沙文苑（佛山市妇幼保健院广东佛山528000）
【摘要】目的探讨儿童重症手足口病的临床护理方法及效果，进一步指导临床护理工作。方法我院收治的儿童重症手足口病患儿100例，通过对其临床护理资料进行回顾性分析总结护理方法及经验。结果本组100例重症手足口病患儿经过我院积极治疗及护理，有92例患儿痊愈出院，有8例因多器官功能障碍综合征（MODS）经抢救无效死亡，治愈率达到92%。结论重症手足口病对患儿具有较大危害，在积极治疗的基础上，加强病情观察，进行针对、全面的护理工作，对于提高治愈率具有重要的意义，需要进一步加强。
【关键词】儿童重症手足口病护理方法
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）32-0334-02
手足口病又称为发疹性口腔炎，是临床常见的感染性疾病，多集中于5岁以下儿童中发病，病因多为肠道病毒感染，季节集中在夏季。手足口病的临床症状包括持续的发热、手足及口腔等位置出现皮疹等[1]。婴幼儿患者由于机体抵抗力较低，易受到手足口病感染，且患病后病情发展迅速，严重的会导致出现起脑炎、心肌炎和肺炎等并发症，甚至导致死亡。为了探讨重症手足口病患儿的临床护理方法，本文对我院收治的100例重症手足口病患儿临床护理资料进行了分析总结，现将护理体会报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月至2013年1月之间收治的重症手足口病患儿100例，其中男55例，女45例，年龄为5个月至6岁，病程5-15d；所有患儿经临床诊断确诊为手足口病；入院后所有患儿均入住ICU病房，给予生命体征监测，进行积极治疗及全面护理。
1.2护理方法
1.2.1消毒隔离护理限制家属探视；采用紫外线照射消毒、消毒剂杀毒等方法，对ICU病房进行消毒；对患儿所使用的衣物、玩具、医疗器械等物品进行严格回收消毒处理，采用采用1000mg／L的含氯消毒剂进行消毒；医护人员进入监护室或接触患儿之后，需要执行严格的消毒政策，防止医院内出现交叉感染；对患儿排泄物、病房垃圾等作为医疗废物进行回收处理[2]。
1.2.2病情观察对患儿病情加强观察，及早发现患儿病情发展，预防及控制患儿进入神经系统受累阶段即心肺衰竭阶段，及时采取护理措施降低风险，是提高护理效果的关键。加强病情观察，首先需要护士在分诊时详细了解患儿的发病情况，测量记录体温、手足及口腔皮疹情况、精神状态、四肢震颤情况等，准确判断病情；在治疗期间加强生命体征监测，对出现反复持续高热、呼吸加快、心率增加等情况及时发现和处理；反复持续高热是病情尚未缓解的信号，应足够重视并采取对症降温护理；呼吸加快是病情发展较为直接的体征，应加强观察；血压及心率变化时，应及时报告医生处理。
1.2.3口腔护理
口腔溃疡及疱疹是手足口病的常见症状，婴幼儿重症手足口病患者因疼痛、进食困难等哭闹不止，影响治疗的正常进行，应加强护理以减轻患儿痛苦。指导患儿采用生理盐水进行漱口，每次饭前饭后均要漱口；对年纪较小不能进行自我护理的患儿，应采用棉签沾取生理盐水对口腔内进行擦拭，保证清洁；采用鱼肝油或者维生素B2粉末对溃疡部位进行涂抹[3]；对于可以接受超声雾化吸入治疗的患儿，可以在口服维生素的基础上给予超声雾化吸入治疗。及时有效的口腔护理可以缓解患儿痛苦，促进溃疡及疱疹愈合，减轻患儿及家属的心理负担。
1.2.4高热的护理
本组100例重症手足口病患儿均出现不同程度的发热现象，以中高烧为主。持续的高热会导致患儿组织代谢加快，加重脑组织的缺氧程度，因此应加强护理。
要求患儿多饮用温水，对于体温较高的患儿采用温水进行擦浴，遵医嘱给药进行退热；对于持续高烧的患儿，需要对其加强监护，将其情况及时的报告医生，进行详细的检查和制定退烧计划，预防并发症的发生。
1.2.5并发症护理
神经系统并发症护理。儿童重症手足口病患儿均会出现一定程度的神经系统受累症状，表现为呕吐、震颤。颅内压增高、烦躁不安、颈抵抗及肌张力改变等，对其进行有效的预防及控制，是决定重症手足口病患儿治疗效果的关键。本文采取的护理措施：严格准医嘱采用甘露醇进行静脉滴注，速度控制在300-500ml／h之间[4]；儿童的血管管径较小，应采用套管留置针法以减少甘露醇对血管的刺激，尽量选择粗大的血管进行穿刺，输液过程中注意对渗液情况的观察。此外，还要加强对心肌炎、肺水肿等并发症的预防及护理。
2结果
本组100例重症手足口病患儿经过本院的精心治疗和护理，92皮疹全部消退，体温均恢复正常水平，其中40例患儿出现并发症，其中并发呕吐30例，颅内压增高8例，肺水肿2例，因MODS死亡8例病例。所有并发症经我院积极处理后好转消失，未产生严重影响，总治愈率达到92%。
3讨论
手足口病具有一定的传染性，近年来在部分地区爆发严重，需要医疗人员注意。手足口病患者以幼儿为主，重症手足口病患儿更是受到精神和生理的巨大压力和刺激，对患儿及其家庭生活质量造成影响。本组选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的100例重症手足口病患儿进行研究，经过我院治疗和精心监护之后均全部痊愈出院，表明手足口病可以通过及时的治疗和针对性的监护进行预防和控制。对重症手足口病加强一般护理和并发症护理，可以有效的对患儿的病情进行控制，切断传染途径，防止出现传染，减少患儿出现并发症的概率，促进患儿早日康复。综上所述，对重症手足口病患儿应早发现、早诊断、早隔离和早治疗，并进行针对性的监护和护理，可以有效减少并发症，提高治愈率。
参考文献
[1]楼晓芳,蒋敏,马美芳,林夏琴.32例重症手足口病患儿的护理[J].中华护理杂志,2009,03(5):244-246.
[2]江慧敏,高媛媛,林海生,郑可鲁,杨思达.儿童危重症手足口病43例临床特点分析[J].广州医药,2010,03(6):27-30.
[3]蔡淑芬,彭东娟,陈富巧.早期重症手足口病患儿的病情观察和护理[J].现代临床护理,2010,12(12):51-52.
[4]席里,杨薇斯,许柏华.重症手足口病患儿血清中IL-6、TNF-α水平测定的临床意义研究[J].当代医学,2012,24(23):97-98.