湖南省常德市第一人民医院烧伤整形科湖南常德415000
【摘要】目的：研究分析烧伤护理实践中所面临的问题，总结探讨烧伤护理中的护理方法，以提高烧伤病人的护理质量。方法：从2014年3月至2015年6月期间的本科室坐诊资料中随机抽取180例各类烧伤病人作为观察研究的对象，对所有病人的临床资料和护理方法进行回顾性分析。观察病人在接受精心护理后的临床症状改善情况和提高治疗质量的效果。结果：其中120例烧伤病人在接受精心护理后，临床症状得到有效地改善，治愈效果显著。结论：对烧伤病人采用精心护理，能够有效地提高护理的质量并改善患者的身体和心理健康状况。
【关键词】烧伤；护理；问题；护理方法
[Abstract]Objective：Tostudyandanalyzetheproblemsfacedinthepracticeofburnnursing，summarizeanddiscussthenursingmethodsinburnnursing，inordertoimprovethequalityofnursingcareofburnpatients.Methods：fromSeptemberMarch2014to2015theDepartmentZuozhendatarandomlyselected180casesofburnpatientsasstudyobject，allthepatientsclinicaldataandnursingmethodswereretrospectivelyanalyzed.Toobservetheimprovementofclinicalsymptomsandimprovethequalityoftreatmentafterintensivecare.Results：120casesofburnpatientsinintensivecare，clinicalsymptomswereeffectivelyimproved，thecurativeeffectwassignificant.Conclusion：carefulnursingcarecaneffectivelyimprovethequalityofnursingandimprovethephysicalandmentalhealthofpatients.
烧伤在平常生活中很容易发生，所谓烧伤指的是人体接触到高温物体或者遭受强烈辐射而导致的皮肤及其组织的损伤，多发生在老人、儿童以及高温作业工人群体中。轻度的烧伤通常会导致病人皮肤表层损伤，重度烧伤可能导致病人的关节、骨骼甚至皮下组织严重损伤，这将严重的影响患者的身体和心理健康状况[1]。有临床调查研究发现，病人烧伤后一般并发症发生的几率高，病死人数也很多，这已然成为烧伤治疗及护理中的一大难题[2]。为提高烧伤的治疗治疗质量和增强烧伤病人的健康水平，本文从2014年3月至2015年6月期间的本科室坐诊资料中随机抽取180例各类烧伤病人作为观察研究的对象，对所有病人的临床资料和护理方法进行回顾性研究分析，较好地实现了预先的研究期望。
1资料与方法
1.1一般临床资料
本文从2014年3月至2015年6月期间的本科室坐诊资料中随机抽取180例各类烧伤病人作为观察研究的对象。其中，男性烧伤病人有106例，女性烧伤病人有74例；儿童烧伤病人有58例，老年烧伤病人有86例，其他年龄段烧伤患者有36例；烧伤因素：主要有热液烫烧、蒸汽熏伤、焰烧伤、电烧伤。
1.2研究方法
对所有病人的临床资料和护理方法进行回顾性研究分析。通过回顾性统计研究病人的术后并发症发生以及病死情况并分析病人的身体、心理伤痛治愈的情况。
2烧伤护理中问题
2.1面部皮肤烧伤
由于面部神经、血管以及淋巴等组织复杂密集，面部皮肤一旦发生烧伤后产生的分泌物很多，烧伤的皮肤暴露在外界中很容易遭受细菌的感染，相关组织可能出现较严重的水肿现象。如果不小心发生面部烧伤，患者应该及时入院接受治疗，抓住治疗的最佳时期，有助于提高治疗的效果；相反，如果发生面部烧伤，不及时接受治疗的话，后果将比较严重，可能会大大地降低临床治疗的效果，烧伤程度较轻的患者在面部可能会出现色素聚集等而影响面部美观，烧伤程度严重者在面部可能会出现畸形，导致相关面部组织的损伤，从而严重地影响患者的健康水平。
2.2营养不良
患者出现烧伤，面部的血管、神经、淋巴等组织会遭受不同程度的损伤，可能导致相关营养物质吸收能力减弱甚至丧失，引起各种营养物质的损失，从而导致各种能量的缺乏出现营养不良状况。例如，病人在遭受严重烧伤后，机体新陈代谢会不断地加快，进而出现负氮平衡趋势，短期内可能造成营养不良现象，导致创面发炎爆发脓毒症状。
2.3心理情绪问题
病人在烧伤入院初期，往往会出现淡漠、抑郁、语言交流障碍、恐慌等不良心理情绪，长期伴随着以上不良情绪会严重地影响治疗及恢复的效果。烧伤后，由于病人皮肤的美观及相应功能遭受不同程度的损伤，病人心理会因此产生不安全、不自信、敏感脆弱、恐慌、抑郁、交流障碍等不良反应，从而造成更深层次的心理伤痛问题。相反，积极良好的心理对治疗会产生十分积极的意义。
2.4烧伤群体差异性问题
烧伤主要集中在儿童、老年以及高温作业工人群体中，然而不同的群体身体素质情况不一样，比如，儿童各组织脏器功能发育不完全、代谢能力较差、免疫力不强，并且发生烧伤时出现休克的几率高，救治中发生并发症的几率也很高；而老年人体质较弱、生理及相关系统脏器功能衰退，在烧伤前常常会伴有一些慢性症状，救治中并发症发生的几率很高。针对不同的群体，在发生烧伤时不能一概而论，否则治疗的效果会事倍功半，甚至会严重影响治疗的质量，因此需要采用有针对性的方法进行有区别地治疗。
3烧伤护理中的护理办法
2.1面部护理
面部若发生烧伤，通常可以根据烧伤的程度以及烧伤的具体部位来决定选取半暴露或者暴露方法进行治疗，不同的治疗方法治疗效果不一样。针对眼部、鼻腔、口唇、外耳道、耳廓采取特殊的护理。若病人眼部烧伤，则应该采用无菌棉签对病人眼部滞留的分泌物及时进行清除，再配合生理盐水对病人的眼部进行适当地冲洗，完成上述基础护理后，应进一步给予药物治疗，通常可采用氯霉素眼药水，每天坚持滴眼5次左右，在晚上睡眠时可以涂上金霉素软膏以防止眼部遭受细菌感染；若病人鼻腔出现烧伤，一般可以使用麻黄素药水点鼻，以防止病人鼻腔内壁黏膜出现水肿和充血，另外，需要用生理盐水及时清理病人鼻腔内的滞留的吸入物，以防止病人鼻腔被异物堵塞、造成呼吸困难，并可以预防感染；若病人口唇出现烧伤，应该及时进行无菌处理，饮食时需采用消毒纱布保护，以防止创口遭受污染；若病人耳廓发生烧伤，可以在病人耳朵四周用无菌棉垫垫起以确保耳部血液循环正常。
2.2饮食护理
烧伤后，病人一般会出现营养不良的症状，因此需要及时地补充营养，烧伤前期最常见的补充营养的方法主要为积极肠胃营养和周围静脉营养等，临床效果较好。在对病人静脉进行营养置管后，护理人员需要每天定时检查置管的情况，并定时地进行消毒处理。另外，注意加强血管的监测和保护，一般适合采用口径较粗、易于穿刺的远端静脉滞留管针进行穿刺。在静脉营养液置管时注意控制好速度，营养液配置完毕后及时进行输注以防营养液与外界接触遭受感染。
具体地，可以采用管径较细且柔软度较好的胃管通过鼻腔置入胃内52～60cm，固定完毕后，再通过鼻食管逐渐地均匀注入营养液。定时对胃管的长度进行检查并调节或者更换固定带。营养液注入完毕后及时清洗胃管，以防止感染。
2.3心理护理
一般病人的心理状况对治疗效果及恢复质量影响很大，因此为提高治疗效果和恢复质量需要加强对烧伤病人的心理干预。在治疗的初期，积极和病人交流和沟通，了解病人的心理情绪变化情况，可以给病人介绍治疗的方法、营造良好的治疗环境等，以帮助减轻或者消除病人的不良心理反应；在治疗一段时间后，针对病人心理特点主要对病人进行鼓励，护理人员提高护理的热情度，加强对病人的关心，以帮助病人树立战胜疾病的信心。
2.4针对性护理
由于烧伤群体的身体素质状况良莠不齐，因此为提高治疗的质量需要对不同的烧伤群体进行有针对性的护理。针对儿童烧伤病人，在小儿入院后根据烧伤面积的大小以及创口的位置对小儿进行复温护理，可以采用烧伤远红外治疗仪进行复温，并且应该根据季节的变化使用空调对室内温度进行合理调节，一般冬天应维持在31~40℃、夏天应维持在26~29℃[3]。另外，需要定时地检测小儿的脉搏、心音以及心率变化，以防小儿呼吸节律不畅、心音变钝以及心率变慢等。每日定时对小儿病房进行消毒处理，以防止创口感染。为防止小儿因疼痛、哭闹导致置管移位或者脱落，可以采用留置针进行置管，固定性能更好。和儿童病人不同，针对老年烧伤病人一般主要采用暴露治疗的方法，在入院后要及时进行无菌消毒，严格监测老人体温、心率、血压、呼吸、意识、皮肤的变化，每隔7个小时记录一次，每天进行一次总结。要保持创面的干燥，促进焦痂快速产生，更根据烧伤的部位可以进行适当的包扎。可以采用雾化吸入方式吸痰清痰，每天坚持3次左右，以防止肺部遭受感染。老年烧伤合并基础病的可以给予震动排痰，悬浮床等治疗仪，以防止坠积性肺炎。针对老人烧伤前常伴有慢性疾病的特点，护理时要根据病人病情的实际特点进行特殊的治疗。例如，针对糖尿病烧伤病人要严格控制病人的血糖，帮助病人合理有规律的饮食，以防止血糖过高或者过低。
综上所诉，采用精心护理治疗烧伤病人遇到的问题，能够有效地提高治疗的质量，并能很好地改善病人的健康状况。
参考文献：
[1]岳丽青，蒋冬梅，贺达仁.用批判性思维方法解决烧伤护理实践中的问题[J].医学与哲学（临床决策论坛版），2006，07：45+52.
[2]林建兴.《外科护理学》中烧伤护理的重难点分析及教学方法[J].中国医疗美容，2014，05：158-159.
[3]万盈汝.烧伤循证护理的疗效对比分析[J].大家健康（学术版），2015，01：197.