（黑龙江省哈尔滨市第四医院黑龙江哈尔滨150026）
【摘要】目的：探讨良性颅内高压患者的治疗方法。方法：对我院2014年3月—2015年10月之间收治的25例良性颅内高压患者的临床治疗观察分析。结果：本组25例良性颅内高压患者经有效治疗后，治愈者17例，显效者8例，治疗有效率为100%。结论：对良性颅内高压患者行合理药物治疗，可得到满意疗效。
【关键词】良性颅内高压；治疗
【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）22-0095-02
良性颅内高压也可以称为假脑瘤综合征，指的是无明确脑部病变且预后良好的一种颅内压增高。患者通常伴有颅内压增高的典型表现，神经系统检查时会发现视力障碍或视神经乳头水肿[1]。良性颅内压增高的致病原因尚不明确，患者病情大都缓慢进展，部分患者症状甚至可自行缓解，但严重患者易出现视野缺损、视力障碍等严重并发症，故应积极就诊治疗。本文选取我院2014年3月—2015年10月之间收治的25例良性颅内高压患者，对其临床治疗分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组收治的患者共25例，男10例，女15例，年龄在20～45岁之间，平均年龄（33.14±2.67），全部患者均符合良性颅内高压的诊断标准。患者的主要临床表现包括恶心呕吐、头痛、视力减退、烦躁不安、易激惹等症状。
1.2方法
对良性颅内压增高患者治疗时，应以降低颅内压、防治脑水肿与视力障碍为治疗原则，并积极治疗原发病。当明确患者发病诱因后应及时处理，如患者为特发性良性颅内压增高时，可采用250mg的碳酸酐酶抑制剂，2次/d；放脑脊液，10～15ml/周；还可使用激素、甘油、甘露醇等降低颅内压[2]。
1.2.1病因治疗将病因消除后，大部分患者的颅内高压症状会随之消失。对于静脉窦血栓患者，可采用抗凝剂；对于中耳炎患者，可进行中耳根治性治疗；对于由药物因素发病的患者，应适当调整剂量或直接停药，如过量服用维生素A时，于停药后症状可自行缓解；妊娠早期明显视力减退，并呈现进行性加重时，应及时行人工流产；当肥胖妇女出现闭经或月经失调时，应以调节内分泌与减肥为主；对于甲状旁腺功能低下的患者，应给予其钙盐与维生素D补充；对于贫血的患者，应先纠正贫血；对于合并其他疾病的患者，应先治疗原发病[3]。还可使用激素替代疗法，可有效降低颅内压，使患者症状得以减轻。
1.2.2降低颅内压患者需行卧床休息，进食低盐食物，限制其饮水量，为其脑部降温，可采用脱水剂、减轻脑细胞水肿药物来降低颅内压，具体治疗如下：（1）高渗脱水剂：首选药物为20％甘露醇，125～250ml/次，1～3次/L，静滴，用药后20～30min内颅压降低，维持6h，该药物的降压率约为46％～55％，极少出现反跳情况；甘油果糖，125～250ml/次，1～3次/d，静滴；10％甘油，500ml/次，1次/d，静滴，适用于合并心肾功能不全的患者。（2）糖皮质激素：首选地塞米松，20mg，再加用500ml的5％葡萄糖，静滴，连续使用5～7d，此为一种短程冲击疗法。（3）利尿剂：常用药物为呋噻米，40～100mg/次，2～4次/d[4]。除此之外，需注意脱水剂不可长期使用，仅限于急用，使用期间还应维持电解质平衡；激素使用时间也不可过长，尽可能的降低其副作用；可口服乙酰唑胺等减少脑脊液生成药物。
1.2.3防止视力障碍当患者颅内高压较为严重，且合并视力障碍时，可适当行腰穿减压，缓慢滴出5～30ml的脑脊液，致脑脊液压力保持在正常范围，防止视力发生损伤[5]。如上述治疗无明显疗效时，可于脑室持续性外引流脑脊液，以此降低颅内压。
1.3疗效判定标准
治愈：患者头痛、恶心呕吐等临床症状消失，视力恢复，血糖、血氯、血钠、血钾、血肌酐、二氧化碳结合力、尿素氮、晶体渗透压等均恢复正常；显效：患者头痛、恶心呕吐等临床症状明显改善，视力恢复，血糖、血氯、血钠、血钾、血肌酐、二氧化碳结合力、尿素氮、晶体渗透压等各项生化指标均有所好转；无效：患者临床症状及生化指标均无明显变化甚至加重[6]。治疗有效率=（治愈+显效）/总例数。
2.结果
本组25例良性颅内高压患者经有效治疗后，治愈者17例（68.00%），显效者8例（32.00%），故治疗有效率为100%。
3.讨论
良性颅内高压指的是通过非颅内炎症、肿瘤、脑血管病等器质性病变而引发的颅内压力增高，且不会局限神经，脑脊液成份与脑室系统均表现正常的一类临床综合征，治疗时应与其他颅内压增高病变相区分[7]。及时降低颅内压，控制脑水肿是治疗良性颅内高压患者的主要原则，针对患者具体病因行对症治疗。对良性颅内高压患者进行治疗时，可选用的降低颅内压药物种类较多，其中常用药物包括甘露醇、甘油、地塞米松、呋噻米等，可有效降低颅内压，但不可长期大量使用，避免对肾功能造成损伤，除此之外，治疗期间还应时刻防治患者出现视力障碍、低血氯、低血钠、肾脏损伤等并发症[8]。总而言之，对良性颅内高压患者行适当的饮食调节与针对性的药物治疗，多数患者颅内压可得到有效控制，且出现并发症的可能性低。
【参考文献】
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