室的温湿度和洁净度，检验后结合临床诊断、质控结果对检测结果的准确度进行分析，做好记录，留样保存即可。
1.3观察指标
主要观察所有住院患者的抗HCV、HIV、TP抗体指标检测结果，对所有结果做回顾性分析。
1.4统计学方法
利用SPSS21.0统计软件对获得数据进行分析，计数资料采用检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05时，视为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1通过分析可知，抗-HCV的阳性率为1.35%，抗-TP的阳性率为2.25%，抗-HIV的阳性率为0.25%，在此2000例样本中，共有77份阳性标本，阳性率为3.85%，详见下表1.
3.讨论
目前，为加大对传染性疾病的预防，一般住院的患者需在其输血前、手术前进行相关抗-HCV、抗-HIV及抗-TP的检测，不仅可以有效的防范交叉感染，同时可以为病人提供早期治疗；因此，实验室检查对于此类疾病的诊断提供了充分的理论依据。
HCV的特征决定了进行准确的检测是疾病管理最重要的防线，由于其病毒基因组具有高度的变异性，因此对于HCV筛查为阳性者应及早确诊、规范治疗，而目前HCV的漏检和假阳性是困扰实验室的问题之一[3]，假阳性会造成不必要的补充确认检测，不必要的就诊和心理伤害，甚至发生医疗纠纷，假阴性则会传播扩散风险、医疗安全风险，甚至延误病情，因此应选用高灵敏性的HCV初筛的抗体检测方法，以减少漏检，并关注其特异性，采取正确的检测策略，减少假阳性。
TP为梅毒螺旋体，主要通过性传播、母婴传播、输血传染和间接传播，对于梅毒的诊断必须依靠病史、症状及实验室检查进行综合分析，梅毒的实验室检查结果对其诊断有决定性意义[4]。本文中使用的ELISA试剂法其反应原理是用重组梅毒螺旋体抗原包被固相板条，加上梅毒血清和单克隆抗体酶标记物，形成抗原抗体复合物与酶标记物结合，用酶联检测仪来判定试验的阳性反应。本法可用于大规模的血清检测，具有特异性强，敏感性高，很少出现假阳性的特点。
HIV是HIV感染者及艾滋病的病原体，主要通过性接触和体液传播，人体一旦感染HIV后，其血液中最先会出现HIV抗原，然后很快消失直到疾病后期才又重新出现[5]；目前对HIV的实验室诊断主要以抗体检测为主，病毒及相关抗原的检测为辅，HIV-抗体检测一般分为筛查试验和确认试验两种，筛查试验为阳性的患者，其血清必须进行进一步的确认，同时确认为阳性的才可报告为HIV抗体阳性；在筛查试验中，敏感性要求极高，要尽可能的避免漏掉可能为阳性的患者，对于假阳性的患者，必须通过重复检测和确认试验予以排除；目前常用的筛查方法是酶联免疫试验，对HIV抗体筛查试验，呈阴性反应者可出具“HIV抗体阴性”报告；对初筛试验呈阳性反应者不能出阳性报告，可出具“HIV抗体待复查”报告，对筛查阴性和阳性者，均需做好检测后的咨询工作。
综上所述，在临床实验室检查中，提升对传染性疾病检测的准确度、精确度，是目前检验科室和临床科室共同面对的难题，应在后续的工作中，严格规范操作，严格预防。
参考文献：
[1]梁华，于路妹，朱磊，等.输血前四项检测指标的结果分析[J].实验与检验医学，2012，30（1）：81-82.
[2]倪语星，尚红.临床微生物学与检验[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2007：483.
[3]寸伟，段友斌，杨振宇，等.昆明地区无偿献血者HIV感染情况分析[J].中国艾滋病性病，2005，11（5）：359-360.
[4]付冬莲，侯国女，李培松，等.南昌市青云谱区2007-2010年部分人群HIV抗体检测结果分析[J].实验与检验医学，2010，28（6）：617-618.
[5]贾怀刚，张玉龙，王永.1070例受血者５项传染性标志物检测结果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30（10）：1188-1189.