江苏省启东市中医院226200
【摘要】目的：评价门诊批白内障复明工程中自拟时间-程序护理的应用价值，为眼病护理工作的开展提供参考。方法：选择2017年8月-2018年8月期间参与白内障复明工程手术的白内障疾病患者，总计100例（186眼）。应用自拟时间-程序护理，分析患者术后眼部情况、并发症情况，进行护理满意度调查。结果：术后3个月>1.0者占比率较高，人工晶体成功植入率高，患者并发症发生率低。结论：自拟时间-程序护理的应用可以提高白内障复明工程患者的手术治疗效果、安全性，符合患者手术护理需求，护理价值高。
【关键词】白内障复明工程；自拟时间-程序护理；护理效果；并发症
白内障具有较高的致盲风险，以手术治疗为主，手术技术日渐成熟的当下，提高了患者门诊手术的可行性与安全性。为了确保门诊白内障手术患者的安全性、提高手术效果，对门诊手术期间护理工作提出了更高的要求[1]。基于此，本文就我院门诊参与白内障复明工程的白内障手术患者为例，总结自拟时间-程序护理方案与干预效果。
1资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2017年8月-2018年8月，总计100例，共186眼。纳入标准：（1）经检查确诊的白内障患者；（2）患者与家属签署手术知情同意书；（3）患者具有配合能力。排除标准：（1）合并眼部其他疾病患者；（2）无法配合参与患者；（3）精神障碍患者。男性、女性患者占比53：47例；患者最小18岁、最大80岁，平均年龄（60.50±5.50）岁；患眼情况：左眼123眼，右眼63眼；白内障类型：老年性白内障患者56例，外伤性白内障患者28例，代谢性白内障患者10例，先天性白内障患者6例。
1.2护理方法
给予患者自拟时间-程序护理，即结合时间进行不同护理干预。（1）术前3d。术前辅助白内障患者进行视力、眼压以及血压、血糖等相关检查，以确保手术的可行性以及患者的安全性，在了解患者日常饮食习惯的基础上叮嘱患者术前几天饮食上需侧重粗纤维食物以及新鲜果蔬，以维持患者排便通畅性，做好患者日常保暖护理，应用抗生素眼药水。（2）术前1d护理。术前1d告知白内障手术患者、家属手术方法以及手术配合注意事项等，以提高患者配合度，尽可能达到患者的期望，并指导患者进行眼位固定并强调价值，从而提高患者配合度。（3）手术日护理。手术日晨起做好患者泪道结膜囊冲洗工作，以药物散瞳，以无菌纱布做好患者的术眼包扎工作，并再次做好患者术前相关检查记录工作，了解患者心态的基础上进行心理安慰、给予患者鼓励，遵医嘱应用镇静药物，并核对患者个人信息。（4）术后护理。患者术后送回病房后做好交接工作，包括手术过程以及术中情况等，叮嘱术后护理注意事项，要求术后30min内卧床休息、减少头部活动，禁止按压术眼以及低头用力打喷嚏、咳嗽等行为，告知患者复查时间。（5）术后1d护理。揭白内障手术患者眼部敷料并查看敷料、眼部情况，辅助患者进行术后眼部检查。术后换药后指导患者、家属眼药水的正确滴入方法，要求执行无菌操作，滴眼药水前做好手卫生。另外，叮嘱患者洁面时禁止用力擦洗，4周内戴眼罩睡眠以更好保护白内障手术患者的术眼。（6）术后3d护理。通过检查了解患者术后术眼情况，例如眼部疼痛、分泌物、视力状况等，再次告知患者复查时间，指导患者视力训练方法。
1.3观察指标
记录白内障手术患者术后视力（≤0.1、0.1-0.5、0.5-1.0、≥1.0）、并发症（术中后囊破裂、术后角膜水肿）以及护理满意（非常满意、基本满意、不满意）情况。
1.4数据分析
白内障手术患者试验观察指标结果采取统计学软件包SPSS21.0建模计算。患者术后视力、并发症、护理满意度占比率等计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，以（x2）进行检验。P<0.05——说明指标差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1术后视力情况分析
100例（186眼）白内障手术患者术后视力≤0.117眼，占比率9.13％；0.1-0.520眼，占比率10.75％；0.5-1.023眼，占比率12.36％；≥1.0126眼，占比率67.76％。
2.2并发症情况分析
100例（186眼）白内障手术患者术中后囊破裂2眼、术后角膜水肿19眼，总发生率11.29％（21/186）。
2.3护理满意度分析
100例（186眼）白内障手术患者非常满意58例、基本满意39、不满意3例，总满意度97％（97/100）。
3讨论
当前，医疗技术水平的提升、就医环境的改善，白内障复明工程开始广泛在门诊中开展[2]。而护理工作作为手术工作的重要辅助，可影响患者的配合情况以及手术效果[3]。自拟时间-程序护理结合了白内障手术患者的手术前后不同时间进行了针对性的护理干预，从而实现了护理工作的针对性，提高了护理工作的整体效果[4]。赵芹，张磊研究指出，自拟时间-程序护理实现了门诊护理的主动性、护理整体效果[5]。
综上所述，自拟时间-程序护理的应用提高了门诊批白内障复明工程患者的整体手术效果与安全性。
参考文献：
[1]张玲.白内障复明工程实施临床护理路径的效果评价的认识[J].名医，2019（05）：188.
[2]黎敏莹，于建新，张颖嫦，祁晓红.临床护理路径在基层医院白内障患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（13）：89-91.
[3]阮耐笑，简结英，钟景贤，叶群如.临床护理路径在批量公益性白内障复明工程中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（24）：87-88.
[4]赵志群，袁俊珍，程士芹.优质护理在白内障复明工程中的效果观察[J].实用防盲技术，2017，12（04）：176-178.
[5]赵芹，张磊.自拟时间-程序护理在门诊批白内障复明工程中的应用[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，02（1）：147-148.