华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科武汉430030
摘要：通过对骨科妊娠期护士的人性化管理，包括改善工作环境、加强风险意识，提高自我保护意识和能力；加强心理社会行为危害的防护及人性化的关怀。帮助护士减轻心理和生理的负担，在一个温馨、和谐的工作环境中顺利的度过妊娠期。
随着日益激烈的社会竞争及优质服务理念的不断深化，人们对护理的质量提出了更高的要求。而护理工作的高风险、高责任、高负荷性对处在生命中关键期—妊娠阶段的护士提出了更大的挑战。骨科的很多病人发病突然、自理能力差，且并发症多，病人及家属情绪波动大，在一定程度上对其的身心健康产生影响，而且会直接影响宝宝的健康。绝大多数的护士在怀孕到生育时期的很长一段时间都保持工作状态。因此作为护士长对妊娠期护士的人性化管理尤为重要，不仅有利于护士身心发展，且能保护她们平稳地度过孕期，同时也将对胎儿的身心发育产生积极的影响。本文将骨科对妊娠期护士人性化管理介绍如下。
1改善工作环境
护士所处的环境复杂多变，除了接触化学、物理、生物等对胎儿有害的因素外，还要经常面对生死离别等场面。因此要做好以下的管理。①室内温湿度：保持病房整洁干净、安静舒适，维持适宜的温度，一般在22-24度之间，在冬、夏开启空调的日子里，应每天早晚开窗通风。并在办公室、休息室等地方种植水生植物，可起到湿化及美观的作用。②噪音：曾有报道，噪音能使孕妇的内分泌功能紊乱，使脑垂体分泌的催产素增加，引起子宫强烈收缩，导致流产、早产[1]。应强调“四轻”，对于病区使用的治疗车等经常的维护，加强巡视，减少呼叫铃的使用次数，加强陪客的管理。③理、化因素：有研究证明相对于以往的电子射线管的显示器，液晶显示器的辐射处在安全范围，因此尽量在办公室内配置液晶显示屏，并告知护士穿防辐射衣服以减少辐射对胎儿的影响。避免接触、配制对胎儿有害消毒液、药物。
2加强风险意识，防范未然，提高自我保护能力。
据统计，护士一天的工作中有25%的时间处于弯腰或其他腰部受限的工作姿势[2]。而骨科绝大多数的病人自理能力差，翻身、搬运都需要护士协助完成。怀孕以后，孕妇本身就会感到腰部及各关节的不适，加上护士工作中的不良体位，这些不适感就会增加。因此，对于已知妊娠期的护士应尽量避免此类的操作，强调团队协助，主动给予其帮助。对于处在准怀孕阶段的护士则强调自我的保护。在夜班方面采取12小时双班制，避免单独值班。减少职业暴露的风险，要求规范操作的流程，使用自动回缩的注射器、有保护套的留置针、锐器盒等工具，精简流程的同时，降低了操作风险
3心理社会行为危害的防护
有研究证实，孕期精神状态愉快与一般者，胎儿宫内发育良好显著高于精神状态不佳者[3]。职业性紧张又是医疗卫生工作人员，尤其是护士行业的一种普遍的职业性危害[4]。处在孕期的护士往往更容易出现情绪消极、担心流产及早产等负面的心理，在角色的转换中也会产生更多的冲突和矛盾。作为护士长应主动学习心理学方面知识，营造一种积极向上、团结协作的工作环境，提倡宽松、温情的管理方法，创造良好的人际氛围，让护士掌握减轻工作压力应具备的职业技巧[5]。开展心理学方面的培训，引导护士正确的对待压力。多与护士沟通交流，了解她们生活中遇到的困难和工作中的苦恼及身体的不适，在力所能及的范围内帮助解决困难，摆脱困境。
4提高自身保护意识
目前，孕期护士的职业安全知识极为匮乏。作为病区的护士长应该针对准备怀或正处于怀孕阶段的护士制定一套完善的教育计划。专人负责并开展孕期保健知识的培训。通过教育使护士认识到在医院这个特殊的环境中的自我防护与孕期职业安全的重要性，避免或减少接触这些危险因素，确保顺利度过人生的这一重要时期。
5人性化的关怀
研究证明，倒班会通过缩短孕周降低新生儿出生的体重，而且是较早结束孕期的危险因素[6]。在不违反规定及人力资源充足的情况下，尽量安排妊娠期的护士从事主班及治疗班的工作。弹性排班，对于责任护士岗位的妊娠护士，安排负责病情较轻的病人，减少夜班的次数。病区为妊娠期的护士，准备踏脚凳及坐垫。在休息室常备一些饼干等小吃以备饥饿时随时补充能量。有很多护士在妊娠后期由于体重及体型的改变，无法穿常规的工作服，应准备孕妇工作服。合理的排班，保证孕七个月后每天一小时的休息时间。每天都要对妊娠护士进行评估，了解她们的心理、身体状况。
随着社会的进步，职业安全受到越来越多的关注。妊娠期护士的身心健康直接关系到家庭及祖国的未来。作为护理管理者应采取以人为本的管理方法，让每一位处在特殊时期的护士充分感受到科室的关怀，以最好的状态迎接新生命的到来。
参考文献：
[1]唐海玉，吴惠平，夏令琼.孕期护士职业防护现状与建议[J].护理管理杂志，2008，8（3）：26-28
[2]李映兰.现代护士职业安全[M].长沙：湖南科学技术出版社，2004：120～121.
[3]董顺红.护士职业损伤的危险因素及防护对策[J].当代护士（学术版），2007，（1）：69～70
[4]WheelerHH.Areviewofnurseoccupationalstressresearch[J].BrJNurs，1997，6（11）：642～645.
[5]莫永兰.我国临床护士心理压力原因及对策的研究现状[J].护理管理杂志，2006，6（7）：16～18.
[6]唐海玉，吴惠平，夏令琼.孕期护士职业防护现状与建议[J].护理管理杂志，2008，8（3）：26-28