赵文英
（牡丹江心血管病医院黑龙江牡丹江157011）
【摘要】：目的：探讨小儿心内直视术后多腔深静脉置管的细节护理效果。方法：选取2012年3月至2015年9月我院收治的90例行心内直视术患儿，两组患儿均进行多腔深静脉置管，随机分为2组，对照组采用常规护理措施，观察组采用细节护理，观察两组行心内直视术患儿的护理效果。结果：观察组患儿的导管留置时间、家长护理满意度及并发症发生率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：小儿心内直视术后多腔深静脉置管的细节护理效果显著，能够有效减少患儿导管留置时间，提高患儿家长的护理满意度，降低并发症的发生率。
【关键词】：心内直视术；多腔深静脉置管；细节护理；效果
心内直视术是先天性心脏病患儿常采用的手术方法，但是术后患儿的病情变化快，采用多腔深静脉置管，可有效的检查患者的中心静脉压及体液平衡，为患儿的临床救治、快速输血提供了重要的途径[1]。为此，本文特探讨小儿心内直视术后多腔深静脉置管的细节护理效果，具体内容见下文。
1资料和方法
1.1资料
选取2012年3月至2015年9月我院收治的90例行心内直视术患儿，随机分为观察组和对照组，各有患儿45例。
对照组：年龄跨度为3个月～4岁，平均年龄为（2.59±0.26）岁，男女比例为19:26。
观察组：年龄跨度为2个月～5岁，平均年龄为（2.48±0.29）岁，男女比例为20:25。
对照组和观察组患儿的基线资料比较无明显差异（p>0.05），能够进行对比。
1.2方法
对照组护理方法：给予患者常规护理措施，护理人员应加强病房的巡视，对患者进行不良反应的预防护理。
观察组护理方法：给予患者细节护理。
①预防导管堵塞：由于伤口的疼痛，易导致患儿哭闹，在患儿哭闹时，血液易回流至导管，发生凝聚，从而阻塞导管。为预防导管堵塞护理人员在为患儿输液时，应先用肝素对管道进行冲洗，在输液结束后，再用肝素封管，预防血块凝聚堵塞导管。
②预防导管脱出：由于患儿的年龄较小，爱动并且极易出汗，护理人员在进行穿刺后，用贴膜进行固定，并在贴膜的上方用胶布将导管固定；患儿在烦躁及哭闹时，可能会撕扯导管，护理人员应做好患儿的安抚工作，并将患儿所穿的上衣袖口下缘用别针固定于同侧上衣的下摆，使患儿的活动半径缩小。
③预防导管感染：护理人员应每天用安尔碘消毒患儿的穿刺点及周围皮肤，定期更换无菌贴膜，每周更换2次肝素帽，并记录更换时间；心内直视手术患儿可能会输注高浓度液体补充能量，在输液过后，护理人员应用盐水对导管进行冲洗，防止高浓度液体粘附在管壁，引起感染。
1.3观察指标
观察两组患儿的导管留置时间、家长护理满意度及并发症发生率。
1.4统计学处理
两组行心内直视术患儿的各项观察指标情况均采用SPSS18.0软件进行统计处理。并发症发生率采用卡方检验，导管留置时间及家长护理满意度采用t检验，以P＜0.05代表两组患儿导管留置时间、家长护理满意度及并发症发生率对比存在差异，统计学具有意义。
2结果
经过护理后，观察组患儿的导管留置时间及家长护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。
详见表1：
表1：对比两组患儿的导管留置时间及家长护理满意度
3讨论
深静脉置管术是一项操作简便、成功率高，并能有效避免并发症发生率的新技术，其能有效解除对周围血管的损伤，保证了患儿在治疗期间各种营养物质的提供[2]。但是由于患儿与成人有着不同的操作及护理要求，在操作过程中，应考虑患儿的血管解剖及生理特点，操作中细心谨慎，进一步降低并发症的发生率[3]。
为患儿提供优质、高效、科学全面的护理服务，已成为了目前刻不容缓的工作之一。要想提高护理满意度，细节的处理应当放在首位[4]。因此，细节护理模式应运而生。细节护理更多的体现于被人们熟知的基础性护理，越是基础性的护理，患者及家属更能看得懂，其满意度也就越高[5]。细节管理体现于有效的沟通，护理人员应耐心听取患儿家长的倾诉，并满足患儿家长的需求及建议，让护理工作更好的得到患儿家长的支持及监督；细节管理还体现于护理人员娴熟的护理技术，感染病灶的存在是导致深静脉置管感染的主要因素，当患儿的抵抗力下降，长时间的开放静脉通道易引起病原菌侵入，甚至引起全身感染的发生[6]。因此，护理人员应熟练掌握深静脉穿刺置管的无菌操作技术，熟悉深静脉置管术可能会出现的并发症，做好提前预防，降低并发症的发生率；同时，护理人员还应具备较强的责任心，细心观察，仔细护理，一旦出现感染，应使用抗生素，加强护理，起到预防感染的作用[7]。
综上情况可知，观察组行心内直视术患儿的导管留置时间（100.32±0.42）d、家长护理满意度（94.24±2.35）分及并发症发生率（6.67%）明显优于对照组行心内直视术患儿（P＜0.05）。经过冯翠莲等人研究可知，采用细节护理后，患儿的导管留置时间平均为128d，并且其未发生导管堵塞、断裂等并发症，与本次研究结果相似，但是有少数患儿出现皮疹等现象，本次研究中无皮疹等并发症的发生率[8]。
总而言之，小儿心内直视术后多腔深静脉置管的细节护理效果显著，能够有效减少患儿导管留置时间，提高患儿家长的护理满意度，降低并发症的发生率。
【参考文献】：
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[3]王翠屏.肾病综合征32例中心静脉置管腹腔积液引流的护理[J].现代医药卫生,2014,30(6):911-912.
[4]谢丰明,潘先春.血液透析过程中内瘘针滑脱的预防及护理方法探讨[J].现代医药卫生,2014,30(5):791-792.
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[6]侯桂英,高俊茹,张新等.门诊输液患者静脉留置针认知调查[J].中华现代护理杂志,2014,20(30):3848-3850.
[7]陆月琴.颈内静脉置管连接无针密闭接头在血液肿瘤化疗中的应用[J].中华现代护理杂志,2013,19(28):3522-3523.
[8]冯翠莲,李笑屏,曾华志等.细节管理在肿瘤患者PICC置管中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(13):87-88.