一、不全型带状疱误诊为坐骨神经痛8例分析（论文文献综述）
边东亮[1]（2020）在《疼痛管理对住院带状疱疹患者生活质量及疗效的影响》文中进行了进一步梳理目的依据带状疱疹临床疾病特征,设计疼痛管理路径,评估疼痛管理对减轻急性期带状疱疹患者疼痛,提高生活质量及疗效的影响。方法1选取2018年10月至2019年10月华北理工大学附属医院皮肤科明确诊断为带状疱疹并伴有神经痛的住院患者69例,将入选患者随机分为对照组34例（实际完成32例）,实验组35例（实际完成31例）,所有患者行问卷调查,对两组患者基线因素、皮疹临床特征、基础疾病进行统计学分析。2对照组和实验组患者均接受抗病毒、营养神经及止痛等药物治疗。对照组采用常规管理方法,实验组在对照组的基础上按疼痛管理路径进行管理。分别记录两组患者疗效、住院时间、疼痛强度和皮肤病生活质量指数评分变化（观察时间点:入院时0天、入院后14天、1个月及3个月）,并进行统计学分析。结果1两组患者基线因素、皮疹临床特征及基础疾病比较,组间差异均无统计学意义（P>0.05）。2疼痛评分,干预前两组差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组疼痛评分均逐渐下降,且同一观察时间点,实验组疼痛评分均低于对照组,组间差异比较有统计学意义（P<0.05）。3皮肤病生活质量指数（DLQI）评分,干预前两组差异无统计学意义（P>0.05）;干预后两组DLQI评分均逐渐下降,且同一观察时间点,实验组DLQI评分均低于对照组,组间差异比较有统计学意义（P<0.05）。4实验组较对照组,疗效评价更高、住院时间更短、后遗神经痛发生率更低,组间差异比较均有统计学意义（P<0.05）。5服用止痛药物后,两组不良反应发生情况,差异无统计学意义（P>0.05）。结论1带状疱疹伴有神经痛严重影响患者生活质量。2疼痛管理,可降低患者疼痛强度,提高患者生活质量。3疼痛管理,可提升临床疗效,缩短住院时间,降低后遗神经痛的发生。4疼痛管理,增加了管理的针对性,提升了患者的依存性。图3幅;表13个;参133篇。
张瑞[2]（2020）在《573例急性期带状疱疹患者中西医结合治疗的回顾性研究》文中指出目的:通过探索辽宁中医药大学附属医院皮肤科近2年经西医治疗结合中医临床路径诊疗的急性期带状疱疹患者的病历资料,总结归纳临床资料特点、疾病相关因素特征,了解临床治疗情况,总结治疗经验,以便为今后开展带状疱疹的中西医结合治疗提供更多标准化的诊疗思路。资料与方法:回顾性研究分析辽宁中医药大学附属医院皮肤科病房2017年11月～2019年11月期间急性期带状疱疹经西医治疗联合中医临床路径诊疗患者的住院资料,根据纳入及排除标准选取573例患者,对其一般资料（年龄、性别）,疾病临床资料（季节、发病诱因、受累神经、首诊误诊情况等）,中西医结合治疗等进行整理,并比较不同年龄组（青年、中年、老年组）一般症状缓解情况及疾病转归是否有差异,将需要研究的资料录入Excel,使用SPSS 22.0统计软件进行统计分析。结果:1.一般资料:本次纳入的急性期患者最小年龄是21岁,最大年龄是91岁,且各年龄阶段的男女性别具有显着性差异（P<0.05）。2.发病因素:四季均可发病,通过对纳入研究的观察,秋季的患者人数较多（P<0.01）。患者的常见发病诱因为劳累、情志因素、外感、局部外伤等,但大部分患者发病无明显诱因。其中361例（63.0%）患者合并一种或多种内科疾病,以高血压、糖尿病、冠心病最多见。3.临床特点:48.5%的患者疼痛与皮疹同时出现,45.0%的患者以疼痛为首发症状,6.3%的患者以皮疹为首发症状,0.2%的患者仅有皮疹不伴疼痛。本次研究中皮疹分布在右侧的较分布在左侧的多,但二者无统计学差异（P>0.05）,受累神经:肋间神经>三叉神经>颈丛神经>腰骶神经>臂丛神经>面神经。中医证型以肝经郁热证为主（96.0%）。4.疾病转归:纳入的573例患者的最短住院天数为6天,最长为21天,平均住院时间为（11.71±1.92）天;平均止疱时间为（4.72±1.12）天、疼痛缓解时间为（6.30±1.76）天。不同年龄阶段比较显示:不同年龄组患者在住院时间、疼痛缓解时间方面差异具有统计学意义（P<0.05）,在止疱时间方面差异无统计学意义（P>0.05）。急性期带状疱疹患者经住院治疗后,疼痛及皮损评分在治疗前后具有显着差异性（P<0.01）。5.中医路径:我院经西医治疗联合中医临床路径管理治疗的完成率为92.7%。6.治疗效果:573例患者治愈97例（16.9%）,有效437例（76.3%）,未愈39（6.8%）,采用中西医结合疗法,患者满意度高,总有效率达93.2%。在疗效方面青年组优于中、老年组（P<0.05）。结论:我院经西医治疗联合中医临床路径诊疗急性期带状疱疹患者,在缩短住院时间、疼痛缓解、皮损改善及综合疗效评价方面均有显着优势,有助于本病的规范性诊疗,值得推广。
陈军,孔庆涛,刘芳,张敏,寇彩霞,桑红[3]（2017）在《带状疱疹及其鉴别诊断》文中进行了进一步梳理带状疱疹若仅有前驱痛或顿挫型,临床诊断困难;典型带状疱疹亦容易掩盖相应部位的其他疾病;特殊类型及特殊部位的带状疱疹,需注意预防其并发症。本文对不同部位、不同类型带状疱疹的相关鉴别诊断进行了综述。
王小欢[4]（2017）在《519例带状疱疹临床回顾性分析》文中提出背景:带状疱疹是皮肤科常见疾病之一,由水痘-带状疱疹病毒再激活引起,其发病率逐年升高,所涉及科室除皮肤科外还包括多个相关科室。目前美国、英国、法国、加拿大等一些发达国家先后开展了针对于带状疱疹的哨点监测。通过这种途径可以长期、准确地评估人群中带状疱疹的罹患情况,从而采取相应的预防、治疗措施。我国目前针对于带状疱疹的研究大多较为局限,多倾向于临床症状观察、疗效分析和临床护理等方面,尚缺乏针对于带状疱疹的发病水平、发病危险因素、并发症等方面的研究。目的:本研究通过对519例带状疱疹住院患者的一般资料及临床特点进行整理、分析,对519例患者带状疱疹发病因素、治疗对预后的影响进行探究,为带状疱疹的预防、临床治疗及预后提供一定依据。方法:通过电子病历浏览系统查询自2015年1月至2016年8月大连医科大学附属第一医院明确诊断为带状疱疹（Herpes Zoster,HZ）或带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia,PHN）的住院患者,总计519例,针对其年龄、性别、发病诱因、皮疹与疼痛的关系、受累部位、就诊时间、既往基础疾病、住院科室、治疗方法、疾病控制时间、并发症等临床资料进行收集。分析年龄、性别、受累部位与发病的关系;年龄、性别、受累部位、诱发因素、就诊时间、既往基础疾病、治疗情况与疾病控制时间、并发症的关系。结果:1.本研究中60岁以上住院患者发病人数较多;性别与带状疱疹的发病存在统计学差异（P<0.05）,主要表现为45岁以下患者中男性较女性发病率高。2.基础疾病与带状疱疹发病的关系:本次回顾性分析中带状疱疹患者伴发的会导致机体免疫功能降低的基础疾病依次为:手术史、糖尿病、恶性肿瘤、结缔组织病（红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征）、应用免疫抑制类药物等。3.特殊类型:Ramsay-Hunt综合征的发病与患者年龄存在统计学差异（P<0.05）,45岁以下患者较45岁以上患者更易发生Ramsay-Hunt综合征（P<0.05）;播散性带状疱疹的发病与患者年龄无统计学差异（P>0.05）,本研究中股神经引起播散性带状疱疹较其他受累神经区域发病率更高（P<0.05）。4疾病控制时间:本研究中三叉神经区受累患者较肋间神经区受累患者疾病控制时间长（P<0.05）、腰骶神经区受累患者较肋间神经区受累患者疾病控制时间长（P<0.05）;年龄、性别、诱因、皮疹与疼痛的关系、既往基础疾病（包括肿瘤、糖尿病、结缔组织病）、就诊时间,激素应用情况等与疾病控制时间、并发症无统计学差异（P>0.05）。5误诊情况:肋间神经区受累患者较其他神经区受累患者更易发生误诊,主要误诊易被误诊为冠心病、消化性溃疡、胆囊炎;三叉神经区受累患者易被误诊为脑梗塞;股神经区受累患者易被误诊为丹毒、膝关节炎等。6并发症:60岁及以上年龄段患者更易发生PHN（P<0.05）,本研究中以肋间神经区受累患者较其他神经区受累患者更易发生PHN（P<0.05）;性别、疼痛与皮疹关系、既往基础疾病、就诊时间与并发症的发生无明显相关性（P>0.05）。结论:1.带状疱疹住院患者中以60岁以上患者人数较多,45岁以下男性患者发病率高于女性;2.带状疱疹发病患者伴发导致机体免疫功能降低基础疾病包括手术史、糖尿病、恶性肿瘤、结缔组织病、应用免疫抑制类药物等;3.股神经区受累HZ患者易发生播散,45岁以下患者易并发Ramsay-Hunt综合征;4.三叉神经区受累患者较肋间神经区受累患者疾病控制时间长、腰骶神经区受累患者较肋间神经区受累患者疾病控制时间长;5.60岁以上带状疱疹患者易发生PHN,肋间神经区受累患者易发生PHN。
董方[5]（2013）在《火针“火郁发之”法治疗急性期带状疱疹临床疗效研究》文中认为目的：通过随机对照试验,比较治疗急性期带状疱疹火针疗法与西药治疗的疗效,研究火针“火郁发之”法的作用机制,并为其有效性提供临床依据；对比不同证型治疗效果的差异,发现火针治疗的适应证；统计带状疱疹患者中既往水痘病史,探索水痘获得性免疫与带状疱疹发病的关系。方法：研究方法采用前瞻性随机对照试验,将60例符合诊断和纳入标准的病例用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组予火针“火郁发之”法治疗；对照组予口服盐酸伐昔洛韦及维生素B1治疗,两组均治疗10天。研究过程中,记录患者疼痛、皮损等情况。并于试验的第30天、60天、90天随访时,记录有无后遗神经痛发生,并评价其安全性和综合疗效。结果：基线情况：60例纳入病例,实际完成60例,脱落0例。两组在性别、年龄、初诊病程、生命体征等方面差异均无统计学意义,两组基线有可比性。皮损评价：两组治疗在止疱、结痂≥50%及脱痂时间方面差异有统计学意义,在促进皮损恢复方面,火针“火郁发之”疗法优于西药治疗。疼痛评价：治疗前两组VAS评分的差异无统计学意义,具有可比性；分别比较两组治疗前后疼痛强度差异均有统计学意义,均能有效的减轻神经疼痛；但火针治疗镇痛起效快。两组治疗前后VAS评分差值、疼痛缓解≥30%的时间、疼痛完全消失时间差异均有统计学意义,火针“火郁发之”疗法在止痛的速度、程度上均优于西药治疗。后遗神经痛发生率：两组后遗神经痛发生人数比较在试验第30天,差异有统计学意义；而在试验第60、90天,差异无统计学意义。在试验第30天,治疗组在减少后遗神经痛发生率方面优于对照组；而在试验第60、90天,两组疗效相当。综合疗效评分：治疗前两组综合疗效评分的差异无统计学意义,具有可比性；分别比较治疗前后两组综合疗效评分,差异均有统计学意义,两种疗法均能改善带状疱疹急性期患者的总体症状；两组间治疗前后综合疗效评分的差值的比较,具有统计学意义,治疗组疗效优于对照组。火针治疗两证型疗效：肝经郁热及脾虚湿蕴型患者经火针治疗在脱痂时间及疼痛开始缓解时间差异有统计学意义,经火针“火郁发之”法治疗,在脱痂时间上肝经郁热型优于脾虚湿蕴型,疼痛开始缓解时间方面脾虚湿蕴型优于肝经郁热型。水痘病史：纳入的60例患者中有水痘病史的占8.3%,考虑水痘患者的体内VZV-IgG抗体呈阳性,具有水痘-带状疱疹病毒获得性免疫,因此既往水痘病史对带状疱疹发病上有一定预防作用。安全性及耐受性评价：两组耐受性和安全性均较好,且差异无统计学意义。结论：火针疗法与西药疗法在治疗急性期带状疱疹方面,均能有效治疗皮损及减轻神经疼痛,但与西药相比,火针治疗可以更快的停止水疱增多,加快皮损的结痂及脱痂,更快地止痛,缩短急性期的疼痛时间,更大程度的减轻疼痛,减少30天后遗神经痛的发生率,改善患者的生存质量,且两种方法的耐受性及安全性均较好。火针疗法可更好地消除脾虚湿蕴证型的疼痛；更快地促进肝经郁热型患者皮损康复。既往水痘病史对带状疱疹发病上有一定预防作用。
彭意[6]（2013）在《火针“火郁发之”法治疗带状疱疹急性期镇痛时效的临床研究》文中指出目的：观察火针“火郁发之”法与电针法对急性期带状疱疹的镇痛作用随时间变化的规律,为今后确定最佳治疗时间间隔、最佳显效时间、缩短或减少针灸耐受时间、延长针灸镇痛后效应时间提供相关临床依据。方法：通过简单随机化方法将63例急性期带状疱疹患者分为两组,治疗组33例采用火针“火郁发之”法治疗,对照组30例采用电针法治疗,两组均为1日1次、10日1疗程、均治疗1疗程,同时观察、记录并比较两组治疗前后的疼痛视觉模拟评分（VisualAnalogueScale, VAS）随时间的变化、治疗前后简化McGill（SF-MPQ）评分、疼痛缓解时间、疼痛消失时间、镇痛时间、镇痛起效时间、持续镇痛时间,并于第30天、60天、90天进行随访,记录后遗神经痛发生情况。结果：1、两组治疗前后组内VAS评分比较（P<0.05）,均有统计学意义；2、两组治疗后简化McGill（SF-MPQ）评分差异有统计学意义（P=0.038<0.05）；3、两组患者治疗后疼痛缓解时间差异无统计学意义（P=0.22>0.05）；4、两组患者治疗起效时间无统计学意义（P>0.05）,火针组镇痛平均起效时间为7.96±3.52分钟,电针组的镇痛平均起效时间为7.66±2.68分钟；5、疼痛消失时间差异有统计学意义（P=0.045<0.05）；6、两组患者治疗后持续镇痛时间在第10天差异有统计学意义（P<0.05）,镇痛效应平均维持时间为453.63±630.61分钟,电针组镇痛效应平均维持时间为244.00±438.63分钟,火针组镇痛时长优于电针组7、两组患者治疗前后Hamilton汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分有统计学意义（P<0.05）；8、后遗神经痛发生：火针组无后遗神经痛,电针组第30天有3例,第60天有2例,第90天有2例。结论：1、两种方法均能有效减轻患者的疼痛；2、在即刻镇痛效应方面,电针组起效时间较火针组快；3、在镇痛持续时间上,火针组优于电针组；4、在针灸耐受性方面,电针组较火针组容易出现耐受；在镇痛时效关系上,呈现一定的时效性（潜伏效应—首次效应—平台效应—递减效应—累加效应）5、两组均能减少后遗神经痛发生,火针组优于电针组。
郝美华[7]（2007）在《带状疱疹误诊阑尾炎手术等31例分析及护理体会》文中研究说明
郝美华,刘延菊[8]（2002）在《带状疱疹误诊22例分析及护理》文中提出
倪向阳[9]（2001）在《不全型带状疱误诊为坐骨神经痛8例分析》文中提出
刘莹[10]（2019）在《带状疱疹致肢体运动麻痹的临床研究和芬戈莫德对EAMG的免疫调节》文中提出研究背景带状疮疹（herpes zoster,HZ）是由于潜伏在背根神经节或膝状神经节的水痘-带状瘤疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）被再激活而引起的急性皮肤感染,主要表现为按皮节分布的斑丘疹或水疱疹,伴有严重的烧灼痛。HZ的发病率大概是4-4.5/1000人年。HZ最常见的并发症是带状疱疹后遗痛（Postherpeticneuralgia,PHN）,约占20-40%。HZ亦可累及运动神经纤维导致肌肉无力。临床上,HZ累及颅神经较多见,约占HZ致肌肉无力的一半,最常见的是Bell’s麻痹。然而,带状疱疹致肢体运动麻痹（segmental zoster paresis oflimbs,SZP）却非常少见,主要表现为上肢或下肢局灶性无力,受累肌群按神经根、神经丛或单神经分布,约占HZ的0.5-5%。受累肌节与皮节相对应,也有个别文献报道受累肌节与皮节不一致。颈段脊神经受累,可出现上肢无力;腰骶段脊神经受累,可出现下肢无力。SZP的发病机制尚不清楚,推测主要是由于潜伏在背根神经节的病毒沿着神经蔓延至邻近的前角、前根、周围神经运动纤维而导致的节段性肢体无力。目前,文献中关于SZP较多是个案报道,而基于临床表现、电生理、影像学特点及预后转归的系统性研究分析却相对少见,且关于SZP的神经影像学资料较少。由于SZP发病率低,亦没有引起临床医师足够的重视,部分患者易被误诊为颈椎病或腰椎病,延误治疗。因此,本课题拟系统性研究分析SZP患者的临床、神经电生理、影像学特点及可能影响预后的因素,以引起临床医师足够的重视。研究目的SZP是罕见并发症。此研究的目的在于:1.分析SZP患者的临床特点;2.分析SZP患者的神经电生理特点;3.分析SZP患者的影像学特点;4.分析可能影响SZP预后的因素。研究方法1.病例收集及临床评估将山东省千佛山医院患者信息库2015年6月至2017年7月期间符合HZ诊断标准的患者纳入,将符合SZP诊断标准的患者筛选出来,研究分析其临床特点。根据英国医学研究委员会（Medical Research Council,MRC）肌力评定方法,评估受累肌肉的无力程度和恢复程度。对所有患者进行随访、预后评估。该项回顾性研究得到了山东省千佛山医院伦理委员会的批准。2.神经电生理检测神经电生理检查方法评估神经损害的部位和程度。神经传导研究,包括运动感觉神经传导速度（nerve conduction velocity,NCV）,末端运动潜伏期（distal motor latency,DML）,复合肌肉动作电位（compound muscle action potentials,CMAPs）波幅和感觉神经动作电位（sensory nerve action potentials,SNAPs）波幅。针极肌电图（Electromyography,EMG）评估异常自发电位的数量和运动单位动作电位（motor unit action potentials,MUAPs）的发放模式。与正常值或者对侧（非症状侧）比较,判定神经损害的程度。根据NCV和DML判定是否存在脱髓鞘;根据CMAPs、SNAPs及针EMG判定是否存在轴索损害。根据SNAPs和脊旁肌自发电位的有无,可以将受累肢体分为节前损害、节后损害、节前合并节后损害,然后再进一步定位为神经根病、神经丛病、神经根丛病及周围神经病。3.影像学检测由一名经验丰富的放射科医师进行MRI结果回顾性评估。所有接受MRI检查的患者均进行T1、T2冠状位加权成像扫描,均未进行T1钆增强扫描。臂丛神经MRI成像采用短时间反转恢复序列。与成像区域内对侧神经结构相比,如果神经根、神经丛或周围神经出现T2信号延长或神经增粗,则认定为异常。研究结果1.临床特点1393名HZ患者经过临床评估和神经电生理检查证实,有8例符合SZP的诊断标准,约占0.57%。所有患者的肌节受累与皮节受累分布均一致。SZP患者中累及右上肢占5/8,累及右下肢占2/8,累及左上肢占1/8;出现PHN的患者占5/8。SZP患者均口服或者静脉给予阿昔洛韦抗病毒治疗;4/8患者接受短期的口服激素治疗。SZP患者的预后差别很大。在0.5-2年不等的随访时间内,1/8患者3个月内快速完全恢复,2/8患者部分恢复,5/8患者没有恢复。2.电生理特点受累神经CMAPs和SNAPs波幅明显减低或者缺失。受累神经NCV正常或轻度减低,DML低于正常上限130%。受累肌肉均出现不同程度的自发电位,平均程度是2+。力弱肌肉的MUAPs募集减弱。上述这些均提示神经轴索损害,而非脱髓鞘病变。根据脊旁肌自发电位的有无和SNAPs波幅的改变,2/8患者诊断为颈神经根病变;2/8患者诊断为臂丛病变;4/8患者诊断为神经根丛、周围神经病变,其中2/8为腰骶神经根丛病变,1/8为颈神经根丛病变,1/8为颈神经根合并单神经病变。3.影像学特点SZP患者中,4/8的患者在神经电生理检查的一周内进行了 MRI检查。受累神经及相应脊髓节段扫描显示受累神经增粗或者T2高信号。2/8患者可见神经根异常增粗,T2高信号;1/8患者可见周围神经高信号;1/8患者可见脊髓背角高信号。结论1.SZP为HZ的罕见并发症,发病率较低。2.SZP累及运动神经纤维,引起明显的肢体无力,肢体无力的肌节分布与受累皮节分布一致;肢体无力按神经根、神经丛或单神经分布。神经电生理检查证实SZP引起的周围神经病变以轴索损害为主。3.SZP的MRI显示受累神经根或神经增粗或T2高信号。4.SZP预后差别较大,本研究中有部分患者短时间内（3/8）完全或部分恢复,有部分患者（5/8）在随访时间内没有恢复。意义SZP是HZ的罕见并发症,急性起病,累及运动神经纤维导致肢体麻痹,应该引起临床医师足够的重视,视其为肢体无力急性起病的鉴别点。尤其是当肢体无力出现在疱疹之前或者无疱疹出现时,更容易误诊。神经科医师及骨科医师应该认识到该病,避免误诊为颈腰椎病而手术,造成患者的痛苦。神经电生理和MRI检查可以帮助诊断。研究背景重症肌无力（Myasthenia gravis,MG）是一种T细胞依赖的,B细胞介导的神经肌肉接头疾病,主要是由于机体产生针对突触后膜的乙酰胆碱受体（Acetylcholine receptor,AChR）抗体,以及罕见的抗肌肉特异性激酶（Muscle-specific kinase,MUSK）抗体,抗脂蛋白相关蛋白4（lipoprotein related protein 4,LPR4）抗体等,而引起神经肌肉接头传递障碍,导致骨骼肌波动性无力。主要表现为运动后无力症状加重,不能耐受疲劳性。目前主要是通过服用胆碱酯酶抑制剂,免疫抑制剂及肾上腺皮质激素等方式治疗。但是,仍然有部分患者病情控制欠佳,亟需研究探讨新的治疗策略。实验性自身免疫性重症肌无力（Experimental autoimmune myasthenia gravis,EAMG）一般是米用电鳗AChR或者人工合成的大鼠AChR的α亚基R97-116肽段免疫Lewis大鼠,其临床表现及免疫学改变都与重症肌无力非常相似,是MG的一种可靠的动物模型。滤泡辅助性T细胞（Follicular T helper cells,Tfh）是一类专职辅助B细胞产生抗体的T细胞亚群,参与了许多自身免疫性疾病的发生。其特征性表达Bcl-6（B cell lymphoma 6,B细胞淋巴瘤因子6）与CXCR5（CXC chemokine receptor5,CXC趋化因子受体5）;激活的Tfh细胞还表达ICOS（inducible T-cell costimulatory molecule,诱导的协同刺激分子）与PD-1（protein programmed death1,程序死亡受体1）,并分泌IL-21。在MG患者外周血中,增高的Tfh比例与浆细胞的水平、抗体滴度高度一致,参与了MG的发病;另外,胸腺内Tfh也与伴胸腺瘤MG的发生有关。Tfh对于生发中心（Germinal center,GB）的形成和维持至关重要,可以辅助GC B细胞分化为浆细胞和记忆性B细胞。树突细胞（Dendritic cells,DCs）是重要的抗原递呈细胞,在免疫应答的始动环节起重要作用,可以启动Tfh的发育。在EAMG大鼠,可见异常增多的Tfh,GCB细胞和DCs。芬戈莫德（fingolimod,FTY720）是一种独特的免疫调节剂,可以与1-磷酸鞘氨醇（Sphingosine 1 phosphate,S1P）受体SIP1结合,下调SIP1的表达,促进淋巴细胞向次级淋巴器官转移;FTY720还能促进胸腺细胞的成熟,抑制胸腺细胞的输出。因此,FTY720可以导致外周血淋巴细胞减少,抑制其向炎症部位迁移,减少其在炎症部位的浸润。目前FTY720己用于各种疾病的治疗,包括肾移植,中风等,而且临床己用于治疗复发缓解型多发性硬化。研究发现,预防性给予FTY720可以有效阻止EAMG的病情进展,但是具体机制尚不清楚。而且FTY720对于EAMG的体液免疫调节,包括DCs,Tfh及其亚型,抗体分泌细胞（Antibody-secreting cells,ASCs）等的作用尚未见相关报道。研究目的研究FTY720对于EAMG的作用机制,探究其对Tfh及亚型、DCs、GC B细胞、记忆性B细胞、脾脏和骨髓抗体ASCs的作用。研究方法1、EAMG造模和临床评分 采用根据大鼠AChR的α亚基R97-116区人工合成的R97-116肽段（DGDFAIVKFTKVLLDYTGHI）,于大鼠尾根部免疫Lewis大鼠,第30天后加强免疫一次,构建EAMG模型。根据Lennon评分原则,隔日对EAMG大鼠进行临床评分。2、EAMG分组与FTY720给药将EAMG大鼠随机分为两组,对照组与FTY720组。自第一次免疫当天,按1mg/kg体重隔日灌胃给药,直至发病高峰期;对照组给予等体积的蒸馏水。3、流式细胞术（fluorescence activated cell sorting,FACS）检测外周血单个核细胞（mononuclear cells,MNCs）中T、B细胞绝对数量 于发病高峰期取EAMG大鼠心脏血,检测每微升血中B220+B、CD3+T、CD3+CD4+T、CD3+CD4-T细胞的绝对数量。4、FACS检测胸腺细胞于发病高峰期取EAMG大鼠胸腺,检测单阳性胸腺细胞CD4+CD8-、CD4-CD8+及CD62L+CD4+CD8-、CD62L+CD4-CD8+的百分比。5、FACS检测脾脏MNCs中CD3+T、CD4+T、Th1、Th2、Th17、Tfh、Tfh1、Tfh2、Tfh17、DCs、B220+B、GC B、记忆性B细胞和ASCs 于发病高峰期取EAMG大鼠脾脏制备MNCs悬液,检测脾CD3+T、CD4+T、Th1（CD4+IFN-γ+）、Th2（CD4+IL-4+）、Th17（CD4+IL-17+）、Tfh（CD4+CXCR5+与CD4+CXCR5+ICOS+）、Tfh1（CD4+CXCR5+IFN-γ+与CD4+CXCR5+ICOS+IFN-γ+）,Tfh2（CD4+CXCR5+IL-4+与CD4+CXCR5+ICOS+IL-4+）、Tfh17（CD4+CXCR5+IL-17+与CD4+CXCR5+ICOS+IL-17+）的百分比及绝对数量;检测DCs的百分比及绝对数量;检测B220+B、GC B、记忆性B细胞的百分比及绝对数量;检测B220-IgG+ASCs、B220+IgG+ASCs、B220-Igkappa+ASCs及B220+Igkappa+ASCs的百分比及绝对数量。6、FACS检测骨髓MNCs中ASCs 于发病高峰期制备骨髓MNCs悬液,检测B220-IgG+ASCs、B220-Igkappa+ASCs。7、ELISA检测血清抗R97-116抗体及亚型 分别于第15、30、46天取EAMG大鼠血清,检测抗R97-116抗体IgG及亚型IgG1、IgG2a与IgG2b。8、体外实验FACS检测FTY720对Tfh分化的影响 取EAMG大鼠的脾脏MNCs,加入不同浓度的FTY720,检测Tfh的百分比变化。9、数据处理与统计学分析 数据采用Graphpad prism 6.0软件和SPSS 22.0软件进行分析处理,两组之间采用独立样本t检验或者Marm-Whitney检验;多组之间采用单因素方差分析（one factor analysis of variance,ANOVA）,事后多重比较米用最小显着性差异分析检验（the least significant difference,LSD）。p<0.05认为有统计学差异。外周血、脾、骨髓MNCs总数乘以各种T细胞亚群、B细胞亚群、DCs和ASCs的百分比,可计算出各细胞的绝对数量。研究结果1、FTY720阻止EAMG大鼠病情进展 与EAMG对照组相比,FTY720组在第32、34、40、42和46天临床症状减轻,临床评分低,差异具有统计学意义。2、FTY720减少血清中抗R97-116抗体IgG及IgG2b的水平 FTY720在第30、46天降低血清中抗R97-116抗体水平。第30天,FTY720组抗R97-116保护性抗体IgG1、破坏性抗体IgG2b均减少,但是IgG1/IgG2b比值增高;第46天,FTY720组抗R97-116的IgG2b减少,IgG1/IgG2b比值增高。3、FTY720减少EAMG大鼠外周血淋巴细胞的绝对数量 与EAMG对照组相比,FTY720组外周血中淋巴细胞数量明显减少;FTY720组每微升血中B220+B、CD3+T、CD3+CD4+T、CD3+CD4-T细胞的绝对数量均减少,与对照组相比差异具有统计学意义。4、FTY720抑制EAMG大鼠胸腺细胞输出 FTY720组胸腺内单阳性胸腺细胞CD4+CD8-、CD4-CD8+及CD62L+CD4+CD8-、CD62L+CD4-CD8+的百分比明显增加。5、FTY720减少EAMG大鼠脾MNCs总数、CD3+T、CD4+T、Th1、Th2、Th17、Tfh及亚型Tfh1、Tfh2、Tfh17的绝对数量 与EAMG对照组相比较,FTY720减少脾脏MNCs总数,CD3+T,CD4+T,Th1（CD4+IFN-γ+）,Th2（CD4+IL-4+）,Th17（CD4+IL-17+）,Tfh（CD4+CXCR5+与CD4+CXCR5+ICOS+）、Tfh1（CD4+CXCR5+IFN-γ+与CD4+CXCR5+ICOS+IFN-γ+）,Tfh2（CD4+CXCR5+IL-4+与CD4+CXCR5+ICOS+IL-4+）和Tfh17（CD4+CXCR5+IL-17+与CD4+CXCR5+ICOS+IL-17+）的绝对数量。6、FTY720减少脾脏中DCs的绝对数量 与EAMG对照组相比,FTY720减少脾脏中OX62+MHCII+DCS的绝对数量。7、FTY720对脾脏中B细胞数量的影响 FTY720减少脾脏中B220+B细胞总数,但是并不影响影响GC B和记忆性B细胞的绝对数量。8、FTY720减少脾脏和骨髓ASCs的数量 FTY720减少脾脏内B220-IgG+ASCs,B220+IgG+ASCs,B220-Igkappa+ASCs,B220+Igkappa+ASCs的绝对数量;减少骨髓B220-IgG+ASCs与B220-Igkappa+ASCs的绝对数量。9、体外实验证实不同浓度的FTY720对Tfh的分化并无影响 EAMG大欧脾脏MNCs与FTY720共培养,FTY720对于Tfh的分化并无影响。结论FTY720抑制胸腺细胞输出,减少脾脏CD3+T、CD4+T、Th1、Th2、Th17、Tfh及亚型（Tfh1,Tfh2与Tfh17）,减少脾脏DCs的数量,减少脾脏和骨髓ASCs的数量,从而使血清中抗R97-116抗体水平减低,缓解EAMG病情。
二、不全型带状疱误诊为坐骨神经痛8例分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、不全型带状疱误诊为坐骨神经痛8例分析（论文提纲范文）
（1）疼痛管理对住院带状疱疹患者生活质量及疗效的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略表 |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 基线调查 |
| 1.1.3 研究分组 |
| 1.1.4 干预方法 |
| 1.1.5 随访观察 |
| 1.1.6 统计学方法 |
| 1.1.7 质量控制 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 实验组与对照组患者临床特征分析 |
| 1.2.2 疼痛管理对临床疗效的影响 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 实验组与对照组患者临床特征分析 |
| 1.3.2 疼痛管理对临床疗效的影响 |
| 1.4 小结 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 前言 |
| 2.2 疼痛管理路径 |
| 2.2.1 疼痛评估 |
| 2.2.2 治疗 |
| 2.2.3 药物管理 |
| 2.2.4 饮食管理 |
| 2.2.5 心理管理 |
| 2.2.6 并发症管理 |
| 2.2.7 随访管理 |
| 2.3 生活质量的研究 |
| 2.4 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 A 带状疱疹患者临床患病特征调查表 |
| 附录 B 皮肤病生活质量指数评分调查表 |
| 致谢 |
| 在学期间研究成果 |
（2）573例急性期带状疱疹患者中西医结合治疗的回顾性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 带状疱疹中西医治疗现状 |
| 参考文献 |
| 个人简介 |
| 在学期间科研成绩 |
| 致谢 |
（3）带状疱疹及其鉴别诊断（论文提纲范文）
| 1 带状疱疹神经痛 |
| 2 不同部位带状疱疹鉴别诊断 |
| 3 带状疱疹并发症 |
（4）519例带状疱疹临床回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）火针“火郁发之”法治疗急性期带状疱疹临床疗效研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 第一节 现代医学研究概况 |
| 一、流行病学研究 |
| 二、病因学研究 |
| 三、发病机制 |
| 四、症状研究 |
| 五、带状疱疹的诊断与鉴别诊断 |
| 六、西医治疗 |
| 第二节 中医研究概况 |
| 一、中医对带状疱疹的认识 |
| 二、病因病机 |
| 三、诊断辨证 |
| 四、中医治疗 |
| 第二章 临床研究 |
| 第一节 研究方案 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究方法 |
| 三、实验方案 |
| 四、统计分析 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、基线情况 |
| 二、皮损评价 |
| 三、疼痛评价 |
| 四、后遗神经痛发生率 |
| 五、综合疗效评分 |
| 六、治疗组不同证型疗效评价 |
| 七、耐受性评价 |
| 八、安全性评价 |
| 九、脱落、剔除原因分析及依从性评价 |
| 第三节 讨论 |
| 一、理论依据 |
| 二、研究结果分析与讨论 |
| 三、火针“火郁发之”法治疗带状疱疹机理的探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 研究生在学期间发表论文情况 |
| 致谢 |
（6）火针“火郁发之”法治疗带状疱疹急性期镇痛时效的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献研究 |
| 1 现代西医对带状疱疹的研究概述 |
| 1.1 流行病学研究 |
| 1.2 带状疱疹病因学 |
| 1.3 带状疱疹的发病机制 |
| 1.4 带状疱疹的临床表现 |
| 1.5 实验室检查 |
| 1.6 带状疱疹的诊断及鉴别诊断 |
| 1.7 西医治疗 |
| 2 中医对带状疱疹的研究 |
| 2.1 中医对带状疱疹的认识 |
| 2.2 中医的病因病机 |
| 2.3 中医治疗 |
| 3 带状疱疹与火针“火郁发之”法 |
| 3.1 祖国医学对带状疱疹的认识 |
| 3.2 火针疗法的起源和发展 |
| 3.3 火针疗法与热证 |
| 3.4 火针“火郁发之”疗法治疗带状疱疹 |
| 第二章 临床研究 |
| 1 研究方案 |
| 1.1 研究目的 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 实验方案 |
| 1.4 观察指标 |
| 1.5 依从性评价 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 基线情况 |
| 2.2 疼痛强度 |
| 2.3 两组患者治疗前后简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)分值比较 |
| 2.4 疼痛缓解及消失时间 |
| 2.5 两组患者治疗后第1、5、10天镇痛效果比较 |
| 2.6 两组患者治疗后第1、5、10天持续镇痛时间比较 |
| 2.7 两组患者治疗前后Hami Iton汉密尔顿焦虑量表评分 |
| 2.8 后遗神经痛发生率 |
| 2.9 脱落或剔除原因分析及依从性评价 |
| 3 讨论 |
| 3.1 针灸处方分析 |
| 3.2 研究结果的分析与讨论 |
| 3.3 火针“火郁发之”疗法在急性期带状疱疹镇痛时效的探讨 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（8）带状疱疹误诊22例分析及护理（论文提纲范文）
| 1 误诊病例 |
| 2 误诊原因分析 |
| 3 护 理 |
（10）带状疱疹致肢体运动麻痹的临床研究和芬戈莫德对EAMG的免疫调节（论文提纲范文）
| 第一部分 带状疱疹致肢体运动麻痹的临床、电生理及影像学特点研究 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 研究方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 芬戈莫德对实验性自身免疫性重症肌无力的免疫调节 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 带状疱疹病毒相关的神经系统并发症 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的文章 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
| 英文文章Ⅰ |
| 英文文章Ⅱ |
四、不全型带状疱误诊为坐骨神经痛8例分析（论文参考文献）
- [1]疼痛管理对住院带状疱疹患者生活质量及疗效的影响[D]. 边东亮. 华北理工大学, 2020(02)
- [2]573例急性期带状疱疹患者中西医结合治疗的回顾性研究[D]. 张瑞. 辽宁中医药大学, 2020(02)
- [3]带状疱疹及其鉴别诊断[J]. 陈军,孔庆涛,刘芳,张敏,寇彩霞,桑红. 中国麻风皮肤病杂志, 2017(12)
- [4]519例带状疱疹临床回顾性分析[D]. 王小欢. 大连医科大学, 2017(05)
- [5]火针“火郁发之”法治疗急性期带状疱疹临床疗效研究[D]. 董方. 广州中医药大学, 2013(S1)
- [6]火针“火郁发之”法治疗带状疱疹急性期镇痛时效的临床研究[D]. 彭意. 广州中医药大学, 2013(S1)
- [7]带状疱疹误诊阑尾炎手术等31例分析及护理体会[J]. 郝美华. 泰山医学院学报, 2007(01)
- [8]带状疱疹误诊22例分析及护理[J]. 郝美华,刘延菊. 泰山医学院学报, 2002(01)
- [9]不全型带状疱误诊为坐骨神经痛8例分析[J]. 倪向阳. 江苏临床医学杂志, 2001(06)
- [10]带状疱疹致肢体运动麻痹的临床研究和芬戈莫德对EAMG的免疫调节[D]. 刘莹. 山东大学, 2019(02)
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