摘要：目的通过对颅脑损伤患者选用醒脑静的临床疗效探讨，研究其辅助治疗轻-中度颅脑外伤的有效程度。方法 在我院2017 年1 月至2019 年2 月进行救治的轻-中度颅脑外伤患者中选择46 位，采用甘露醇以及醒脑静进行治疗，观察组的轻-中度颅脑外伤患者选用常规甘露醇进行治疗，治疗组的轻-中度颅脑外伤患者选择常规甘露醇，浓度多为20%，同时配以醒脑静治疗。记录和比较两组患者的颅脑外伤的改善情况、总的有效率情况等数据。结果治疗组总有效率能够高达91.30%，而观察组总有效率仅为69.57%，两组数据经过对比分析，差异显著（P＜0.05）。结论醒脑静辅助甘露醇治疗轻-中度颅脑外伤可以提高治疗作用，尽快使颅脑外伤病情恢复正常，使头皮下血肿消散的时间缩短，患者对此更加满意，在临床上具有突出的效果。
关键词：醒脑静；轻-中度颅脑外伤；辅助治疗；疗效评价
0 引言
颅脑损伤是急诊患者当中常见的一种伤害性较大的疾病，尤其在创伤情况较为严重时，往往会出现意识不清、昏迷等症状，甚至会对生命造成威胁[1]。轻-中度颅脑外伤患者由于病情较轻，意识往往比较清醒，虽然不会对生面安全造成影响，但是容易出现多种临床上的症状，临床当中颅脑损伤导致颅内出血、头痛、胃部不适以及呕吐、容易健忘等[2]。随着年龄的增长，生活、习惯等的不规律，加之外界的不可控因素，颅脑损伤患者在急诊中呈增加的趋势，患者多是由于遭遇车祸或受到重物的撞击等而引起的，曾有调查显示，严重颅脑损伤不仅会对患者的身体和心理健康产生不可忽视的影响，而且容易对机体的正常功能造成损伤，更会因为颅脑结构的复杂而增加治疗的难度，因此，及时有效的救治就显得很重要[3]；同时，增强对轻- 中度颅脑外伤的临床研究也具有十分深远的意义。本实验中，对于收治的轻-中度颅脑外伤患者选择用20%甘露醇治疗，同时选用醒脑静辅助治疗，旨在为病患者所采取的治疗方法提供一定的有意义的参考方向，从而为临床上轻-中度颅脑外伤治疗方法的进一步发展和优化奠定基础。在本实验中选取23 位轻-中度颅脑外伤患者，选用20% 甘露醇，配以醒脑静进行治疗，效果显著，详细情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2017 年1 月至2019 年2 月于此进行救治的轻-中度颅脑外伤患者中选择46 位，将所有的患者任意分成人数相同的两个组，其中，由于遭遇车祸而引起的患者有21 位，意外摔伤导致的有13 位，被重物撞击引起的有7 位，其他类型患者5 位，所有的患者没有明显的区别，一般资料详见下表1。
388 Protective effects of dexmedetomidine on alveolar epithelial cells in sepsis mice
表1 两组患者的一般资料
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1.2 诊断标准
参照《轻-中度颅脑外伤的诊治标准和疗效标准》对所有的患者进行确诊，且所有患者均符合轻-中度颅脑外伤的评分标准，经过GCS 所得分数在9～15 分[4]；损伤类型包括头皮下出现血肿、闭合性的颅脑损伤、外伤性头痛等。假设患者之前不具有颅脑外伤以及其他原因引起轻- 中度颅脑外伤的病史，功能性消化正常，同时，患者没有重要器官出现丧失功能的情况，而且均排除有精神上的问题。
1.3 治疗方法
在对患者进行救治的时候，观察组的轻-中度颅脑外伤患者均选择基本的治疗方法以及20%甘露醇对其进行救治，至于治疗组的轻-中度颅脑外伤患者，则在采用观察组方法的同时辅以醒脑静治疗，具体的治疗方法如下。
胃病是临床上常见病。胃病与人的生活饮食无规律、心理压力过大等有较大关系。在胃病患者护理实践中，心理护理主要从患者心态的调适上，增加治疗效果。
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(1)出台I/M制度相关的地方性法律法规。目前，我国一些地方性法规明确规定要实施I/M制度。2007年修订实施的《广州市机动车排气污染防治规定》(第十一条)率先明确对在用机动车实施定期检查与维护制度，2014年实施的《江苏省机动车排气污染防治条例》(第二十四条)提出建立机动车环保检验与维修制度，具体办法由环保部门会同交通部门制定。这些文件明确了环保、交通部门的职责分工以及检测、维修企业的责任划分，为I/M制度的实施提供了重要法律依据。
患者在基本的治疗方法基础上，选择20%的甘露醇来治疗，方法同观察组；同时，辅以醒脑静注射液进行救治，规格为：国药准字Z41020665，来自河南天地药业，患者若进行肌肉注射，20 mL/次，10 次/d；若是静脉滴注，则1000 mL/次，选用5%的葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后连续注射1周，之后对患者的情况进行观察，主治医生可根据患者的颅脑创伤严重程度适当改变药量[5]。
1.3.2 治疗组
选用基本的治疗方法，患者首先要对创伤处进行止血处理，同时要使电解质维持在正常水平，患者若是头皮出现破裂，则要清洗消毒后进行缝合，注意选用一定的抗生素来防止感染。在进行基本的治疗后，再选用20% 的甘露醇进行静脉滴注，20% 的甘露醇购自重庆西南药业，国药准字为H50020001，2 次/d，每次250 mL。
1.3.1 观察组
1.4 疗效判断标准
①患者的颅脑创伤情况与治疗前相比没有改善，恶心、头痛等症状没有减轻，甚至加重，头皮下依然存在血肿，即为无效；②患者的颅脑创伤情况得到些许改善，且恶心、头痛的程度有减退的趋势，头皮下血肿有消失的迹象，即为有效；③患者的颅脑创伤情况得到较大的改善，并且与治疗前相比，恶心、头痛等症状明显消失，头皮下血肿也消散，即为显效。
1.5 统计学方法
研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t 和χ2 检验，以P＜0.05 为准，说明差异较大，具有统计学意义。
2 结果
结果显示，治疗组采用基本治疗方法和选择用20% 的甘露醇，并辅以醒脑静治疗，总的有效率为91.30%，仅2 例治疗没有效果；观察组仅采用基本方法治疗总的有效率仅有69.57%，治疗没有效果的有7 例，见表2。治疗组患者头皮下血肿的消失时间明显降低，而观察组所用时间却较长，见表3。治疗组的临床作用比观察组的更为突出，20%的甘露醇辅以醒脑静来治疗轻- 中度颅脑外伤在临床上更能达到好的作用。
表2 两组患者治疗后的皮肤恢复情况[n(%)]
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表3 两组患者头皮下血肿的情况及消散时间比较
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3 讨论
研究结果表明，通过选用20%的甘露醇，配以醒脑静来治疗轻-中度颅脑外伤相比其他方法，所取得的作用更明显。颅脑外伤是近几年来急诊患者中一种常见的疾病，从发病原因以及发病的机理等方面来说，都表现出了一定的复杂性，通过对此进行研究，多是由于多种因素所致的暴力对头部造成直接或者间接的伤害。目前，选用20%的甘露醇以及相应的药物是常用的基本治疗方法，而临床中近几年选用的醒脑静在治疗轻-中度颅脑外伤方面作用较好，能够在较短的时间内使昏迷患者恢复清醒[6]，也有研究显示，醒脑静还能起到改善神经功能的作用，降低死亡率，促进患者的康复[7]。随着医疗方法的不断更新、发展，20% 的甘露醇辅以醒脑静来救治轻-中度颅脑外伤，作用较高，其中，组方中的成分麝香气味芳香，能够醒脑、开窍，还可以达到扩张血管的目的，当麝香和郁金相互配伍应用，可以对中枢神经系统起到一定的积极作用，进一步能够反射性地使呼吸和血管运动中枢达到兴奋的状态，并使大脑匀浆中所含的MDA 含量下降[8]。研究表明，醒脑静的多种成分配伍应用，能够有效恢复颅脑创伤，同时使头皮下血肿消散的时间大大降低，使头痛、恶心等症状得到消除。除此之外，好的生活习惯也很重要，尤其是对于一些意外的情况，虽然不能阻止它们的发生，但我们要时刻保持警惕，把损失降到最小。从本研究结果可以看出，与仅仅用20%的甘露醇做比较，同时配以醒脑静治疗轻-中度颅脑外伤，更能达到好的作用，而且患者的恢复情况有很大程度的改善。
参考文献
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中图分类号：R651.15
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.147
本文引用格式：李旭.醒脑静治疗轻-中度颅脑外伤临床疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：228-229.
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