·医疗器械·
摘 要：目的提高胰岛素泵治疗患者规范佩戴胰岛素泵的正确率及舒适度。方法 选择本院收治的佩戴胰岛素泵治疗的糖尿病患者 196 例并随机分为对照组和观察组。对照组应用胰岛素泵常规方式进行护理，观察组在常规护理的同时应用自制胰岛素泵放置专用背心。结果观察组的胰岛素泵执行有效性、舒适度、方便性、满意率均高于对照组（P＜0.05）。结论自制胰岛素泵专用背心能保证胰岛素泵治疗顺利进行，可以大大提高患者舒适感、方便性及患者满意率，具有极大的推广应用价值。
关键词：糖尿病；胰岛素泵；自制专用背心；临床应用
0 引言
糖尿病作为跃居第三位严重危害人类健康的慢性病，目前尚无根治方法，只能依靠胰岛素治疗，胰岛素泵是目前国内外广泛使用的胰岛素强化治疗最佳方式及手段，明显减少低血糖的发生风险，延缓和减少并发症的发生[1]。但是，由于目前临床应用中胰岛素泵因管路繁杂凌乱容易被损坏、患者无意将胰岛泵进入高磁场场等原因，导致佩戴胰岛素泵治疗过程中存在一些问题。为保障更优质的护理服务，本研究采用自制胰岛素泵专用背心及个体化的健康宣教优化胰岛素泵管理，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。2018 年4 月至 2018 年6 月使用胰岛素泵专用背心的胰岛素泵治疗患者 113 例（观察组），2018 年1 月至 2018 年3 月传统胰岛素泵佩戴方式的患者 83 例（对照组）。观察组男 57 例，女56 例，年龄 40-85（58.16±13.29）岁。对照组男 47 例，女 36 例，年龄 43-82（55.31±11.61）岁。两组病人年龄、性别、带泵时间等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法。自制胰岛素泵放置专用背心 制作材料为合成复合防水布料、透明防水塑料布、速干透气网眼布料、拉链、智能语音提醒器、胰岛素泵操作简易流程卡、健康宣教手册。
在“出海”方面，虽然20世纪六七十年代五建就参与了援建阿尔巴尼亚、越南化肥厂的工作，但此时的“出海”可是要“真刀实枪”地在海外市场拼搏一番。
1.2.1 自制胰岛素泵放置专用背心：①所述背心本体包括左前幅，右前幅和后幅。②左前幅的正面由上往下依次设置有用于收纳糖尿病宣教知识资料的第一口袋、用于收纳胰岛素泵的第二口袋；右前幅的正面由上往下依次设置有用于收纳智能电子语音提醒器的第三口袋、用于收纳胰岛素泵简易操作流程卡的第四口袋、用于收纳胰岛素泵的第五口袋[2]。③左前幅的背面且对应第二口袋的位置设置有由拉链开合的第一开口；右前幅的背面且对应第五口袋的位置设置有由拉链开合的第二开口。④后幅包括通过拉链相互连接的后上幅和后下幅，后下幅内部设置有可拆卸的网状内衬。
（2）佩戴前患者的健康教育，在进行胰岛素泵安装治疗前，两组患者均由内分泌专科护士进行健康教育，做好胰岛素佩戴前心理准备。观察组在此基础上，为患者讲解自制胰岛素泵专用背心的基本用途、正确使用方法以及使用过程中的注意事项等。患者安装胰岛素泵后，参照已经修订的胰岛素泵护理常规进行护理。对照组经安装胰岛素泵后未使用专用放置工具。
主产区小麦价格持续走强，尤其华北局部价格已经逼近政策“天花板”。考虑到政策调整及制粉企业的接受能力，后期麦价持续上涨的几率已经不大。
1.2.2 使用方法
对照组胰岛素泵佩戴人次为83 人次，正确29 次，未正确54，正确率34.9%，观察组分别为113 人次、89 次、24 次、79%，正确率对比具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者胰岛素泵执行有效性、舒适度、方便性及患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1-2。
2.2.1 气候时间因素。分析以年份、冬夏半年（夏半年3—9月，冬半年9月—次年2月）、月份、节气、工作日对发病例数进行分析，观察天数合计1 461天，结果（见图1～5），结果表明在以年、节气为条件分析病例数，不同的年份、节气差异有统计学意义（年份：P=0.01，节气：P=0.028），发病人数随年份增加，立春、春分、夏至、小寒等节气较其他节气日发病数增多。冬夏半年、月份、工作日差异无统计学意义（月份：P=0.174，冬夏半年：P=0.050，工作日：P=0.204）。
（1）对护理人员及非专科医务人员进行的培训：①把胰岛素泵规范更换纳入科室培训及糖尿病专科护理小组联络护士季度培训的专科内容；院内各科护长定期进行操作流程培训、提问考核并加强监督。②制定专科知识小手册，制作内分泌科微信知识公众宣教平台，经常推送糖尿病的健康知识[3]。
2 结果
1.3 评价标准。①对胰岛素泵应用过程中的各种安全问题进行统计。②对胰岛素泵专用背心方便性的评价：颜色醒目防止胰岛素泵进入高磁场高辐射的环境、更直观的提醒医务人员完成病情观察，人性化语音提醒系统让患者能按时就餐服药。③对胰岛素泵专用背心舒适性的评价：胰岛素泵专用背心可使胰岛素泵处于功能位置，专用背心松紧适宜、结构简单，功能分区明显、全拉链设计，方便穿脱、颜色醒目、感觉舒服、透气性好。④患者满意率：病人及家属能接受胰岛素泵专用背心即为满意[4]。
1.4 统计学处理。应用 SPSS 18.0 软件进行处理。计量资料的比较采用t 检验，计数资料比较采用卡方检验，以P＜O.05为差异有统计学意义。
3.6 放疗/手术切除 放疗适用于局灶性EBV-PTLD患者，主要用于缩小肿瘤。最近Murad等用局部放疗联合RI成功治疗1例皮肤PTLD患者，随访3个月，无复发[26]。手术切除多用于局灶非侵袭性和急症PTLD患者，包括穿刺失败以及出现肠穿孔、肠梗阻和胃肠道出血等患者；而复杂性肠道PTLD患者手术切除后早期具有较高的死亡率。研究[27]显示，EBV-PTLD患者经利妥昔单抗治疗联合化疗后，肠穿孔的发病率较高，因此建议对这些患者进行密切随访，及早发现肠道并发症。
表1 两组胰岛素泵注射及胰岛素泵运行情况[n（%）]
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表 2 两组患者舒适度、方便性及患者满意度等比较[n（%）]
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3 讨论
3.1 胰岛素泵治疗对糖尿病患者的重要性。糖尿病目前尚无根治方法，需综合治疗，当饮食、运动、药物联合皮下注射胰岛素无法有效的控制血糖时，只能依靠胰岛素泵来模拟胰腺的分泌功能，按照人体需要的剂量将胰岛素持续地推注到使用者的皮下，保持全天血糖稳定，缩短患者平均住院时间、减轻患者的痛苦、延缓、减少并发症的发生[5]。
3.2 胰岛素泵治疗常规护理的不足。目前，常规情况下临床应用中胰岛素泵的安装、程序设定、餐前胰岛素的注射以及安装后的护理观察均需专科护士进行人工操作，非内分泌科护士往往不熟悉相关的知识，不利于胰岛素泵发挥治疗的效果。
3.3 自制胰岛素泵专用背心应用于安装胰岛素泵治疗患者的优势。本研究中所自制的胰岛素泵专用背心优点主要有：①可以很好地收纳胰岛素泵的繁杂管路，使患者佩戴胰岛素泵治疗时可以避免管路缠绕而阻碍日常活动；②款式整洁大方，避免、减缓患者因佩戴医疗器械引起的焦虑和羞耻心理；③醒目的外观设计可便利医院工作人员分辨出该患者携带有胰岛素泵，避免因胰岛素泵体积小而容易被忽略带入X 线室、CT 室等高磁场场所；④便利非专科护士注意观察病情，及时为患者注射胰岛素，以保证完成治疗；⑤经使用胰岛素泵专用背心后，患者明显提高了胰岛素泵注意事项的知晓率，遵医意识有明显提高，杜绝了安全隐患，减少了并发症的发生。
综上所述，通过给糖尿病患者应用自制胰岛素泵专用背心进行护理，体现优质护理服务理念，可以大大提高患者舒适感、方便性及患者满意率，具有极大的临床推广应用价值。
参考文献
[1] 钟书凌,黄冬荷.胰岛素泵报警的相关因素分析及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2005,26(3)：326-327.
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[3] 李春香,王斌全,康凤英.品管圈的历史与发展现状分析[J].护理研究,2017,22(12)：1103—1104.
[4] 聂云云.应用胰岛素泵的护理安全管理[J].临床医药文献杂志(电子版),2017(23)：4456.
[5] 喻琳,张春燕.胰岛素泵的临床应用与护理[J].中国卫生标准管理,2015(25)：233-234.
中图分类号：R587.1
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.88.256
本文引用格式：龙菲,雷庆玲,莫贤伦.自制胰岛素泵放置专用背心在胰岛素泵治疗患者中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(88)：375+377.
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