裘海燕（安徽省芜湖市中医医院安徽芜湖241000）
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0389-02
【摘要】强直性脊柱炎属于中医“痹症”、“腰痛”的范围。临床疑难病证之一，其发病原因尚未完全明确。2011年-2012年近2年时间我科共收治了18例强直性脊柱炎的患者，通过我科医护人员的不懈努力，经综合性治疗与辨证施护和情志护理，取得满意的临床疗效。
【关键词】强直性脊柱炎中医护理
【Abstract】AnkylosingspondylitisbelongstoChinesemedicine“arthralgia”,“backpain”range.Oneoftheclinicaldifficultdiseases,itspathogenesisisnotcompletelyclear.In2011-2012yearnearly2yearswetreated18casesofankylosingspondylitis,themedicalstaffinourdepartmentofunremittingefforts,nursingandmentalnursingmeasuresthroughcomprehensivetreatmentanddifferentiationofsymptomsandsigns,toachieveasatisfactoryclinicaleffect.
【keywords】AnkylosingspondylitisTCMNursing
1临床资料
2011年1月—2012年12月，我科共收治18例强直性脊柱炎（AS）患者，其中男性12例，女性6例，发病年龄18—35岁，平均25.5岁，平均病程1.5年。临床表现为腰骶部、髋关节及下肢大关节疼痛，活动后症状可缓解，休息不缓解。大部分患者晨僵现象明显，2例患者脊柱强直，肌肉萎缩，日常活动明显受限，60%有骶宽关节炎表现，HLA-B27阳性率。
2结果
2.1疗效判断标准（1）显效：症状、体征消失或明显改善，活动正常，能参加日常工作学习；（2）有效：症状、体征有所改善，日常学习工作受限；（3）无效：症状、体征无改善，日常学习工作明显受限。
2.2结果显效13例；有效4例；无效1例。
3中医辨证施护护理
3.1临证护理
（1）疼痛时，应卧床休息，防止发生驼背畸形;疼痛缓解后，鼓励病人多活动，进行功能锻炼。
（2）行牵引治疗时，应抬高床尾端以产生反牵张力。如不抬高床尾，则须固定上身，以对抗牵引力。骨突部须用棉垫保护，以防发生压疮。应密切观察血液循环。
（3）肢端可因吊带缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、运动障碍以及动脉搏动减弱或摸不到。遇有上述情况，应立即报告医师，详细检查，分析原因，及时调整，维持牵引于正常状态。
（4）避免长期弯腰活动。
（5）为减少颈椎的前弯，要低枕睡硬板床。
（6）注意营养，增强机体抵抗力，禁吸烟，保持环境空气新鲜。
（7)告知患者中药熏蒸治疗后多饮水，温开水250ML，休息30分钟。
3.2情志护理
我们护理人员应经常同他们谈心，说服他们对工作、家庭、社会有正确的认识和合理的期待，以消除顾虑，调动主观能动性，积极配合治疗。
3.3饮食调护
多食新鲜水果、蔬菜等含纤维素丰富且易于消化吸收的食物，饮食宜清淡：给予高蛋白、高维生素、富含钙质和铁质且易消化的食物，饮食应多样化，保持均衡并富于营养。
3.4给药护理
口服非甾体药物及吲哚美辛(消炎痛)等时，应注意观察有无胃肠道出血等不良反应，最好同时服用制酸剂。注意观察抗生素的疗效和不良反应。
中药汤剂口服以活血化瘀，行气止痛，宜饭后半小时温服、每日一剂、一剂煎两次，分早晚饭后或午饭后、睡前服用。
3.5功能锻炼
功能锻炼有活血化瘀，消肿止痛，加强腰背肌等关节的力量，维持脊柱的稳定性，同时可防止关节肌肉萎缩，避免关节粘连和骨质疏松。向患者说明功能锻炼的意义和注意事项，待症状缓解后，指导患者进行适当锻炼，减少脊柱、髋关节的畸形程度。
3.6康复指导
（1）嘱病人出院后注意休息，增加营养，以提高机体抵抗力。
（2）避免情志过激或闷闷不乐、忧郁寡欢，保持精神愉快带来身体健康。
（3）坚持功能锻炼，保持正确姿势。
（4）平时注意预防风寒、潮湿，在日常生活中注意避风、防寒、去湿，截其来路，是预防调养之良策。
（5）定期门诊复查。
强直性脊柱炎病程长，症状明显，给病人带来极大的不便和痛苦。我们护理人员应以病人为中心，在护理过程中进行辨证施护，充分发挥中医护理的特点，取得满意的疗效。
参考文献
[1]林昌松，陈纪藩.中医辨病辨证治疗强直性脊柱炎[J].新中医，2004，36（5）：5.
[2]王义军，胡荫奇.治疗强直性脊柱炎经验[J].中国中医药信息杂志，2004，11（12）：1102-1103.