雷琼
（四川省宜宾县人民医院644600）
【摘要】目的：探讨护理安全管理的认识及对策。方法：认识到我院临床护理中常见的护理差错和失误，并且提出高效的护理安全管理政策。结果：加强护理安全管理措施能高效的预防护理阶段发生差错，提高护士人员的安全意识，提高护理整体质量，提高护理人员自身的道德修养。结论：对于临床护理管理来说，必须着重增强安全管理意识，防止发生护理差错，减少不必要的失误出现，使患者在治疗期间有一个充分的安全保障。
【关键词】护理安全护理差错不安全因素
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）18-0231-02
随着当今社会的老龄化的出现与不断发展，在医院就诊的病人逐年递增，其中老年患者占全员比重不断增加。迹近错误是指病人在医院进行治疗和医护过程中，出现的环节如：诊断、检查、护理、用药等出现错误，但是错误在实施前被有效及时的制止，使患者最终得到合理的医疗护理服务，迹近错误又称临界差错或者接近失误。由于护理差错的发生时，院方务必要加强护理安全管理措施。本人现将加强护理安全管理防范护理差错汇报如下。
1常见的护理差错：
1.1意外伤的发生：各科室为杜绝患者发生除理疗事故意外在医院发生的事件，所以定期检查医疗设备如一些转运设施，对于生活不能自理的患者要对家属进行安全知识宣教，防止在医院发生除医疗事故以外的意外事件。如有躁动的患者要为其上约束带，同时要注意其松紧要适宜。
1.2护理执行失误：在对患者进行相应护理操作时，如没有进行详尽的核对，比如医嘱为留置导尿，其结果误为其进行留置胃管，虽然这类事故发生次数不多，但是由于护士的粗心和业务水平不熟练所造成，应加强护理制度的建设，做好正确高效的执行制度。
1.3不正当用药：护士按医嘱用药没有详细做到反复合对，或者出现在执行口头遗嘱时没有进行反复核对，为患者发口服药时没有将药物分明别类，或者不遵循药物本身剂量进行发放。因此要严格贯彻护士进行认真落实查对制度，加强护士的责任心培养，提升护士的自身管理能力。
2护理差错的原因分析：
2.1护患比例失调：就妇产科方面而言，如宫缩乏力所导致产后大出血，产宫外孕等异常情况，术后护理的工作量是非常大的，导致护理任务增多，但是就目前而言护士数量与其工作量不对等的，使基本护理和一些专科治疗没能很好的实施。一直处于超负荷环境下工作的医护人员，心理高度紧张，长此以往医护人员身心疲惫，特别是夜班护士经常独自面对好几个危重患者时，在这种情况下的医护人员存在的安全隐患是巨大的，有时就会由于疲劳和压力导致一些不正当操作。
2.2欠缺专业知识培训：随着当今医学的发展，高薪技术已经广泛应用在临床上了，这时护理业务水平也就被要求相应加强，护理工作的困难度和风险也随之增加，有些护士主动学习意识不强，不积极摸索护理业务技术。对新抢救和其他新设备使用不娴熟，对专科药物药理效果掌握不透彻，在紧急情况下的反应处置能力不强。以上这些情况都是有可能发生安全事故的。
2.3增加护患间沟通：有些护理人员由于缺乏与患者沟通的技巧，对患者及家属提出的问题不予理睬或回答是表现不够重视，让患者及其家属产生反感和抱怨，也忽视了患者及家属的迫切情绪与心理需要等。
2.4无完善的科室规章制度，责任心差：有些医护人员责任心差，在工作当中责任心缺失，不按章程处置，违规操作，这会给患者及其家属造成严重的痛苦和伤害。例如执行制度不严，导致在配药环节出现差错；巡视病房次数不够，换药不及时，渗液肿胀等情况出现时处理不当等。
3加强护理安全管理对策
3.1保证护理人员数量在合理范围内：建立合理的病床与护士之比例，一般达到l:0.4。根据医院护理工作的实际需要，实施合理排班，合理配备护理资源，能缓解因护理人员人数不足而带来的各种问题，确保临床工作中的护理工作的顺利进行，并且也能保障护理人员的正确操作。
3.2提高护理人员的安全意识：在工作中，要确保将医院的规章制度都能落实到每一位护理人员，提高他们的法律意识，熟练运用法律，从而规范自身职业道德行为。在护理工作中要加强责任心，为减少安全隐患的发生，要严格执行护理工作的各项规章制度和护理操作流程。护理风险虽然围绕着医护人员，但是要是以严谨的态度来工作，其实会有很多风险可以得到防范，建立护理安全标准系统。制定详尽的培训计划，并将护理法律法规、护理安全防范意识、护理核心制度等内容归入学习范围。
3.3对高危患者进行特殊护理评估：针对高危患者进行特殊伤害评估，对于高危人群在病人览表上会有明确的指示。每班进行交班时要重点观察病人病情，必要时提前采取防护措施，为避免和防止安全事故的发生。为患者创造一个安全舒适的病房环境。如有意识障碍、烦躁、不予合作的患者，使用有栏杆的床以及约束带。注意调整约束带的松紧，肢体的血运情况，为患者创造一个安全舒适的环境。
3.4建立完善的规章制度：根据医院的实际护理需要，保障患者在治疗阶段的安全，完善各项操作流程，从而提高工作效率和质量，并将护理常规和规章制度下发到每位护理人员手里，加强各项护理常规的学习。
3.5加强专业知识和技能培训：提高护理人员专业业务素质和责任心，正确评估每一位患者的个人实际情况。科内定期组织人员进行业务学习培训，这里要求护理人员积极参加医院的提供的定期技能培训，建立定期培训考核制度。通过不断学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力，消除护理安全隐患。
参考文献
[1]张坤，张楠军队医院护士管理存在的问题及对策[J]，医学信息201225（2）791.