陈彦红（安阳地区医院门诊胃镜室455000）
【摘要】目的：硫酸镁对哮喘的作用及护理方法。方法：对60例哮喘患者进行用药观察。结果：应用硫酸镁后患者哮鸣音减少，自觉症状减轻。结论：硫酸镁能有效改善患者的症状体征，对于慢性肺心病患者具有保钾、抗心律失常作用。
【关键词】硫酸镁平喘肺心病
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0285-02
镁是人体必需的宏量元素。人体内含镁在21—25g，是体内含量居第4位、细胞内含量占第二位的阳离子，它具有十分广泛的生理作用，镁缺乏是多种疾病的病因学因素，给予镁可治疗多种疾病。我们以硫酸镁注射液治疗哮喘性发作，取得较满意疗效。现报道如下：
1、资料与方法
1.1一般资料本组病例共为60例，住院病人28例，其余32例为门诊病人，全部病例经病史、体征、X线、ECG、B超检查皆符合中华医学会呼吸病学会制定的哮喘诊断标准及慢性肺心病诊断标准。随机分为治疗组和观察组。以硫酸镁注射液治疗观察组中，男20例，女10例，年龄17-72岁，平均年龄49岁，其中支气管哮喘9例，慢支炎喘息型11例，慢性肺心病10例；不予硫酸镁注射液治疗的对照组30例。男19例，女11例，年龄18～66岁，平均年龄48岁，其中支气管哮喘10例，慢支炎喘息型12例，慢性肺心病8例。
1.2治疗方法。观察组先予以青霉素G或氨苄青霉素静滴，皆以硫酸镁注射液3～5g加入5%G•S100～500ml中缓慢静滴，并注意监测血压，不给其它任何药物。
对照组仍予青霉素G或氨苄青霉素静滴。继以地塞米松注射液10～15mg加入5%G•S250ml中静滴，大部分患者还使用氨茶碱注射液0.25g加在50%的G•S60ml中缓慢静脉推注，一般10～15min注射完毕。
2、结果
2.1疗效判断1、显效：使用硫酸镁注射液后12h内自觉症状明显减轻，呼吸改善，哮鸣音显著减少；2、有效：12-24h内自觉症状减轻，哮鸣音减少；3、无效：超过24h，症状、体征皆无改善。
2.2疗效比较结果见表1。从表1可见，观察组疗效明显优于对照组，具有显著性差异（P<0.01)。其中仅2例慢支炎喘息型和慢性肺心病无效，3例支气管哮喘无效。
表1观察组与对照组疗效比较
组别例数显效有效无效总有效率
例有效率例有效率例有效率
观察组301860.0%930.0%310.0%90.0%
对照组301033.3%1343.3%723.4%76.7%
3、讨论
硫酸镁注射液作为一种独特的支气管扩张剂，用于哮喘的治疗，具有多方面的作用：
3.1已有研究证实细胞内cAMP浓度过低，是哮喘发作的重要原因，Mg²+能激活腺苷酸环化酶，使ATP生成cAMP增多。补镁后，提高了cAMP/cGMP比值。同时Mg²+不仅抑制肥大细胞及嗜碱细胞释放收缩介质，还能抑制强烈的致喘活性物质如PGF2α、PGD2等生成及消除支气管粘膜水肿。从而使平滑肌松弛，痉挛收缩的支气管得以扩张，调节了异常的气道张力，改善肺循环和呼吸功能。
3.2Ca2+内流进如平滑肌细胞引起气道平滑肌收缩，支气管粘液分泌，炎症细胞趋向化和肥大细胞释放组织胺等介质。故认为哮喘发生的主要机制之一，可能系Ca2+从细胞内或细胞外转移向胞浆引起。Mg²﹢系一种天然的Ca2+拮抗剂，能影响离子膜的通透性，使Ca2+进入细胞内减少，直接有利于支气管平滑肌松弛。
3.3哮喘患者之β受体功能低下，亦系导致支气管反应性增高的重要原因。已有研究指出，哮喘是以气道反应性增高为特征。Mg²﹢则可激活低下的β受体，抑制导致支气管痉挛、收缩的物质释放，从而降低气道反应性，起到平喘作用。
3.4哮喘患者迷走神经功能亢进，乙酰胆碱（ACH）释放增多，使得CGMP升高，CAMP/CGMP比值下降，引起支气管强烈痉挛收缩。而Mg²﹢则能够使胆碱能神经末梢释放ACH减少，阻止哮喘发生。
3.5Ca2+参与了肺动脉高压的形成，肺心病患者常有低Mg²+血症，补Mg²+使Ca2+进入肺血管平滑肌细胞减少，降低了肺动脉压，有利于纠正高碳酸血症，且Mg²+所具有的扩血管作用，降低了心脏前后负荷，直接纠正了心动不全。
我们经观察发现，有的哮喘患者使用氨茶碱、糖皮质激素，并不能较快的改善症状、体征。转而使用硫酸镁注射液，往往会取得较好效果。对于慢性冠心病者，用之更是大有裨益。本组病例的症状、体征皆有一定程度改善，乃因Mg²+具有增强心肌收缩力，保K+、抗心律失常、保护心脏和治疗心功能不全，从而改善心功能的作用，可用以治疗慢性肺心病。硫酸镁注射液对哮喘急性发作的疗效较确切，具有多方面的治疗效益，异常规应用。但其确切机理尚需进一步探讨。