导读:本文包含了综合心肌保护论文开题报告文献综述、选题提纲参考文献及外文文献翻译，主要关键词:心肌,心脏,外科手术,手术,晶体,蛋白,血液。
综合心肌保护论文文献综述
马刚,张希全[1]（2005）在《冷晶体停搏液与综合应用血液停搏液灌注在心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的对比研究》一文中研究指出目的对比研究冷晶体停搏液与综合应用血液停搏液灌注在心脏瓣膜置换术中的心肌保护作用。方法选择心脏瓣膜置换术患者23例,随机分为冷晶体停搏液组(CCC组)11例和血液停搏液组(BCP组)12例进行心肌保护的临床对比观察。术中CCC组采用冷晶体心脏停搏液间断灌注,BCP组先灌注高钾温血停搏液诱导心脏停跳,然后间断灌注冷血心脏停搏液,手术终末主动脉开放前温血诱导心脏复跳。结果CCC组自动复跳率低于BCP组(P<0·05),术后室性心律失常发生率多于BCP组(P<0·05),术后呼吸机辅助呼吸时间和术后强心利尿剂及正性肌力药物的用量、应用时间、应用率均多于BCP组(P<0·05),在升主动脉开放后各个时相点血cTnI高于BCP组(P<0·05)。结论综合应用温血心脏停搏液诱导心脏停跳,冷血停搏液间断灌注及终末温血灌注,较冷晶体停搏液间断灌注有更好的心肌保护效果。(本文来源于《中国全科医学》期刊2005年24期）
祝岩[2]（2003）在《鼠未成熟缺氧心肌综合心肌保护的实验研究》一文中研究指出实验目的 临床上，缺氧紫绀的婴幼儿先心病患者占先心病总数的15—30％。此类病人心脏手术中的心肌保护一直是心脏外科领域倍受关注的课题。长期以来，低温和介质停搏一直作为此类手术中心肌保护的两大基本要素而被广泛应用。然而随着基于细胞超微结构的基础研究和心血管外科技术的迅猛发展，对于术前心功能差、病情危重复杂的缺氧紫绀婴幼儿先心病患者，单纯采用心肌冷保护的不足之处已经逐渐被认识和证明。目前在进行心脏外科手术时冷晶体停搏液(充氧或不充氧)、冷血、温血等各种心肌保护方式均得到不同程度的应用，这些方法也各有优缺点。针对于未成熟缺氧心肌，由于其在结构、功能代谢及缺血、缺氧耐受性等方面与成熟心肌存在差异，因此对成熟心肌的保护方法不一定适宜于未成熟缺氧心肌。哪一种心肌保护方法最理想，是当前国内外研究的重点。我们针对此类病人，借鉴Buckberg等最近提出的观点，在心脏外科手术中采用一体化综合心肌保护(integrated myocardial protection)的方法，拟通过基础实验研究比较各种心肌保护方法对缺氧心肌保护作用的的优劣，评价一体化综合心肌保护效果。并试图探讨未成熟心肌缺血再灌注损伤的发生机制，为今后如何减轻心肌损作提供理论基础和实践经验。另外氨基酸作为心肌有氧代谢的叁羧酸循环底物，在婴幼儿心肌保护中因能明显减轻缺血、缺氧心肌的再灌注损伤而日益受到重视。本实验同时探讨了富含氨基酸成分的心脏停搏液的保护效果。实验方法 我们选取心肌未成熟的雄性Wis枉甘大一鼠，建立紫组缺氧动物模型。然后将40只未成熟缺氧鼠随机分为5组:1冷晶体停搏液组(CC);2冷血停搏液组(CB);3温血诱导冷血序灌加终末温血停搏液组(序灌组WB);4温血诱导冷血序灌加终末温血再加氨基酸强化停搏液组(强化序灌组WBA);5对照组(CON)等5组。单盲法相互对照各组间的差异，观察及检测实验前后心脏灌注模型的血流动力学、能量代谢、心肌酶学、再灌注损伤程度、心肌超微结构及损伤后即刻早期基因C一fos，。一j皿的表达程度等各项指标。探讨温血加用冷血停搏液综合心肌保护对于未成熟缺氧心肌的优越性及其机制。实验结果 实验中我们建立的动物模型在能量代谢，血气结果，心肌损伤程度等几方面均能够较好地模拟临床紫维型先心病患儿的缺氧状态，使得实验有了可信的基础。实验结束后，在复跳过程中除冷晶体停搏液组有1例需经人工辅助外，各组大部分离体心脏均能在较短的时间内不同程度地恢复心搏。WB组和WBA组复跳较好(P<0.01)，恢复至停跳前状态所用时间较短。心搏有力，心律齐。CC组心肌与其他组心肌相比，在心律，心率，心脏功能等方面都有不同程度的下降(P<0 .01)。心肌能量代谢方面WB和WBA两组几乎恢复到停跳前水平，冷血组次之，冷晶体组的心肌能量物质的消耗最多(P<0.01)。CC组心肌细胞水肿程度最为严重(P<0 .01)，CB组情况稍好，其余叁组未见明显差异(P>0.05)。心肌细胞再灌注损伤指标显示CC组心肌所受损伤最为严重，WBA组最轻，各组之间均存在显着的差异(P<0.01)。心肌超微结构及即刻早期基因表达也支持上述结果。提示冷晶体的心肌保护效果与其它方法相比稍逊。心肌的冷血保护较CC组虽有一定的优越性(P<0 .01)，但各项检测指标尚不如WB和WBA两组。后两者虽提供了相似的心肌保护效果，但在术后心肌细胞能量保存及超微结构改变上WBA组较WB组又有一定的优势。WBA组甚至对于术前存在紫给缺氧状态下的心肌细胞有一定的修复作用。实验结论 1.几种心脏停搏液均可提供不同程度的心肌保护作用; 2.温血诱导冷血序灌加终末温血停搏液灌注及温血诱导冷血序灌加终末温血再加氨基酸强化停搏液灌注对心肌保护的效果较冷晶体停搏液和冷血停搏液有较明显的优势; 3.温血诱导冷血序灌加终末温血再加氨基酸强化停搏液较单纯温血诱导冷血序灌加终末温血停搏液在术中心肌细胞能量物质保存、再生等方面又有其先进之处。(本文来源于《中国医科大学》期刊2003-04-01）
甄文俊,金旦年,吴良洪[3]（1991）在《长时间心肌缺血心脏手术综合心肌保护的体会》一文中研究指出自1988年1月至1989年3月,施行复杂心脏手术心肌缺血时间在120～279(平均174)分钟的7例,包括Bentall手术2例,双瓣替换术4例,完全型房室共同通道1例。采用围手术期综合措施行心肌保护,获得良好效果,全组无死亡,无低心排血量及严重心律失常等并发症。作者认为,对复杂心脏手术病例采取综合心肌保护措施是必要的,我们所采用的方法,即使在使用鼓泡式氧合器情况下对心肌缺血持续3小时左右的心脏手术是安全有效的。(本文来源于《北京医学》期刊1991年02期）
尚德延[4]（1976）在《心脏手术时的心肌保护问题(综合文摘)》一文中研究指出心脏的低排血综合征是心脏直视手术后的主要致死原因之一,死亡率可高达90%。造成此并发症的基本原因是心脏缺氧饕芩鸩课辉谛哪谀は?多数造成心内膜下缺血和坏死,部分病人发生心肌梗塞。另一部分主要是有左室肥大者,则发生心肌缺血性挛缩(石样心)。预防此一并发症的方法不一,但其基本原则都是设法避免心脏缺氧,可归纳为以下几种方法,可以单用,也往往合并应用。(本文来源于《国外医学参考资料.外科学分册》期刊1976年06期）
综合心肌保护论文开题报告
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
实验目的 临床上，缺氧紫绀的婴幼儿先心病患者占先心病总数的15—30％。此类病人心脏手术中的心肌保护一直是心脏外科领域倍受关注的课题。长期以来，低温和介质停搏一直作为此类手术中心肌保护的两大基本要素而被广泛应用。然而随着基于细胞超微结构的基础研究和心血管外科技术的迅猛发展，对于术前心功能差、病情危重复杂的缺氧紫绀婴幼儿先心病患者，单纯采用心肌冷保护的不足之处已经逐渐被认识和证明。目前在进行心脏外科手术时冷晶体停搏液(充氧或不充氧)、冷血、温血等各种心肌保护方式均得到不同程度的应用，这些方法也各有优缺点。针对于未成熟缺氧心肌，由于其在结构、功能代谢及缺血、缺氧耐受性等方面与成熟心肌存在差异，因此对成熟心肌的保护方法不一定适宜于未成熟缺氧心肌。哪一种心肌保护方法最理想，是当前国内外研究的重点。我们针对此类病人，借鉴Buckberg等最近提出的观点，在心脏外科手术中采用一体化综合心肌保护(integrated myocardial protection)的方法，拟通过基础实验研究比较各种心肌保护方法对缺氧心肌保护作用的的优劣，评价一体化综合心肌保护效果。并试图探讨未成熟心肌缺血再灌注损伤的发生机制，为今后如何减轻心肌损作提供理论基础和实践经验。另外氨基酸作为心肌有氧代谢的叁羧酸循环底物，在婴幼儿心肌保护中因能明显减轻缺血、缺氧心肌的再灌注损伤而日益受到重视。本实验同时探讨了富含氨基酸成分的心脏停搏液的保护效果。实验方法 我们选取心肌未成熟的雄性Wis枉甘大一鼠，建立紫组缺氧动物模型。然后将40只未成熟缺氧鼠随机分为5组:1冷晶体停搏液组(CC);2冷血停搏液组(CB);3温血诱导冷血序灌加终末温血停搏液组(序灌组WB);4温血诱导冷血序灌加终末温血再加氨基酸强化停搏液组(强化序灌组WBA);5对照组(CON)等5组。单盲法相互对照各组间的差异，观察及检测实验前后心脏灌注模型的血流动力学、能量代谢、心肌酶学、再灌注损伤程度、心肌超微结构及损伤后即刻早期基因C一fos，。一j皿的表达程度等各项指标。探讨温血加用冷血停搏液综合心肌保护对于未成熟缺氧心肌的优越性及其机制。实验结果 实验中我们建立的动物模型在能量代谢，血气结果，心肌损伤程度等几方面均能够较好地模拟临床紫维型先心病患儿的缺氧状态，使得实验有了可信的基础。实验结束后，在复跳过程中除冷晶体停搏液组有1例需经人工辅助外，各组大部分离体心脏均能在较短的时间内不同程度地恢复心搏。WB组和WBA组复跳较好(P<0.01)，恢复至停跳前状态所用时间较短。心搏有力，心律齐。CC组心肌与其他组心肌相比，在心律，心率，心脏功能等方面都有不同程度的下降(P<0 .01)。心肌能量代谢方面WB和WBA两组几乎恢复到停跳前水平，冷血组次之，冷晶体组的心肌能量物质的消耗最多(P<0.01)。CC组心肌细胞水肿程度最为严重(P<0 .01)，CB组情况稍好，其余叁组未见明显差异(P>0.05)。心肌细胞再灌注损伤指标显示CC组心肌所受损伤最为严重，WBA组最轻，各组之间均存在显着的差异(P<0.01)。心肌超微结构及即刻早期基因表达也支持上述结果。提示冷晶体的心肌保护效果与其它方法相比稍逊。心肌的冷血保护较CC组虽有一定的优越性(P<0 .01)，但各项检测指标尚不如WB和WBA两组。后两者虽提供了相似的心肌保护效果，但在术后心肌细胞能量保存及超微结构改变上WBA组较WB组又有一定的优势。WBA组甚至对于术前存在紫给缺氧状态下的心肌细胞有一定的修复作用。实验结论 1.几种心脏停搏液均可提供不同程度的心肌保护作用; 2.温血诱导冷血序灌加终末温血停搏液灌注及温血诱导冷血序灌加终末温血再加氨基酸强化停搏液灌注对心肌保护的效果较冷晶体停搏液和冷血停搏液有较明显的优势; 3.温血诱导冷血序灌加终末温血再加氨基酸强化停搏液较单纯温血诱导冷血序灌加终末温血停搏液在术中心肌细胞能量物质保存、再生等方面又有其先进之处。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
综合心肌保护论文参考文献
[1].马刚,张希全.冷晶体停搏液与综合应用血液停搏液灌注在心脏瓣膜置换术中心肌保护作用的对比研究[J].中国全科医学.2005
[2].祝岩.鼠未成熟缺氧心肌综合心肌保护的实验研究[D].中国医科大学.2003
[3].甄文俊,金旦年,吴良洪.长时间心肌缺血心脏手术综合心肌保护的体会[J].北京医学.1991
[4].尚德延.心脏手术时的心肌保护问题(综合文摘)[J].国外医学参考资料.外科学分册.1976
论文知识图
