许锦兰丁玉珍（江西省抚州市第一人民医院骨科江西抚州344000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）36-0198-02
【摘要】目的探讨对人工髋关节置换术后的患者进行访视护理的效果。方法将76例人工髋关节置换术后患者随机分为观察组和对照组各38例。通过电话或酌情上门访视，定期与观察组病人取得联系。出院后3个月进行效果评价。结果访视护理后观察组病人并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），关节活动度明显优于对照组（P＜0.05）。结论对髋关节置换术后患者开展访视护理，可提高病人及家属掌握相关知识的程度，降低并发症发生率，提高患者的关节活动度，改善病人的生活质量。
【关键词】髋关节置换访视护理效果评价
髋关节置换术患者护理难度大，护理时间长。在临床中我们发现，精湛的技术只有结合适时的术后康复训练，才能获得最佳的治疗效果[1]。为进一步完善院内外无缝隙的护理服务，访视护理已成为医院护理事业发展的趋势，也是社会进步与人类文明的标志。本科将2007年8月-2010年8月出院的76例患者随机抽取38例，对访视护理的效果进行了评价，其并发症发生率明显降低，关节活动度明显更好，取得了满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料2007年8月-2010年8月出院的76例患者，其中男41例，女35例，年龄52-83岁，平均（68.3±4.6）岁，对照组38例，男19例，女19例。其中股骨头无菌性坏死17例，股骨头颈骨折21例，合并高血压者18例，冠心病者2例，慢性支气管炎者8例，糖尿病者5例。观察组38例，男22例，女16例。股骨头无菌性坏死13例，股骨头颈骨折25例，合并高血压者9例，冠心病4例，慢性支气管炎6例，糖尿病者3例。
1.2方法
1.2.1人员组织安排按整体护理要求选派高年资、高学历的护士担任责任组长，由责任组长负责分管床位病人的家庭访视工作。建立家庭访视登记簿，由专人登记。
1.2.2家庭访视时间于病人出院1周内进行第一次访视护理，每月10日、20日、30日作为固定访视日，并由专人通过电话定期与病人取得联系，酌情对某些病人实施再访视或电话随访，及时了解病情动态，帮助解决问题。
1.2.3家庭访视计划由专人详细记录病人的相关资料，酌情制定访视计划并实施。同时设立热线电话，供病人及家属咨询。
1.2.4家庭访视内容（1）病人全身情况。了解其精神、睡眠、饮食及大小便等。（2）病人局部情况。主要是卧床病人的皮肤、导尿管更换、伤口及护理情况。（3）病人家庭情况。如实了解病人家庭人员及家庭环境，为病人康复寻求家庭支持。（4）专科护理指导。①防止髋关节脱位，术后6周应做到“六不要”[2]，即不要交叉双腿，不卧患侧，不坐软沙发矮凳子，坐立时不前倾，不弯腰拾东西，不在床上屈膝而坐。扶拐行走1—2个月后逐渐去拐，半年内忌负重、急速行走，跑步等。合理饮食、避免过度肥胖。②预防深静脉栓塞及肺栓塞形成。a.抬高患肢高出心脏水平。b.指导患者做患肢股四头肌静态收缩及足趾踝关节主动伸屈活动。患肢向心性按摩。c.有条件者可穿上循环弹力袜。d.遵医嘱适当使用抗凝药物抗凝，饭后服用小剂量阿司匹林。③防止肌肉萎缩及关节功能障碍，在可以耐受的情况下，鼓励患者活动患肢，可以做股四头肌等长收缩和踝泵运动。④预防压疮，给患者翻身时使用自制翻身靠背架。（5）心理护理：我们根据患者不同的心理原因和病情、性格、文化程度、家庭环境等不同，给予针对性的心理疏导，调动积极的因素，使其能主动参与和愉快接受各种康复功能锻炼。（6）功能锻炼：帮助患者制订康复训练计划，尽早实施功能锻炼，锻炼方式应循序渐进，以病人不感到疲劳为度。
1.3统计学处理采用spss10.0统计软件包进行x2检验。
2结果
2.1两组患者出院3个月后并发症发生情况比较，见表Ⅰ。
与对照组比较经检验P＜0.05，观察组并发症发生率明显少于对照组。
2.2两组患者出院3个月后关节活动度比较，见表Ⅱ。
与对照组比较P＜0.05，观察组关节活动度明显优于对照组。
3讨论
访视护理时的交流可以提高疾病知识的掌握程度，护士应因人而异对病人进行术后保健知识教育，使病人较全面地掌握自我保健知识，提高了髋关节置换术患者及家属的遵医行为。在锻炼方面，更能主动配合，积极参与，提高了患者的自我护理能力。护士对患者的访视成为护理工作的一项重要内容，也是要达到预期治疗目标的一个关键环节，不仅能预防关节脱位、压疮等并发症的发生，而且能使患者的关节活动度恢复得更好，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]吕厚生.人工关节科学[M].北京：科学出版社，1998：225—235.
[2]赵阳立.骨科临床护理学[M].北京：中国科技出版社，1997，224.