李淑波（江苏省泰兴市大生卫生院江苏泰兴225400）
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0156-02
咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种潜在形式，唯一的症状是慢性咳嗽，经过多年的临床观察发现，儿童慢性咳嗽中有相当一部分属于本病，很容易漏诊或误诊。现将我科2004-2009年在我院收治病人确诊为咳嗽变异性哮喘计64例分析如下：
1一般资料
1.1诊断标准按1993年全国儿科哮喘协作组所订标准。
1.2资料本组64例中，男42例，女22例，年龄最小8个月，最大14岁，8—13岁32例，4—6岁12例，8岁以上20例。
2临床表现
2.1临床特点（1）一年四季均有发病，但以冬季发病为多49例，占76%。（2）诱发因素多，有的患儿具有1—2项不等，以上呼吸道感染为主42例，占65%，运动后咳嗽加重24例，占37%，吸入冷空气加重30例，占46%。咳嗽为唯一的临床表现症状，表现为干咳46例，占72%，刺激性咳嗽18例，占28%，多以夜间和清晨咳嗽为主，无发热，病程最短1个月，最长的有3年，有个人过敏史，湿疹、荨麻疹或药物过敏史36例，占56%，家族过敏史18例，占28%，肺部听诊呼吸音清晰42例，占65%，呼吸音粗糙22例，占34%。
2.2实验室检查除常规检查外，均行x线胸片和鼻窦摄片及ppD皮试,以排除气道异物,结核感染，慢性扁桃体炎及鼻窦炎等疾病。
2.3治疗方法及疗效凡确诊为本病者，主要治疗应用支气管扩张剂（如舒喘灵）和抗过敏药物（特非那啶），两药合用，除有较好的支气管扩张作用外，还有较强的抗过敏作用，抑制了诱发哮喘炎症介质的释放，促进咳嗽症状的消失。咳嗽症状有30例3日消失，30例1周后消失，4例半月后症状消失。
3讨论
咳嗽变异性哮喘又称咳型哮喘、隐匿性哮喘或过敏性咳嗽，是哮喘的一种潜在形式。人们都知道，咳嗽和喘息是哮喘的症状，但当咳嗽为唯一症状而没有喘息时，往往不被人们认识，近年来，随着认识的不断深入，发现咳嗽变异性哮喘是最常见的引起儿童慢性咳喘的疾病之一。
咳嗽变异性哮喘发病机制目前尚不清楚，多数人认为它与典型哮喘的发病机制相同，都以持续的气道炎症与气道高反应性为特点。咳嗽可一年四季反复发作，冬季发作较多，占75%，咳嗽多以清晨及夜间为主，以干咳为主，占72%，无喘息和呼吸困难，肺部无哮鸣音，长期使用抗生素无效，可被支气管扩张剂治愈是本病的特点。非本病引起的慢性咳嗽用支气管扩张剂治疗无效。
咳嗽变异性哮喘临床上经常误认为支气管炎，反复呼吸道感染，长期应用了多种抗生素治疗，咳嗽迁延不愈，导致病人四处求医，因此，我们对慢性咳嗽患儿在排除了其他器质性疾病后应考虑本病。早期试用支气管扩张剂可以避免对本病诊断上的疏漏，一旦诊断成立，即按哮喘治疗原则施治，因本病患儿较成人更易转为哮喘，故早期确诊，正确治疗对降低哮喘的发生率更具有积极意义。