1.山东省医学科学院放射医学研究所，山东济南250062；
2.济南大学山东省医学科学院医学与生命科学学院，山东济南250062；
3.山东省济宁市第一人民医院放射科，山东济宁272011.
【摘要】目的:探究基底细胞腺瘤(BCA)影像诊断的CT与MRI表现特征。方法:收集2012年5月~2015年12月我院诊治的BCA患者共17例，术前分别行CT和MRI检查，观察其影像学表现。结果:BCA多位于腮腺浅叶，类圆形，部分有浅分叶，边界清，大部分有包膜，直径6~36mm，平均2.57cm，密度、信号欠均匀，可有囊变坏死出血,2例为实性,15例有囊变，肿瘤实质部分ADC均值1.156±0.120×10-3mm2/s；增强扫描17例肿瘤实质部分均匀或不均匀明显强化。结论:BCA多见于老年女性，腮腺浅叶、单侧单发病灶多见，体积小，易囊变，显著强化，动态增强曲线与ADC均值有鉴别意义。
【关键词】腮腺；基底细胞腺瘤；ADC；CT；MRI
BasalcelladenomaoftheparotidglandCTandMRIperformanceanalysis
【Abstract】Objective:toprobeintothebasalcelladenomaoftheparotidglandimaginginthediagnosisofCTandMRIfeatures.Methods:duringAugust2014toDecember2015,ourhospitaldiagnosisandtreatmentofparotidgland,atotalof42patientswithbasalcelladenomaofpatientswithpreoperativeCTexaminationandMRIrespectively,observethepatient'simageperformance.Results:thepatientswithpathologicalchangesofCTandMRIexaminationshowsthatthetumorisclassmorerounded,nopointsexist,atthesametimeitstumorsurfaceisrelativelysmooth,thediameterofthepathologicalchangesin6to32mm,itsdensityandsignalareuneven,andthereare24casespatientswithcysticlesion,CTandMRIexaminationshowed42patientshaveobviousenhancedimage.Conclusion:basalcelladenomainparotidglandofCTandMRIimagingexaminationshowedthelesionsaresmallvolume,easytooccuratthesametimecapsule,havetostrengthentheimagefeatures,hassignificanceinclinicaldiagnosisoftumor.
【keywords】parotidgland;Basalcelladenoma;ADC;CT;MRI
【中图分类号】R739.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-003-01
基底细胞腺瘤是涎腺肿瘤的一种，多发于腮腺，其次为颌下腺，组织学特点是缺少黏液软骨基质，由基底样细胞组成[1]。治疗与其它肿瘤有区别，术前定性诊断很重要。本研究对BCA患者CT与MRI影像表现归纳总结，为今后的鉴别诊断提供帮助。
1资料与方法
1.1一般资料
收集BCA共计17例，男性4例，女性13例；发病年龄36~68岁，平均55.2岁；病程2个月~7年，平均2.6年；均为单侧单发肿瘤，左侧8例，右侧9例。
1.2方法
术前采用SiemensSensationCradiac128层螺旋CT和SiemensTrio3.0T高场磁共振仪行CT和MRI检查，观察其影像表现。CT采用轴位平扫及增强；MRI采用轴位T1WI、T2WI、T2WI_FS、DWI和COR_FS[2]，增强扫描包括动脉期和静脉期[3]。重点观察病灶的位置、大小、数目、形态、密度和信号、边界、强化特点。
1.3统计学处理方法
数据分析统计采用SPSS22.0软件包，以P值＜0.05有统计学意义。
2结果
CT与MRI显示：肿瘤多为类圆形或椭圆形，14例位于腮腺浅叶，4例有轻度分叶，光滑有包膜，直径6~32mm，密度信号多不均匀，2例无囊变，15例有大小不等的囊性区，囊变区CT呈低密度，MRI呈长T1、长T2信号；增强17例病灶明显强化，TIC曲线15例快速强化、缓慢廓清，2例快速强化、快速廓清型。
3讨论
腮腺BCA好发于腮腺浅叶，特别是邻近腮腺包膜下，多为单侧单发类圆形结节。边界清晰，包膜完整，一般不累及周围组织。直径较多小于混合瘤。本组病灶结节直径6~36mm，与文献报道[5]相符。基底细胞腺瘤含有丰富的线样内皮血管和小静脉，易发生出血，引起坏死囊变，表现为混杂密度或信号。囊变一般发生在结节的中心，也可呈偏心性裂隙样分布。囊变与结节的大小无密切关系，很小的结节也能发生囊变[6]。部分病例结节内可见钙化。MRI病变部分为长T1长T2信号，部分也表现为长T1、等或稍短T2信号。增强扫描病变在CT和MRI上均明显强化，实质部分强化显著，CT值上升40Hu，延迟期持续强化，但强化程度略降低。
鉴别诊断：①多形性腺瘤：最常见的腮腺良性肿瘤，女性多见，可发生于任何年龄段，平均年龄40岁，肿瘤直径可＞3cm，含有丰富的黏液软骨基质，T2WI信号高于BCA，囊变较BCA少见，ADC均值一般高于BCA，增强扫描快速强化，静脉期持续上升，渐进性强化曲线，延迟期强化程度低于BCA。②腺淋巴瘤：发病率仅次于多形性腺瘤，好发于50岁以上中老年男性，与吸烟有关，有消长史，好发于腮腺下后方，可多发，中等信号，T2WI信号及ADC均值低于BCA，动态增强动脉期快速强化，静脉期快速下降，快速强化、快速廓清曲线，延迟期强化程度减低。③腮腺恶性肿癌：不规则分叶状，信号不均、边缘模糊，分界不清，浸润性生长，轻中度强化，延迟期廓清明显。
总之，腮腺BCA是一种少见的良性肿瘤，中老年女性多见，主要位于腮腺浅叶，单侧单发类圆形，有包膜，易囊变，DWI弥散受限，TIC、ADC均值与其它肿瘤有明显差异，掌握这些特征有利于鉴别诊断。
参考文献：
[1]胡杉,梁长虹,周正根,刘于宝,黄飚.腮腺深叶肿瘤累及咽旁间隙的影像学表现[J].影像诊断与介入放射学,2015,23(04):283-286.
[2]杨军,廖承德,李勤勍,飞勇,杨光军.腮腺基底细胞腺瘤的增强CT特征[J].中华临床医师杂志(电子版),2015,09(03):427-431.
[3]孙厚长,谢福荣,潘克华,许化致,邰云鹏.腮腺基底细胞腺瘤的CT诊断与鉴别(附6例报道)[J].医学影像学杂志,2015,26(05):783-785.
[4]YerliH,TeksamM,AydinE,etal.Basalcelladenomaoftheparotidgland:dynamicCTandMRIfindings.BrJRadiol,2005,78(931):642-645
[5]谢超,徐坚民,龚静山,李莹,吴明祥,朱进.腮腺间隙原发病变的CT和MRI影像诊断及鉴别诊断[J].医学影像学杂志,2011,22(02):182-185.