崔学强山东省广饶滨海医院257346
【摘要】目的评价奥拉西坦治疗高血压脑出血的治疗效果及对血浆基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的影响。方法将102例高血压脑出血患者随机分为试验组和对照组各51例。对照组患者进行常规治疗，试验组患者在常规治疗基础上进行奥拉西坦治疗。比较2组治疗效果、神经功能损伤程度、TIMP-1、MMP-9水平变化。
结果试验组总有效率为90.2%高于对照组的74.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均低于治疗前（P<0.05），且试验组降低幅度大于对照组（P<0.05）。治疗后2组血浆TIMP-1、MMP-9水平均显著下降（P<0.05），且试验组MMP-9降低幅度大于对照组（P<0.05）。结论采用奥拉西坦治疗高血压脑出血能够改善患者的神经功能，疗效显著，有效调节血浆TIMP-1、MMP-9水平，促进患者恢复，值得临床推广。
【关键词】高血压脑出血；奥拉西坦；治疗效果；TIMP-1；MMP-9\【Abstract】objectivetoevaluateolathetreatmentthecurativeeffectofhypertensivecerebralhemorrhageandtheplasmamatrixmetalloproteinasestissueinhibitingfactor1（TIMP-1），matrixmetalloproteinases9（MMP-9）.Methods102patientswithhypertensivecerebralhemorrhagewererandomlypidedintoexperimentalgroupandthecontrolgroup（n=51）.Controlgrouppatientswithroutinetherapy，treatmentgrouppatientsintheconventionaltreatmentbasedonolathetreatment.Comparetwogroupstreatmenteffect，nervefunctiondamagedegree，MMP-9andTIMP-1levelchanges.Resultsthetotaleffectiveratewas90.Thetrialgroup，2%higherthanthecontrolgroupof74.5%，thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Aftertreatmentof2groupsofthenationalinstitutesofhealthstrokescale（NIHSS）scoreswerelowerthanbeforetreatment（P<0.05），reducetheamplitudeisgreaterthanthecontrolgroupandtestgroup（P<0.05）.Twogroupsaftertreatment，plasmaTIMP-1MMP-9levelsweresignificantlydecreased（P<0.05），MMP-9loweramplitudeisgreaterthanthecontrolgroupandtestgroup（P<0.05）.Conclusionolathetreatmentofpatientswithhypertensioncerebralhemorrhagecanimprovenervefunction，curativeeffectisdistinct，effectivelyregulatetheplasmaTIMP-1，MMP-9level，promotethepatientrecover，worthclinicalpromotion.【Keywords】hypertensioncerebralhemorrhage；Olathetemple；Treatmenteffect；TIMP-1；MMP–9
高血压脑出血是一种急性脑血管疾病，出血后脑细胞损伤引起脑组织水肿，进而造成组织细胞变化，给患者带来严重伤害。研究表明血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与脑组织水肿有相关性，能够破坏血脑屏障，引起脑水肿。奥拉西坦已被广泛应用于治疗高血压脑出血。笔者并对奥拉西坦在高血压脑出血治疗中的效果及其对血浆基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）、MMP-9的影响进行了观察分析，报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2013年6月-2015年2月在我院接受高血压脑出血治疗的患者102例，符合高血压脑出血的诊断标准，患者家属签署知情同意书；排除病发前存在认知功能障碍患者、严重药物过敏患者。将患者随机分为试验组和对照组各51例。试验组男32例，女19例，年龄53耀78（69.53±9.24）岁；对照组男31例，女20例，年龄52耀76（68.17±8.93）岁。2组性别、年龄等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法对照组患者进行常规治疗。患者入院后立即进行吸氧、降血压、颅内降压、维持水电解质平衡、抗感染和营养脑细胞等常规治疗，密切观察患者生命体征的变化，连续治疗90d。试验组患者在常规治疗基础上给予奥拉西坦800mg口服，每天3次，连续治疗90d。
1.3观察指标利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评定患者神经功能损伤程度。在病发时、治疗14d后分别抽取2组患者的静脉血，利用ELISA法测定血浆TIMP-1、MMP-9水平。
1.4疗效评价标准参照高血压脑出血治疗效果评价的相关标准。治疗后患者临床症状基本消除，意识基本恢复正常为显效；患者临床症状有所改善，意识基本恢复或轻度模糊为有效；患者临床症状无变化，意识不清醒甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计学方法应用SPSS19.0统计软件进行数据处理。计量资料以x珋±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1治疗效果试验组总有效率为90.2%高于对照组的74.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2神经功能损伤程度治疗前2组NIHSS评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2组NIHSS评分均低于治疗前，且试验组降低幅度大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.3血浆TIMP-1、MMP-9水平治疗前2组患者的血浆TIMP-1、MMP-9水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后2组患者的血浆TIMP-1、MMP-9水平均显著下降（P<0.05），且试验组MMP-9降低幅度大于对照组（P<0.05）。
3讨论奥拉西坦是新型促智药物，有助于认知功能的恢复，同时能够减少脑血管阻力，抑制血小板聚集，增强患者脑部血流量，促进脑部微循环，有效营养脑神经，改善患者大脑皮质功能和神经功能损伤。MMP-9是蛋白水解酶，具有降解脑基底膜的作用，血脑屏障的破坏与MMP-9水平异常直接相关。TIMP-1是MMP-9的抑制剂，能够抑制MMP-9降解细胞外基质，使血脑屏障稳定。有研究表明当TIMP-1和MMP-9比例失衡时，可以通过人为降低MMP-9与TIMP-1的水平实现二者的比例平衡，减轻脑损伤本结果显示，在常规治疗基础上采用奥拉西坦治疗高血压脑出血，治疗效果、神经功能损伤改善明显优于常规治疗，患者血浆TIMP-1、MMP-9水平变化明显，表明奥拉西坦能够有效调节血浆TIMP-1、MMP-9水平，实现TIMP-1与MMP-9的平衡，有效缓解患者的症状，改善神经功能损伤程度，疗效显著。总之，奥拉西坦治疗高血压脑出血效果较好，能够有效调节血浆TIMP-1、MMP-9水平，值得临床推广。
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