（汉源县中医医院四川雅安625302）
【摘要】目的：探讨双层缝合分期拆线法在面部裂伤的临床应用效果。方法：选取我院2015年1月—2016年12月收治的100例面部裂伤患者作为研究对象，根据治疗措施的不同分为实验组与对照组，对照组给予常规缝合拆线法，实验组给予双层缝合分期拆线法，对比观察两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗总有效率均为100.00%；实验组50例患者中甲级愈合率为96.00%，显著高于对照组患者的86.00%。结论:双层缝合分期拆线法应用在面部裂伤治疗过程中，能够有效提升愈合效果，更具有美观价值与实用价值。
【关键词】双层缝合分期拆线法；面部裂伤；效果
【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）28-0068-02
Doubleinstallmentstitchsuturemethodintheanalysisoftheclinicalapplicationoffaciallaceration
Jian-donghe.
Sichuanya'anHanyuancountyhospitaloftraditionalChinesemedicine.625302,China
【Abstract】ObjectiveToinvestigatethedoublesuturemethodintheclinicalapplicationeffectofstagingclearfaciallaceration.MethodsInourhospitalfromJanuary2015to100casesoffacialinjurypatientsinDecember2016wereastheresearchobject,accordingtothedifferenttreatmentmeasuresforexperimentalgroupandcontrolgroup,thecontrolgroupwasgivenconventionalsuturestitchesmethod,theexperimentalgroupreceiveddoublestagesuturesuturemethod,observedtheclinicalefficacyofthetwogroups.ResultsThetotaleffectiverateofthetreatmentgroupoftwopatientswas100%;50patientsintheexperimentalgroupwereingradeahealingratewas96%,significantlyhigherthanthecontrolgroup.Conclusion86patientswithdoubleTheapplicationofsuturesutureandsuturemethodinthetreatmentoffaciallacerationcaneffectivelyimprovethehealingeffect,andhasmoreaestheticvalueandpracticalvalue.
【Keywords】Suturesuturemethod;Faciallaceration;Effect
面部裂伤是一种外力作用下导致的皮肤组织及皮下层、肌肉层裂伤，患者由于损伤在面部，故对愈合质量的要求较高，施术者需要在缝合与拆线过程中予以注意，应用有效的治疗手段，尽量减轻患者康复后的面部瘢痕[1]。相关临床研究结果显示，双层缝合分期拆线法在面部裂伤的治疗中具有较好的效果，为对此进一步进行证实，特选取了我院收治的100例面部裂伤患者作为研究对象，开展临床效果对照研究。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年1月—2016年12月收治的100例面部裂伤患者作为研究对象，根据治疗措施的不同分为实验组与对照组，两组患者各50例。
对照组50例患者中：男36例，女14例，年龄15岁～55岁，平均年龄(30.25±10.32)岁；受伤原因：车祸伤26例，摔伤13例，钝器伤3例，锐器伤1例，其他7例。
实验组50例患者中：男37例，女13例，年龄13岁～56岁，平均年龄(30.62±10.18)岁；受伤原因：车祸伤25例，摔伤14例，钝器伤2例，锐器伤1例，其他8例。
纳入标准：所有患者均符合面部裂伤诊断标准；所有患者均签署知情同意书。
排除标准：存在其他影响本次研究病症者；不能够配合本次调查者。
两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者接受治疗后，首先碘伏消毒伤口，局部浸润麻醉，将伤口彻底敞开清创，反复利用生理盐水、1‰新洁尔灭、3％双氧水进行冲洗，摘除失活组织以及异物，一般小出血点与渗血点利用蚊式钳钳夹以及用盐纱进行压迫，直至达到止血效果后取除蚊式钳和盐纱，仅动脉性出血需要利用5/0丝线进行结扎止血[2]。
对照组：对照组采用常规间断缝合法，具体如下：
面部创口缝合选用5-0/6-0尼龙线或丝线，进针的角度与皮面垂直，伤口深层缝合时注意消灭死腔，使创缘尽量平整对合并稍外翻，针距为4mm，边距为2mm，每缝合一针即打结，缝线互不相连[3]。
实验组：实验组采用双层缝合分期拆线法，具体如下：
（1）缝合
第一层缝合，采用单纯间断缝合或间断褥式缝合，常规距皮缘1～1.2cm进针，进针的角度与皮面垂直，穿透创口全层，并带住少量深部组织以消灭死腔，按伤口的长短、深度以及张力大小情况决定缝合针数，线结间距为1.2～1.5cm，此层缝线缝好后不需要马上进行打结，可等待全部缝合完成后用盐纱擦拭伤口内的渗血，然后从伤口一段向另一端逐个打结，松紧程度以整个伤口对合为度，不能够过紧。前述第一层缝合完毕后进行第二层缝合，此层缝合中选择单纯间断缝合，只缝合皮肤层，距创缘0.1～0.15cm，线结距为0.4～0.5cm，上眼睑裂伤因其组织薄弱故只缝合此层，此层缝合的目的是精确对合皮肤。伤口缝合完成后，利用小纱布卷从伤口一端滚向另一端，滚压出伤口内的积血。针对伤口较深、较长、软组织挫伤、污染重、就诊时间较长患者，需要放置窄橡皮引流条于创口内，术后1～2d拔出。
（2）拆线
换药过程中轻轻提起第一层缝线，观察其是否出现松动迹象，若松动且无张力，提示伤口已经被血浆及纤维蛋白粘牢，拆线后伤口不会裂开；其次需要考虑到患者的年龄、肿胀程度等情况，综合考量决定拆线时间。常规情况下，第一层缝线在手术后48h～4d之内能够间断拆除或全部拆除，余下的第二层缝线在手术后6～8d拆除。
1.3观察指标
对两组患者的治疗效果与愈合情况以及治疗满意度进行观察。
1.4统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果对比
经统计结果显示，两组患者治疗总有效率均为100.00%，对比差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者均得到有效治疗。见表1。
3.讨论
面部裂伤由于受伤部位的特殊性，患者对愈合后的美观要求相对较高，都有要求术后瘢痕细微不易于发现，不影响到未来的工作与生活的强烈期望。针对患者的这一需求，施术者需要在临床治疗过程中采取最为恰当的缝合方法与把握恰当的拆线时机，达到伤口愈合优良、瘢痕不易察觉的目的，以提升美感效果。
为提升伤口缝合术后的愈合效果以及美观效果，选择双层缝合分期拆线法无疑是最有效的手段，而为在本次研究中对此进一步加以证实，调查结果显示，两组患者治疗总有效率均为100.00%，两组患者均得到有效治疗；实验组50例患者中甲级愈合率为96.00%，显著高于对照组患者的86.00%，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者治疗总满意度达到100.00%，显著优于对照组患者的90.00%，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。两种治疗方式虽然都能够达到较好的治疗效果，但是双层缝合分期拆线法的愈合效果更好，治疗后美观效果也更好，因此患者治疗后的满意度也相对较高。
双层缝合分期拆线法的优势主要体现在几个方面：
（1）面部传统的拆线时间一般是术后6～8d一次性拆除全部缝线，而术后6～8d前因怕伤口裂开故不敢拆除，这样时间一长，缝线勒入皮肤伤口，每处缝线都形成了一处皮肤割裂伤，此皮肤割裂伤愈合后即留下永久性缝线瘢痕，整个伤口愈合后根据伤口长短不一、缝合的针数多少不同留下“十”字形、“艹”字形、“卅”字形等永久性明显瘢痕，而笔者运用双层缝合分期拆线法，因在术后48h～4d之内拆除第一层缝线，尔后仍有第二层缝线继续稳定伤口使伤口不致裂开，且不会有第一层缝线勒入皮肤后形成皮肤割裂伤所留下的永久性缝线瘢痕，整个伤口愈合后为不易察觉的“一”字形平整细小瘢痕；
（2）伤口内部无丝线头或线头较少，降低了感染风险，后期也不会留下皮下硬结。而传统缝合法缝合深层时遗留的线头较多，增大了感染风险，后期易留下皮下硬结；
（3）伤口引流通畅，不存在死腔，降低了积血与积液发生可能性；
（4）针对不规则裂伤，应用此种方式操作较为便捷，不会影响到愈合效果。综上所述，双层缝合分期拆线法应用在面部裂伤治疗过程中，能够有效提升愈合效果，更具有美观价值与实用价值，患者治疗后满意度更高，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]郝舒，李勤，黄双，等.医用胶在处理小儿面部皮肤裂伤中的应用效果[J].现代医药卫生，2016，05(19)：3024-3026.
[2]王永刚.探讨用纸胶布粘贴对面部皮肤挫裂伤愈合程度的影响[J].当代医药论丛，2014，09(01)：124-125.
[3]师军涛，刘亚丽.MEBO湿性皮肤再生技术在面部挫裂伤整形美容修复中的应用[J].河南科技大学学报(医学版)，2013，07(04)：259-261.