摘 要：目的研究社区构建“医养结合”服务模式对老年人健康管理的实际效果。方法 将社区中的60 例2-糖尿病合并高血压老年患者按照随机数表法分为实验组和对照组，对照组（30 例）采用常规社区护理和服务，实验组（30 例）在对照组基础上实施医养结合的服务模式，比较两组患者健康管理状况。结果实验组躯体健康风险、日常活动能力、精神健康、社会支持情况均明显优于对照组，组间比较均形成统计学价值（P＜0.05）。结论“医养结合”服务模式能够提升社区老年的健康，提升其生活质量，应该在社区中进行推广。
关键词：医养结合；服务模式；健康管理
0 引言
近些年来，老龄化的趋势不断加剧，而老年人的健康问题则受到了社会的广泛关注。在护理服务的过程中，失能老人是最为主要的对象。通过建立有效合理的养老制度才能够提升老年人的生活质量[1]。大部分养老机构以生活照料为主，医疗机构和养老机构二者之间互相独立、自成系统，往往使老年人在健康状况和生活自理能力变化时，不能得到及时有效的治疗，不得不经常往返家庭、医院和养老机构之间，既耽误治疗、增加费用，也给家属增加了负担。[2]对比参考其他照护模式，科学可行的医养结合模式最受推崇，本次就社区“医养结合”服务模式对老年人健康管理的实际效果进行研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。将我院门诊收治的60 例2-糖尿病合并高血压老年患者进行研究，时间为2017 年8 月至2018 年9 月。将所有患者随机分为实验组和对照组，各30 例。对照组中，男17 例，女13 例；年龄为80-89 岁，平均（85.39±2.07）岁；实验组中，男19 例，女11 例；年龄为79-89 岁，平均为（85.37±2.11）岁。两组患者在一般资料比较中无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 两组患者都采用常规的社区护理，包括照顾行动不便的老人，照顾其起居和进行低盐低脂糖尿病饮食等；经常与老人进行沟通和交流；为老人提供衣物和生活用品；社区定期开展养生保健讲座，宣传一些健康信息，每年安排一次免费的基础健康检测；综合门诊部门设立24 h 小时值班医护人员，并且相应的应急设备和药品要完善，紧急情况下为有需求的患者提供救助服务；当患者情况比较紧急时，社区会帮助联系120 提供转诊服务。
教师要从正反两方面评价。一篇文章的一个闪光点，比如：与众不同的事例、不人云亦云的看法、恰当的用词等，都可以成为表扬的理由。让学生体验到成功的喜悦，这种肯定式的评价能激励学生不断进行英语写作练习。在有了正面评价的基础上，再指出文章中的不足和改进的方法，学生就会欣然接受。
1.4 统计学分析。本次的数据使用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理，计量资料用（±s）表示，一般使用百分率（%）对计数资料进行说明，使用的检验方式是χ2，若P＜0.05，则说明具有统计学意义。
1.3 观察指标。比较两组患者的躯体健康风险评价指标和日常活动能力评分，记录两组患者社会支持情况和精神健康状况评分。
1.2.2 实验组在常规护理的基础上实施医养结合的干预措施，具体包括：①护理小组对入围老年患者进行综合性评估，并且根据评估项目的不同而进行相应的处理方式，例如护理零级的患者可以每年度进行一次评估，根据评估的结果为患者制定生活健康计划；护理1-4 级的患者进行月度、季度评估，加强疾病心理及并发症的发现及预备方案。②对实验组患者进行专业的照护服务，可以根据实际需求来提供一些附加的照护服务。③定期监测空腹血糖、清晨血压、糖化血红蛋白、血脂四项等相关数据，对异常情况及时干预。④专人加强精神卫生的健康宣教，让老人充分认识糖尿病、高血压、高血脂的科普知识。
当前由于老龄化的趋势不断加剧，养老也就成了社会比较关注的话题。养老服务是指国家和社会为了能够帮助老人过上稳定和安全的生活，丰富其精神生活而采取的政策和措施[3]。单纯的机构养老存在很多的问题，例如机构养老自身发展不完善，很多地区由于地理位置和经济形势的劣势，机构建设和设施配备并不完善；另外，现有的养老服务机构资金无法得到保障，服务人员自身的综合素养较差等[4]。
2 结果
华中师大杨道麟教授在提交的《文字作品中的“美丽中国”解读——学习十八大精神的一点体会》论文中论述了文字作品呈现的中国的自然美、社会美、艺术美和科学美，指出，党的十八大报告提出的“美丽中国”这一热词，是一个十分精当的美学表述，从美学的意义上阐发“美丽中国”，不仅有助于对“美丽中国”的准确把握，还有助于对“美丽中国”的深刻理解。
表1 两组患者躯体健康风险和日常活动能力评定对比
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2.2 两组患者精神健康和社会支持情况。实验组精神健康和社会支持评分均明显优于对照组，组间比较形成统计学意义（P＜0.05），具体见表2。
表2 两组患者精神健康和社会支持评定对比
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3 讨论
经过1978—1985年的反贫困努力，我国的贫困因子发生了变化，由过去的制度约束性贫困转变为区域性条件约束性与贫困户能力约束性贫困。基于此，1986年，中国政府启动了大规模的农村专项扶贫计划，旨在通过专项政策，提升贫困地区和贫困人口的自我发展能力。主要措施有：成立了专门的扶贫机构——“贫困地区经济开发领导小组”（1994年后改为“扶贫开发领导小组”）；确定了开发式扶贫方针；开始以贫困县为重点瞄准扶贫对象；安排了专项扶贫资金等。
2.1 两组患者躯体健康风险和日常活动能力情况。实验组躯体健康风险和日常活动能力评分均明显优于对照组，组间比较形成统计学价值（P＜0.05），具体见表1。
刚才还整齐列着的队伍一下子散乱开来,大家涌进仓库。张连长望着知青们奔向仓库的背影,束手无策地自语:“这老爷子,真添乱!”
“医养结合”是医疗和养老服务的有机结合，是当前应用比较广泛的一种养老方式。医疗机构和养老机构建立有效的联系和融合，对社会的资源进行充分的利用，帮助老年人提供最优越的服务。“医”是指保健服务，包括诊治疾病、检查健康服务、护理服务等；“养”是指照料生活，包括心理服务和精神服务等。社区采用“医养一体化”的发展模式，对老年人的健康医疗服务尤其注重，这能够对老年人的日常生活能力起到很大的改善作用，降低疾病对于老年患者产生的负面影响[5]。'医养结合"是集医疗、护理、康复和基础养老设施、生活照料、无障碍活动为一体的养老模式，其优势在于能够突破一般医疗和养老的分离状态，实现为老年人提供及时、便利精准的医疗服务，并整合医疗、生活照料、康复和临终关怀等服务，提供一体化的“医养结合"服务，从而满足老年人的整体养老需求。同时，养老机构和医院资源进行有效的结合，能够形成生活和康复一体的养老服务模式，能够改善老年人的不良指标，例如高血压、高血糖等，降低引发其他疾病或者并发症的风险，保证老年患者的健康状态，在这种模式下，社区养老居民获取社区支持的情况也有明显的提升，服务的效果更加优秀。
在本次研究当中，实验组日常活动能力、躯体健康风险评分、精神健康状况评分和社会支持情况均比对照组优越，组间差异具有统计学价值（P＜0.05），从中能够说明社区通过“医养一体”的模式，注重对老年人健康医疗服务和生活质量的改善，降低了老年患者的病痛，促进其疾病的恢复，在实际中的效果比较显著。
综上所述，社区采取“医养结合”服务模式能够显著改善社区养老居民的生活质量，降低疾病的发作率，具有推广的价值。
参考文献
[1] 肖畅,孙瑞华,刘梦,等.北京市医养结合定点机构周边社区老年人对医养结合的认可度调查[J].医学与社会,2017,30(2):22-25.
[2] 杨景亮，老年人医养结合服务模式探究[J].东北大学学报,2012,46,(12):05-09.
[3] 周霞,廖生武,易松,等.分级诊疗背景下社区老年冠心病患者医养结合健康管理模式研究[J].中国全科医学,2017,20(26):3232-3238.
[4] 黄素芬,黄菲菲,龚国梅,等.泉州市社区空巢老年人对医养结合服务的需求及影响因素研究[J].护理研究,2017,31(20):2517-2520.
[5] 黄伦宽,莫申容.医养结合模式下的城市社区居家养老服务研究——以重庆沙坪坝为例[J].学理论,2017,(10):113-115.
中图分类号：R194.3
文献标识码：A
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.84.070
本文引用格式：罗伟雄,陈道庆,凌文.构建社区“医养结合”服务模式下的老年人健康管理的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(84):114+116.
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