（1山西医科大学山西太原030001）
（2山西医科大学第一附属医院山西太原030001）
【摘要】目的：研究分析磷酸肌酸钠在治疗小儿肺炎心肌损害的临床疗效。方法：将2014年04月-2016年02月期间在我院治疗的66名小儿肺炎心肌损害患者作为观察对象，分为观察组与对照组，每组各33名患者，采用平均分组。对照组采用维生素C与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎心肌损害，观察组采用磷酸肌酸钠治疗，两组患者均按相应治疗方法进行治疗。然后对两组患者经治疗后的治疗有效率以及心肌酶水平进行分析比较。结果：相较于对照组，观察组患者的治疗有效率明显较高，心肌酶水平改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义，(P<0.05)。结论：磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎心肌损害的疗效相较于对照组采用维生素C与阿奇霉素联合治疗疗效更优，症状恢复良好，值得临床推广。
【关键词】磷酸肌酸钠；小儿肺炎心肌损害；疗效
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）34-0144-02
心肌损害是一种较为常见的儿科疾病，也是危害儿童心脏健康的重要疾病，很多时候此病都是由肺炎引起，例如常见的病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等。作为一种发病率较高的儿科疾病，心肌损害对儿童的身心健康伤害极大[1]。目前，临床上中西医均有对此病的治疗，而主要还是西药治疗，例如参麦注射液、三磷酸腺苷等，通过分析众多医疗工作者的反馈来看，其治疗效果往往有很大的局限性，始终达不到理想效果，并且在杀灭致病菌的同时，给自身正常细胞也带来较大的损伤，难以避免其毒副作用[2]。对于当前治疗心肌损害的研究中，专家学者均意在寻求一种高效、简单、毒副作用小的治疗方法。我院通过积极探究，对于小儿肺炎心肌损害采用磷酸肌酸钠进行治疗，患者、家长反映良好，也受到医师认可，现与维生素C与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎心肌损害作比较分析，详细报道见下文。
1.资料与方法
1.1常规资料
本次研究对象选取于我院儿科诊断与治疗的小儿肺炎心肌损害患儿，共66例符合要求，现平均分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组各33名患儿。观察组患者的年龄段为2～13岁，平均年龄6.16岁，患病时间6～14天，平均8.12天。其中10例为病毒性肺炎，10例为细菌性肺炎，13例为支原体肺炎；对照组患者的年龄段为3～12岁，平均年龄6.22岁，患病时间7～15天，平均8.33天。其中10例为病毒性肺炎，11例为细菌性肺炎，12例为支原体肺炎；比较66名患者的年龄、患病时间、性别等常规资料，具有可比性，（P>0.05），差异无统计学意义。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：（1）均符合相关病情诊断标准；（2）患者年龄位于5到14岁之间；（3）患者在实施本次治疗前未进行过激素治疗。（4）患者与家长知情，积极配合。
排除标准：（1）患者不符合相关诊断标准；（2）生命体征不稳定，语言表达不清楚；（3）对试验药物有过敏史。
1.3治疗方法
对照组采用阿奇霉素联合维生素C治疗，阿奇霉素采用静脉注射方式，一天1次，1次5g。维生素C静脉注射，一天1次，一次20g。观察组采用磷酸肌酸钠治疗，静脉注射，一天1次，一次1g。两组患者在治疗期间均注意饮食与日常护理。
1.4疗效判断标准
疗效判定，显效：心肌损害各项临床症状几乎完全消失，各项身体机能恢复正常；有效：各项临床症状基本消失，各项身体机能得到一定的恢复；无效：各项临床症状无明显变化，各项身体机能无明显恢复，甚至更为严重。
两组患者治疗后均利用心肌酶谱进行检测。检测项目有：乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）、肌酸磷酸激酶（CK）。
1.5统计学分析
采用SPSS13.0统计学软件，计数资料都以百分比表示，采用t检验，计量资料以“x-±s”表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效比较
经过相应的治疗后，对统计数据进行收集、处理、分析，对比观察组与对照组的疗效发现，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义，(P<0.05)，统计结果见表1。
2.2两组患者心肌酶水平比较
经过分析治疗前后两组患者心肌酶水平发现，观察组患者心肌酶水平改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义，(P<0.05)，统计结果见表2。
3.讨论
心肌损害在儿童时期较为常发，同时对儿童身心健康损伤也较大的疾病，特别是对于心脏的健康与发育危害较大，很多时候此病都是由肺炎引起，例如常见的病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎等。部分患儿临床症状表现不是很明显，心血管系统无明显的病理变化，大多数时候需要借助相关检测设备才能发现[3]。
儿童患者大多还处于生长发育期，其各项身体器官尚未发育完全，尤其是免疫系统，往往易受到相关致病菌的侵袭。又因病情初期全身症状不是特别明显，家长和医生往往容易负略，造成漏诊，当症状显现时又错过了最佳的干预治疗时机，造成患儿较大的身体损伤[4]。
用于对照组采用的阿奇霉素是第二代大环内酯药物，主要用于感染性疾病的治疗，用于临床小儿肺炎心肌损害治疗已有一定的时间，维生素C主要起到的是辅助治疗。对照组中磷酸肌酸钠是临床中重要的心肌保护剂，磷酸肌酸在身体各部位都有的分布,其中肌肉组织几乎包含了所有，磷酸肌酸主要作用是用来维持体内能量水平[5]。磷酸肌酸钠主要是作为一种能量物质，提供给肌肉能量代谢，是机体内ATP合成的重要组成物[6]。
维生素C与阿奇霉素联合治疗小儿肺炎心肌损害与参麦注射液、三磷酸腺苷等都存在同样的局限性，一是治疗效果有限，二是药物副作用问题。观察组中患者治疗有效率与心肌酶水平改善都优于对照组，磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎心肌损害值得大面积临床推广。
【参考文献】
[1]郑霞飞.探讨复方丹参注射液及磷酸肌酸钠治疗新生儿窒息后心肌损害的疗效[J].中外医学研究，2014，06:31-32.
[2]陈叶，冼雄辉，包忠宪.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害临床疗效评价[J].实用中西医结合临床，2014，05:33-34+37.
[3]张春雨，蒋春英，陶丽，刘敏.磷酸肌酸钠联合维生素C治疗早产儿心肌损害临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2015，12:137-138.
[4]董健，刘娜，马宝成.磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎支原体感染心肌损害临床效果初评[J].中国继续医学教育，2015，23:150-151.
[5]黄胜奇，吴昔林，胡秀弟.左卡尼汀治疗小儿肺炎支原体感染合并心肌损害的疗效分析[J].中国医学创新，2013，13:59-60.
[6]陆琰.磷酸肌酸钠和1，6-二磷酸果糖治疗小儿心肌损害的疗效比较[J].中华全科医学，2013，07:1081-1082.