吴永东1李万忠2
(1河北省张家口第一医院骨科075000;2河北省张家口市康保县人民医院076650)
【摘要】目的研究同期置换双侧髋关节在双侧股骨头缺血性坏死中的治疗效果。方法选取我院在2011年8月至2013年8月间收治的22例双侧股骨头缺血性坏死患者的临床资料，随机将患者平分为两组，每组各11例病例，两组均为22个髋关节，其中观察组采用同期置换双侧髋关节治疗，对照组采用分期置换治疗，比较两组患者的手术时间、住院时间、输血量、并发症率。结果观察组患者的住院时间、并发症发生率低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在手术时间、输血量上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。结论同期置换双侧髋关节术在双侧股骨头缺血性坏死治疗中具备更高的安全性，可有效缩短治疗时间，促进患者功能的恢复，值得临床推广应用。
【关键词】同期置换双侧股骨头缺血性坏死临床疗效
【中图分类号】R683.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0107-01
股骨头缺血性坏死疾病在临床中比较少见，它属于疑难病症中的一种类型，对患者身心健康造成了很多不良影响，特别是在疾病晚期，治疗难度更大[1]。近来，同期置换双侧髋关节在双侧股骨头缺血性坏死疾病的治疗中被广泛应用。本文主要分析同期置换双侧髋关节在双侧股骨头缺血性坏死中的治疗效果，并将研究情况报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2011年8月至2013年8月间收治的22例双侧股骨头缺血性坏死患者为研究对象，随机将患者平分为两组，每组各11例病例，观察组采用同期置换术治疗，男性6例，女性5例，年龄在32至55岁间，平均年龄35.82±3.92岁，病史在1.3至11年间，平均病程5.28±1.83年。对照组采用分期置换术治疗，男性7例，女性4例，年龄在33至56岁间，平均年龄34.58±3.64岁，病史在1.4至12年间，平均病程5.34±1.13年。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2手术方法
所有患者实施气管插管后行全身麻醉。
观察组：行同期置换术治疗。有5例患者内收肌挛缩，需先切断内收肌。患者取侧卧位，选取髋关节后外侧切口，将髋关节后方肌肉分离切断，并将关节囊切开，把增厚后方关节囊切除，将髋关节完全暴露。股骨头脱出后，沿着小粗隆上方1.5厘米部位，实施截骨操作。对股骨近端进行处理，利用髓腔锉将髓腔扩大，直到可以移入假肢为止，试模且完成安装后，需被动伸屈，观察髋关节能否正常旋转，把试模假体取出，置入骨水泥型（或生物型）柄头，对人工关节进行检查，明确其是否可以正常活动。利用生理盐水碘伏液，对手术切口进行冲洗，置引流管，将切口缝合。一侧手术完成后，需再次选取侧卧位，完成消毒工作后，对另一侧进行手术治疗。
对照组：行分期置换术治疗，症状明显一侧先行手术治疗。
1.3术后功能锻炼
完成手术治疗后，将其双下肢置于外展中立位，可将软枕放置在双腿间，术后2天内，股四头肌肌力与臀部外展肌群均要实施收缩训练，拔除引流管后，需做伸屈运动，锻炼髋关节。
1.4统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数x-±s标准差(x-±s)表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经研究得知，两组患者在手术时间、输血量上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05），观察组患者的住院时间、并发症发生率低于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
患者的手术时间、住院时间等比较（表1）
组别例数住院时间（d）手术时间（min）输血量（U红细胞）并发症（例）
观察组1115.93±4.56225.28±16.546.39±2.971（9.1%）
对照组1121.85±4.92228．76±12.565.37±2.363（27.3%）
P/P<0.05P>0.05P>0.05P<0.05
3讨论
双侧股骨头缺血性坏死疾病并不常见，在这类患者中，大部分都在疾病晚期才发现，病程较长，疾病治疗难度大。随着医疗技术的进步与发展，同期双侧髋关节置换术在双侧股骨头缺血性坏死中取得了广泛应用，对于无禁忌患者，这种治疗方式存在很高的安全性[2]。
有相关资料显示，若手术方式合理，且护理方法得当，则不会使患者术后并发症率增加[3]。同分期置换术相较，同期置换术可以缩短患者的住院时间，同时也可控制并发症的发生率，使患者心理压力适度缓解[4]。不过这种手术治疗方式也存在一些缺陷，例如手术对患者造成的创面较大，导致出血量大，且不能缩短患者的手术时间。
为了使手术治疗能够充分发挥作用，在手术实施前，需做好相应的术前准备，并且积极采取护理干预措施，患者还需参与康复训练。从本次研究中可得知，患者行同期置换手术治疗后，住院时间有明显缩短，且并发症也有所控制，这种结果的产生可能与本次研究的病例数量较少有关。同期置换术具备更高的安全性，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐景刚.同期置换双侧髋关节治疗双侧股骨头缺血性坏死[J].白求恩军医学院学报,2013（05）:431-432.
[2]梁秀战.成人双侧股骨头缺血性坏死同期双髋置换和分期置换的临床比较分析[D].广西医科大学,2008.
[3]赵洪涛,林乔龄.介入治疗股骨头缺血性坏死的临床研究进展[J].河南中医,2007（02）:83-85.
[4]王广积,林明侠,沈宁江等.同期双侧人工全髋关节置换36例[J].中国组织工程研究与临床康复,2008（48）:9528-9532.