齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔161006
【摘要】：目的观察分析35岁以下年轻妇女宫颈癌患者的临床病理特征以及预后。方法选择我院2016年1月-2017年10月收治的35岁以下年轻宫颈癌患者84例作为观察组，同期收治的35岁以上的中老年宫颈癌患者90例作为对照组。比较两组患者的临床病理特点以及预后情况。结果观察组患者首次性行为年龄、性伴侣数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者接触性出血、宫颈糜烂、0-IIa期、非鳞癌均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者1年生存率明显高于对照组，3年生存率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与中老年宫颈癌患者比较，35岁以下的年轻宫颈癌患者在临床特征、病理特点等方面存在一定的差异，预后较差。
【关键词】：年轻；宫颈癌；临床特征；病理特点；预后
Theclinicopathologicalcharacteristicsandprognosisofcervicalcancerinyoungwomenunder35yearsofage
[Summary]:Objective:Toobserveandanalyzetheclinicopathologicalfeaturesandprognosisofcervicalcancerpatientsinyoungwomenunder35yearsofage.Methods84youngcervicalcancerpatientsagedunder35admittedtoourhospitalfromJanuary2016toOctober2017wereselectedastheobservationgroup,and90middle-agedandelderlycervicalcancerpatientsagedover35wereadmittedasthecontrolgroup.Theclinicopathologicalcharacteristicsandprognosisofthetwogroupswerecompared.
ResultsTheageoffirstsexualintercourseandthenumberofsexualpartnersweresignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup(P＜0.05).Contacthemorrhage,cervicalerosion,0-IIastage,andnon-squamouscarcinomawereallsignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).The1yearsurvivalrateofpatientsintheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup,andthe3yearsurvivalratewassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).ConclusionComparedwiththeelderlycervicalcancerpatients,therearesomedifferencesinclinicalcharacteristicsandpathologicalcharacteristicsofyoungcervicalcancerpatientsunder35yearsofage,andtheprognosisispoor.
[Keywords]:young;Cervicalcancer;Clinicalcharacteristics;Pathologicalcharacteristics;prognosis
宫颈癌是女性第二大常见恶性肿瘤，死亡率位居女性恶性肿瘤死亡率的第3位，严重影响了患者的身体健康以及生命安全。近年来，宫颈癌患者出现了年轻化的趋势。与年龄大的患者相比，年轻宫颈癌患者具有一定的特殊性，且年轻宫颈癌患者具有病情发展快、临床分期早、淋巴结转移率高以及总生存率低等特点[1]。我院对2016年1月-2017年10月收治的35岁以下年轻宫颈癌患者与35岁以上的中老年宫颈癌患者的临床病理资料进行了对比，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年1月-2017年10月收治的35岁以下年轻宫颈癌患者84例作为观察组，患者年龄28-35岁，平均年龄（31.5±4.8）岁。同期收治的35岁以上的中老年宫颈癌患者90例作为对照组，年龄36-81岁，平均年龄（56.4±8.1）岁。两组患者的肿瘤均原发于宫颈，并均经术后病理学检查确诊为宫颈癌。
1.2方法比较两组患者的临床特征（首次性行为年龄、性伴侣数、首发症状以及宫颈特征等）、病理资料（肿瘤分期、病理类型等）、预后（1年、3年生存率）。
1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果如表1所示，观察组患者首次性行为年龄、性伴侣数均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者接触性出血、宫颈糜烂、0-IIa期、非鳞癌均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者1年生存率明显高于对照组，3年生存率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者临床病理特点以及预后情况比较
3讨论
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，近年年轻宫颈癌患者有明显上升趋势，患病率以每年2%-3%的速度增长，可用人乳头瘤病毒（HPV）感染的增加给予解释，甚至可以说宫颈癌在某种意义上是一种感染性疾病，年轻宫颈癌患者约占宫颈癌患者总数的10%左右，对年轻女性的身体健康以及生命安全造成了严重的影响。本次研究结果显示，年轻妇女宫颈癌具有下列特点：①性行为：宫颈癌的发病因素与性行为密切相关。流行病学研究结果表明，初次性交年龄过早、多个性伴侣、性生活活跃、性紊乱以及不洁性行为等，均可以显著的增加宫颈癌的患病危险性，初次性交年龄越早，性伴侣数量多，患宫颈癌的相对危险性也越大。本次研究结果显示，观察组患者首次性行为年龄、性伴侣数均显著高于对照组，与上述研究结果相一致[2]。②宫颈癌患者的主要临床表现以接触性出血为主，考虑可能与年轻妇女处于性活跃期，加上鳞-柱交界处于宫颈外口，易以接触性出血为首发症状。本次研究结果显示，观察组以接触性出血为首发症状的患者比例显著高于对照组。③年轻宫颈癌患者以宫颈糜烂为主，须与宫颈炎鉴别，应进行宫颈癌相关检查，必要时进一步行宫颈活组织检查确诊。③本次研究结果显示，观察组患者的临床期别一般较早，0-IIa期的年轻宫颈癌患者占59.52%，与普查工作的广泛开展和检测技术的提高有关。④本次研究结果显示，观察组患者的病理类型非鳞癌（腺癌、腺鳞癌、小细胞癌）的比率显著高于对照组，为48.81%。⑤预后较差：病理组织学分化非鳞癌多为内生型，易于向宫颈组织深层浸润，侵犯血管淋巴间隙，可较早发生转移；腺癌对放射线不敏感，而放射治疗是宫颈癌重要的治疗手段之一，这是年轻组预后差的重要原因[3]。本次研究结果显示，观察组患者1年生存率明显高于对照组，3年生存率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，与中老年宫颈癌患者比较，35岁以下的年轻宫颈癌患者在临床特征、病理特点等方面存在一定的差异，预后较差。临床上应加强年轻女性宫颈癌的普查和防治，对临床分期高、非鳞癌、宫颈浸润深以及盆腔淋巴结转移阳性的患者应提高警惕，进行重点的排查和预防，提高个体化治疗及防控体系。
参考文献
[1]高慧莉，郭幼军.年轻宫颈癌患者的临床、病理特征及预后的影响因素分析[J].中国综合临床,2017,33(2):167-170.
[2]崇庆国，王锋.35岁以下宫颈癌患者的临床及病理特点分析[J].临床和实验医学杂志,2011,10(15):1214.1217.
[3]陆晓楣，李晶，刘畅浩，等.年轻宫颈癌患者的病理特点和预后分析[J].中国妇产科临床杂志,2011,12(1):10-13.