付颖齐齐哈尔市第一医院黑龙江齐齐哈尔161005
【摘要】目的观察采用中西医结合的疗法治疗缺血性脑卒中的效果。方法选取2014年2月~2015年8月在本院治疗的缺血性脑卒中患者93例，随机分为中西结合组47例和西医组46例，西医组给予常规的西药治疗，中西医结合组在西医组的基础上内服“中风1号汤”加减，30d为1个疗程。观察治疗效果。结果中西医结合组总有效率为89.36%（42/47）；西医组总有效率为65.22%（30/46），中西医结合组临床效果优于西医组（x2=4.933，P=0.026），P<0.05。结论“中风1号汤”加减联合西药用于缺血性脑卒中的治疗，效果显著，临床可以推广应用。
【关键词】中西医结合疗法；缺血性脑卒中；治疗效果【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-066-01
缺血性脑卒中在老年人群中多发，主要以形成缺血性脑血栓、短暂性脑缺血及脑栓塞为表现[1]。目前，缺血性脑卒中在脑卒中占70%~80%，复发率、病死率均较高。临床治疗中，西医治疗措施较少，受益人群有限。在我国，西医治疗和传统中医相结合并用于临床，取得了良好的效果[2]。现就对2014年2月~2015年8月在本院治疗的缺血性脑卒中患者93例，分为两组来对比探讨中西医结合的疗法治疗缺血性脑卒中的效果。
1资料和方法1.1一般资料选取2014年2月~2015年8月在本院治疗的缺血性脑卒中患者93例，随机分为中西结合组47例和西医组46例。所有患者均确诊，中医诊断标准根据《中风病诊断和疗效评定标准》；西医诊断参照《各类脑血管疾病诊断要点》中的缺血性脑卒中诊断标准。中西医结合组中男24例，女23例，年龄39岁~81岁，平均（62.43±4.21）岁，发病至病情确诊时间平均（11.34±2.15）h。神经功能缺损标准评分平均（24.09±4.01）分；梗死位置：皮层20例，基底节27例；西医组中男22例，女24例，年龄37岁~80岁，平均（62.81±4.01）岁，发病至病情确诊时间平均（11.74±2.05）h。神经功能缺损标准评分平均（24.15±4.12）分；梗死位置：皮层21例，基底节25例；两组患者性别、年龄、发病时间等一般资料比较，差异不大（P>0.05)。
1.2方法西医组按照美国卒中协会（ASA）制定的《缺血性脑卒中早期诊治指南》进行常规治疗，主要包括：控制血压和血糖、维持水电解质平衡、吸氧、维持酸碱平衡、药物治疗等。药物治疗包括：胞二磷胆碱、肠溶阿司匹林肠溶片及对症治疗药物等。中西医结合组在西医组基础上给予“中风1号汤”加减，处方组成：炒白术15g、半夏10g、天麻15g、胆南星15g、赤芍10g、瓜蒌30g、丹参20g、枳实15g、甘草10g、茯苓10g、黄连8g，活血通络，健脾化痰，水煎服，2次/d，30d为一疗程。
1.3疗效评价标准所有患者临床效果评定按照《脑卒中神经功能缺损程度评价标准》。患者病残程度0级、功能缺损评分降低（90~100）%为基本痊愈；病残程度1级~3级、功能缺损评分降低（45~89）%为显著进步；功能缺损评分降低（18~44）%为进步；功能缺损评分降低<17%为无变化；功能缺损评分增加>18%为恶化；死亡。
1.4统计学分析使用SPSS18.0软件系统进行统计学处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料采用例（%）表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1临床效果比较中西医结合组总有效率为89.36%（42/47）；西医组总有效率为65.22%（30/46），中西医结合组临床效果优于西医组（x2=4.933，P=0.026），差异有统计学意义。见表13讨论脑卒中在现代医学里认为，脑部位出现了动脉粥样硬化，造成某些动脉管腔出现狭窄，甚至出现完全闭塞。西医用阿司匹林等扩血管药物以改善微循环、防止再灌注损伤等[3]。祖国医学认为，缺血性脑卒中为“中风”范畴，属于本虚标实症，以阴虚和气虚为本，以痰浊、淤血、火热为标[4]。随着中医事业的发展，中医已用于很多疾病的治疗。本研究使用“中风1号汤”加减，方中天麻熄风平肝，半夏化痰燥湿，白术茯苓健脾除湿，枳实理气化痰，瓜蒌、胆南星清热化痰、黄连通腑泄热，加之甘草调和诸药，效果显著。
本文研究结果显示，西医结合组总有效率为89.36%（42/47）；西医组总有效率为65.22%（30/46），中西医结合组临床效果优于西医组P<0.05。由此证明，“中风1号汤”加减联合西药对缺血性脑卒中的治疗效果显著。和刘雪君[5]的研究结果一致。
综上所述，“中风1号汤”加减联合西药用于缺血性脑卒中的治疗，效果显著，临床可以推广。
参考文献[1]甄晓敏，张云云，薛猛，等.中西医结合综合方案治疗急性缺血性脑卒中的疗效观察[J].上海中医药大学学报，2011,25（4）：55-57.[2]孙树业.中西医结合治疗缺血性脑卒中60例疗效观察[J].中医中药，2013,11（35）：523-524.[3]付国博，邹忆怀，李宗衡.中医综合方案早期干预缺血性中风的临床观察[J].中华中医药杂志，2011,26（5）：987-989.[4]刘爱国，吴秀玲，李永秋，等.脑梗死患者针刺足三里穴的脑功能磁共振成像观察[J].河北中医，2009,3（13）：51-52.[5]刘雪君，王晓萍，李妍怡.中风膏治疗缺血性脑卒中54例临床观察[J].甘肃中医，2011,24（4）：52-53.作者简介:付颖（1979.9-）女，吉林长春人，齐齐哈尔市第一医院主治医师，硕士研究生，研究方向:中西医结合内科学。