漆艳(西藏军区总医院眼科850000)
【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）23-0257-01
眼球内容物剜除术，俗称眼球摘除术。此手术是个极具破坏性的手术，不到万不得已的情况下才实施此手术，其目的是解除无视力眼的疼痛，防止恶性肿瘤扩散和改善容貌。如眼内严重感染，眼球萎缩，眼球肿瘤等。由于术后终生残疾，术前的诊断必须明确，并经病人家属同意手术办理合法的术前手续，方可进行手术。
1.一般资料
临床资料：从2009年1月至2014年6月，我科共收治了因眼外伤，眼内感染以及其他原因引起的眼球内容物剜除共15例。男性10例，女性5例，年龄5-76岁。眼内炎4例，角膜溃疡3例，眼球肿瘤2例，眼球萎缩2例，绝对期青光眼1例，眼外伤引起的眼内严重感染3例。经过专业的术前指导和术前教育，患者都能以良好的心态接受手术并配合治疗。1例患者因对羟基磷灰石义眼台排斥感染没有安装义眼台。
2.术前护理
2.1术前指导此手术事关重大，一定要和患者及家属做好术前的沟通，讲解此手术的危害及术前相关知识的指导。由于绝大部分患者及家属这方面的知识缺乏，对眼球内容物剜除术和安装义眼台及义眼片产生排斥，怀疑其舒适度和美观。针对这些一定要认真地给患者及家属做好解释工作，尽量减轻他们的思想负担和心理压力。
2.2做好心理护理眼球内容物剜除术的多数患者都是经历反复疼痛，反复感染久治不愈，眼压无法控制及恶性肿瘤的长期折磨下无奈选择的解决方案。因此患者术前身心疲惫，倍受煎熬，出现焦虑不愿配合治疗，有的会出现失眠，营养不良，有的还会出现自杀。因此术前指导就显得尤其重要。要开导患者面对现实，珍惜生命。摘除眼球是防止感染，保住另外一只眼的最好手段。
2.3注意观察成人血压如果患者的血压高，术中不易止血，出血多术后易出现结膜水肿。因此，应先降压，等到血压降到正常水平后再进行手术。
2.4做好眼部的清洁卫生叮嘱患者不要用不清洁的手帕，纸巾擦拭眼睛。术前一周用拭抗生素滴眼，每日4-6次，术前冲洗泪道及结膜囊，做好术前准备工作。女患者要避开月经期，术前不要再用眼部化装品。
3.术后护理及心理护理
3.1一般护理患者术后要安静卧床休息，不宜过早下床活动。术后加压包扎术眼5-6天，防止出血。密切观察血压和各项生命体征，防止感冒咳嗽。嘱患者不要摇头和大声叫喊，以免影响伤口愈合。加强饮食护理，补充足够的营养，给予高蛋白，高维生素的食物，多喝水，多食新鲜的水果和蔬菜。增强免疫力，促进康复。
3.2预防感染术后遵医嘱给予抗生素，激素止血药等治疗，预防术后感染出血。
3.3术后的心理干预义眼台植入术后，患者心理负担比较重，担心对义眼台的不适应，担心义眼片的美观，术后急于想知道手术后的效果。因此，会产生恐惧不安和焦虑，这种不良的情绪会导致植物神经紊乱，内分泌失调，不利于术后的康复。所以护理人员应有针对性地进行心理疏导，做好科学合理指导和耐心的解释，从心里接受眼球摘除失去视力的现实。
3.4建立良好的护患关系良好的护患关系在心理护理过程中会起到事半功倍的效果。良好的沟通是建立护患关系的基础，多用关切的肢体语言安慰鼓励患者，倾听他们内心的苦衷，用和蔼可亲的态度回答患者提出的每一个问题，用实际行动解决生活不便的问题，取得患者的信任。
3.5提供安全安静的住院环境人与环境有关系十分密切，安全温馨的住院环境能够帮助患者增加安全感，促进身心健康。护理过程中做到“三查七对”，“四轻”，操作娴熟稳重。给患者增加安全感和信任感。
3.6与患者家属合我们在进行心理护理的同时，还应取得家人的支持和配合，家属与患者一道熟悉羟基磷灰石义眼台及义眼片的后期防护和清洗，让患者放弃思想包袱，从自卑的情绪中解脱出来。共同这患者创造一个轻松的心理环境。