刘艳
江夏区纸坊卫生院湖北武汉邮编：430000
摘要：目的:探讨糖皮质激素吸入联合支气管舒张剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效，给临床治疗提供理论依据和参考。方法:选取2014年4月-2015年3月在医院接受治疗的78例慢性阻塞性肺疾病急患者作为研究对象，随机将患者平均分成两组，观察组和对照组各39例，对照组应用支气管舒张剂（沙美特罗）治疗；观察组在对照组的基础上加用糖皮质激素吸入治疗（布地奈德），分析比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的总有效率为97.44%，对照组为84.62%，观察者的总有效率明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗前FEV1、FEV1/FVC(%)、PaO2、PaCO2比较没有明显差异，经治疗后，观察组的各项指标明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论:应用糖皮质激素吸入联合支气管舒张剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效明显，值得临床推广使用。
关键词：糖皮质激素；支气管舒张剂；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一类常见的慢性呼吸系统疾病，主要的特点是给气道带来造成阻塞[1]。随着工业化发展，环境的改变，COPD患者的发病率呈逐年上升的趋势。临床治疗COPD多选用药物进行抗感染、化痰和止咳治疗[2]。本次研究选取2014年4月-2015年6月在医院接受治疗的78例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，探讨糖皮质激素吸入联合支气管舒张剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2014年4月-2015年3月在医院接受治疗的78例COPD患者作为研究对象，男42例，女36例，年龄46-76岁，平均年龄（54.25±6.11）岁，病程5~19年，平均病程为（9.58±3.14）年。所有患者均经临床诊断为COPD患者，均无肝肾功能异常，没有药物过敏现象。且所有患者对本次研究知情且均已签署知情同意书。按随机将患者平均分成2组，观察组和对照组各39例，两组患者在性别组成、年龄、病程等方面比较，均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：应用抗生素进行常规的消炎、止咳和化痰治疗，应用支气管舒张剂（沙美特罗）治疗，50μg/次，2次/d。
观察组：在对照组的基础上联合应用糖皮质激素(布地奈德混悬液)进行雾化治疗，400μg/d。
治疗三个月年后观察两组的治疗效果。
1.3观察指标
记录患者治疗前后第1s用力呼气量（FEV1）及FEV1和PaO2、PaCO2。
1.4疗效判断
显效：患者的临床症状消失，各项指标恢复正常；有效：各项临床症状出现好转，各项临床指标较治疗前有所改善；无效：患者的临床症状没有改善甚至加重，各项临床指标没有出现好转。
1.5统计分析
应用SPSS19.0软件对采集到的数据进行统计，用(±s)来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。
2.结果
2.1.两组患者的治疗效果比较
观察组患者的总有效率为97.44%，对照组为84.62%，观察者的总有效率明显高于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
COPD的主要特征是一类不完全可逆的气流受限的肺部疾病，气道受限由肺部有害颗粒存在一定的相关性，该类疾高发于老年人群，该类疾病患者的抵抗能力较低，易受外界因素干扰，加重病情[3]。临床治疗该类疾病中吸入性糖皮质激素能有效缓解气道阻塞，降低患者血液中中性粒细胞、巨噬细胞等浓度，达到有效消炎作用，降低白细胞扩散的速度，有效阻止慢性炎症扩散，抗炎和抗过敏作用强，能有效控制支气管痉挛，抑制气道高反应性，能有效缓解患者的COPD急性加重期患者的临床症状。使用支气管扩张剂，能有效缓解患者的临床症状，通过松弛平滑肌，降低黏液的分泌，减少黏液的血管渗出，达到平喘的功效[4]。两者联合应用，能有效促进气道排除痰液，改善心血管血流动力学，有效改善临床症状，提高治疗效果。
综上所述，应用糖皮质激素吸入联合支气管舒张剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床疗效明显，值得临床推广使用。
参考文献
[1]吴建军，崔红生.不同证型慢性阻塞性肺疾病患者对支气管扩张剂的反应性分析[J].中国中医急症.2014.23(6):1029-1032
[2]郭健，夏一春，赵雷，等.BiPAP联合雾化吸入药物治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17(23):23-25.34.
[3]徐永强.联合应用支气管扩张剂治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015,15（7）：937-938.
[4]李晶，刘剑烽，韦广莹，等.盐酸氨溴索注射液联合雾化吸入治疗急性加重期慢阻肺临床研究[J].现代医院，2013,13(8):21-23.