钱雪菲
（宜兴市人民医院重症监护室江苏宜兴214200）
【摘要】目的：针对在ICU诊室当中因外伤所致的重型颅脑损伤患者行以术后护理所具备的重要性展开分析探究。方法：随机择取我院于2014年4月到2015年4月期间在我院当中就诊的重症颅脑损伤患者48名，接受手术之后48名患者都在ICU当中接受重症监护治疗干预，同时密切地检测其各项生命指标，强化基础性护理，同时辅以专科护理干预。总结护理的最终结果，并总结相关护理经验，做以记录。结果：在手术之后，对患者行以全面ICU护理干预，48名患者当中有1名患者最终死亡、12名患者有所好转、35名患者痊愈，总体好转概率为97.92%（47/48），死亡概率是2.08%（1/48）。结论：强化在ICU当中对患有重型颅脑损伤的患者进行护理干预的力度，能够提升其良好预后，促使其尽快康复。
【关键词】ICU护理；重型颅脑外伤；术后干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）07-0206-02
由于外伤所导致的重型颅脑损伤患者通常病情都比较危重，且病情复杂，存在较多的变数，手术之后也很容易并发各种并发症，一旦恶化会危及患者的生命安全[1]。在患者接受手术之后通常会进入到ICU当中接受重症监护，对其生命体征以及各项生理指标进行严密的检测，同时辅以积极的基础性护理干预以及有针对性的内科护理，这都是保证患者良好预后的举措[2]。在本文当中将就此展开探究分析，如下所述。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机择期我院于2014年4月到2015年4月期间在我院当中就诊的重症颅脑损伤患者48名，其均在手术之后进入到ICU当中接受监护治疗。在48名患者当中包括28名男性患者以及20名女性患者，年龄都在19岁到75岁之间，年龄平均数是43.12岁。另外，在48名患者当中，硬膜外血肿患者17例、硬膜下血肿患者10例、脑内血肿患者7例、脑挫裂伤联合颅内血肿患者6例、颅骨骨折联合硬膜外血肿患者8例。在入院之后，20名患者的GCS评分在5分以下，其他的28名患者则在6分到8分之间。全部患者均已经了解本次研究的目的，而且已经签署知情同意书。
1.2方法
接受手术之后48名患者都在ICU当中接受重症监护治疗干预，同时密切地检测其各项生命指标，强化基础性护理，同时辅以专科护理干预。涉及到的仪器包括呼吸机、颅脑降温仪、血气分析仪等。
具体护理措施参见讨论。
1.3临床观察指标
治疗和护理工作均结束之后，系统地总结护理的最终结果，并总结相关护理经验，做以记录。按照患者症状好转的程度分成痊愈、好转和死亡三个等级，整体好转概率为痊愈率和好转率的总和。
1.4统计学方法
在本次针对因外界伤害而造成重型颅脑损伤的患者在ICU当中接受全面护理所具备的效果展开的分析当中，笔者结合数据类型择取统计学软件包SPSS19.0对涉及到的数据进行分析和总结，针对计数资料选择（n，%）来进行表示。
2.结果
在手术之后，对患者行以全面ICU护理干预，48名患者当中有1名患者最终死亡、12名患者有所好转、35名患者痊愈，总体好转概率为97.92%（47/48），死亡概率是2.08%（1/48）。
3.讨论
在本次针对因外界伤害而造成重型颅脑损伤的患者在ICU当中接受全面护理所具备的效果展开的分析当中，手术之后，对患者行以全面ICU护理干预，48名患者总体好转概率为97.92%（47/48），这一研究成果说明，在ICU当中对患有重型颅脑损伤的患者进行护理干预的力度，能够提升其良好预后，促使其尽快康复。这一研究成果也在魏民[3]以及周亮[4]分别的著作当中得以证实，说明可靠。
在本文当中所使用的护理干预方式如下所述：
其一，检测患者的病情变化，主要包括以下的几个方面：（1）意识，由于外伤受到伤害的颅脑损伤患者通常是否具备清醒的意识是在临床当中判断病情的重要指标，护理人员可以借助对话、适当的疼痛刺激等方式来观察其意识变化以及精神情况。（2）瞳孔变化，这也是一项判断患者生命体征的重要指标之一，对比两侧瞳孔大小变化、是否相同、对光的反射情况等都非常重要，在护理的过程当中需要随时进行观察[5]。（3）生命体征，通常来说，重型颅脑损伤的患者中枢神经都受到了不同程度的损害，很容易导致其呼吸系统以及循环系统紊乱，在手术后护理的过程当中必须要加以充分的重视，假如患者的血压明显地下降，且脉搏有变快、减弱的趋势，就有一定的脑干功能上的障碍隐患。假如患者发生高热症状，而且深度昏迷，需要注意丘脑下部损伤的情况。通常来说，血压升高是脑水肿和颅内血肿的常见症状。均需要加以重视。（4）心肺功能，护理人员需要随时关注患者的心肺功能变化，避免发生心肺功能衰竭的情况。（5）运动功能以及感觉功能，在护理的过程当中，对患者的四肢肌力以及张力进行检测，确定患者是否存在感觉上的障碍，以此来提供病情判定的辅助参考。
其二，强化基础性护理干预，在手术之后，保持患者仰卧，适当抬高床头，降低脑水肿，有助于颅内的静脉回流。低流量提供吸氧，调节脑缺血的状态。同时对于昏迷的患者，适当清洁口腔、呼吸道当中的分泌物，定期给患者翻身，防止形成褥疮。躁动不安的患者则需要采取适当的约束措施，在必要的情况下可以适当给予镇定类药物。手术后，患者需要通过静脉点滴来进行营养补充。
其三，康复护理干预，对于重症颅脑损伤的患者，其瘫痪肢体需要尽快展开功能训练，一开始护理人员需要协助患者进行锻炼，首先锻炼部分大关节，随后锻炼各个小关节，逐渐增大运动的幅度。
4.结语
综上所述，强化在ICU当中对患有重型颅脑损伤的患者进行护理干预的力度，能够提升其良好预后，促使其尽快康复。
【参考文献】
[1]王洁.48例重型颅脑外伤患者术后的ICU护理[J].按摩与康复医学旬刊,2011,02(23):45-46.
[2]米热古力?达吾提,买斯提故?买买提.ICU重型颅脑外伤患者术后的监测和护理[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015，15(48):334-337.
[3]魏民.为48例急性重型颅脑损伤患者进行ICU紧急救治护理的临床效果分析[J].当代医药论丛,2013,11(08):193-194.
[4]周亮.重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会[J].中国卫生产业,2014,11(06):160-161.
[5]周丽华.重型脑外伤的护理体会[J].实用临床医学,2009,10(12):107-108.