北安市第一人民医院164000
摘要：目的分析开放式胃癌根治术治疗胃癌患者的临床效果及并发症率。方法方便选取该院在2017年11月—2018年11月份收治60例胃癌患者，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予腹腔镜治疗，观察组则行开放式胃癌根治术。对比分析两组患者的手术时间、住院时间、并发症的发生情况等情况。结果观察组患者的住院时间（13.9±1.6）d与手术时间（198.1±30.4）min都少于对照组（t=9.2745，P=0.0000；t=8.3440，P=0.0000），观察组的并发症发生几率13%低于对照组40%（χ2=5.4545，P=0.0195）。结论开放式胃癌根治术治疗胃癌患者的临床效果更好，减少住院时间以及手术时间，提高患者满意度，在手术安全性方面具有很大优势，适合临床上的进一步推广。
关键词：开放式胃癌根治；治疗；胃癌患者；临床效果；并发症率
[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectandcomplicationrateofopenradicalgastrectomyforgastriccancerintreatmentofgastriccancerpatients.Methods60casesofpatientswithgastriccanceradmittedandtreatedinourhospitalfromNovember2017toNovember2018wereconvenientselectedandrandomlypidedintotwogroupswith30casesineach，theobservationgroupweretreatedwithopenradicalgastrectomyforgastriccancer，whilethecontrolgroupweretreatedwithlaparoscope，andtheoperationtime，lengthofstay，occurrenceofcomplicationswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsThelengthofstayandoperationtimeintheobservationgroupwererespectively（13.9±1.6）dand（198.1±30.4）min，whichwerelowerthanthoseinthecontrolgroup（t=9.2745，P=0.0000；t=8.3440，P=0.0000），andtheoccurrenceprobabilityofcomplicationsintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup13%vs40%（χ2=5.4545，P=0.0195）.ConclusionTheclinicaleffectofopenradicalgastrectomyforgastriccancerintreatmentofgastriccancerpatientsisbetter，whichcanreducethelengthofstayandoperationtime，andimprovethesatisfactorydegree，andithasagreateradvantageintheoperationsafety，anditissuitableforfurtherpromotioninclinic.
[Keywords]Openradicalgastrectomyforgastriccancer；Treatment；Patientswithgastriccancer；Clinicaleffect；Complicationrate
当前，在临床上胃癌患者发病率较高，作为一种恶性肿瘤疾病，具有较高的病死率，影响患者的生命安全和生存质量[1]。在对胃癌患者治疗中，给予规范的手术治疗，将其作为主要手段十分必要。该文将2017年11月—2018年11月份收治的60例胃癌患者作为研究对象，执行开放性胃癌根治术和腹腔镜治疗，给予两者患者对比分析，探讨患者的手术时间、住院时间、并发症的发生情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院收治的60例胃癌患者为研究对象，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组和对照组，每组30例。对照组：男性14例，女性16例。最小年龄35岁，最大年龄80岁。平均年龄为（55.2±5.3）岁。患者的肿瘤平均直径为（4.1±1.3）cm。观察组：男性15例，女性15例。最小年龄34岁，最大年龄81岁。平均年龄为（53.2±5.2）岁。患者的肿瘤平均直径为（4.2±1.2）cm。通过对两组患者相关资料的对比分析，特别是分析年龄、性别、肿瘤平均直径等数据，发现组间差异无统计学意义（P>0.05），需要给予进一步研究。纳入标准：利用电子胃镜对其检查和分析，结合检查的结果，对患者的临床症状、实际体征情况等进行诊断，保证符合胃癌这一标准。患者在治疗前期，经该院伦理委员会批准，患者本人已经签署了相关的书面知情同意书。
1.2方法
对照组：采用腹腔镜方法对患者进行治疗，保证患者的气管内全麻，并在患者的脐下进行穿刺，保证建立气腹。穿刺孔选择完成后，可以提供手术器械对其插入。通过对超声刀的应用，给予胃周血管有效处理，其中，主要切除胃网膜右动静脉，保证淋巴结的全面消除。
观察组：采用开放式胃癌根治术来治疗，在患者麻醉后，在上腹正中为其切口，并逐渐深入。期间，对患者的胃脏肿瘤的位置、大小、感染形态等进行观察，切开患者肝胃韧带，查看其是否存有肿瘤组织感染到胰腺[2]。在这些全面检查后，还需要全面对患者的一些情况进行分析和探讨，比如患者的肿瘤组织切除情况、淋巴结清扫范围。后期医生还要按照从左到右、自上而下以及从前往后的顺序有效操作患者胃脏。从患者的横结肠上开始，分离患者的大网膜，在大网膜到达横结肠系膜前叶、胃胰韧带的部位，将患者的十二指肠残端游离，给予患者出肝血管，保证将肝胆总管以外的血管、淋巴和脂肪组织等清除掉。手术过程中，医生根据患者的实际情况，逐渐将切口关闭，促使患者各个组织器官状况的全面分析，也要探究出患者的实际出血情况、遗漏情况等，必要的时候利用沙袋对患者的切口进行止血[3]。
1.3效果判定标准
对比两组患者的手术时间、住院时间和手术后的并发症情况。
1.4统计方法
在该次研究的60例胃癌患者治疗分析中，采用了SPSS19.0统计学软件进行处理分析。两组患者的手术时间、住院时间对比用（x±s）的形式表示，进行t检验，两组患者术后并发症情况分析用率（%）的形式表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术时间的对比分析
通过对两组患者手术时间的对比分析，观察组患者的手术时间少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2对比两组患者的住院时间
观察组患者的住院时间少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3对比两组患者术后并发症的发生情况
观察组患者的术后并发症中，肺部感染的为2例，消化道感染1例，吻合口瘘患者1例，其并发症为13%，和对照组40%相比明显较低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
在临床上进行分析，胃癌属于一种较为常见的消化道恶性肿瘤，其具有的发病率较高。对于胃癌患者来说，发病的影响较为复杂，发病情况和患者的周边环境、饮食习惯、生活方式、外部病菌的感染以及自身家族遗传性等都存在很大联系，患者自身病情情况在这些因素影响下，其主要过程和内多项基因表达将发生改变[4]。当前，胃癌患者的治疗方式更为多样，其中，主要为手术、化疗、免疫治疗等，治疗方式在很大程度上都会影响到患者的治疗效果，常用的治疗方式为胃癌根治术。通过临床实践的分析，胃癌患者治疗后，获取的治疗效果、自身的康复性、具体的感染位置、组织和治疗患者的措施等，都会在多个因素下形成制约[5]。
在现代社会发展中，腹腔镜技术建设水平不断提升，该技术也得到成熟发展，腹腔镜胃癌根治术存有很大发展优势，尤其是其具有更清晰的术中视野以及手术流程的规范化，将其应用到胃癌患者临床治疗中十分必要。腹腔镜胃癌根治术也属于一种微创手术类型，能够避免患者手术中、手术后带来的不安全事件，也能对患者的术后疼痛程度进行缓解，促使其作用的发挥和实现。但是，还需要注意的是，在胃癌患者治疗过程中，对其手术的治疗效果、存在的各个指标评价，需要全面分析患者的胃部肿瘤组织具体的切除情况、胃癌转移中淋巴结的消除情况等。因为人体胃脏内，其存有的连接管和解剖面都相对复杂，只有将淋巴结完全消除，患者预后效果才能获得良好效果。腹腔镜在胃癌根治术应用中，能将淋巴结彻底清除。在实际清扫过程中，手术操作多是在大血管的周边进行，当发生出血情况的时候，将在处理工作中面对很大困难，具有的危险性也更明显。开放胃癌根治术则不同，能够在很大程度上对这种危险情况优化改善[6]。
当前胃癌患者治疗中，开放式胃癌根治术和腹腔镜胃癌根治术已经成为临床上的常用类型。其中，胃癌根治术在治疗中，能够对患者安全性进行分析，在能够积极保证疾病根治的情况下，也能增强患者术后残胃、相关的消化器官功能，保证患者有效恢复，提高患者的术后生活质量，对现代社会的稳定发展具有重要意义[7]。开放性胃癌根治术在早期或者是较早进展期对胃癌患者治療中，其安全性和可行性更明显，治疗效果显著。该方法和腹腔镜手术对比分析，其疗效较为明显。
通过该文的分析和调查研究，两者患者在手术中都不存在明显的死亡情况。尽管是开放式胃癌根治术、腹腔镜胃癌根治术，在实际应用中，都将获得良好安全价值。观察组患者的手术时间（198.1±30.4）min、住院时间（13.9±1.6）d都低于对照组，观察组患者的并发症发生几率为13%，对照组患者的并发症发生几率为40%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在这些数据分析中，发现腹腔镜治疗与开放式胃癌根治术不同，观察组患者予以开放式胃癌根治术应用后，在手术时间与住院时间和并发症发生率方面都得到优化，适合临床上的应用。将其与王天平等[8]在《开放式胃癌根治术治疗83例胃癌患者的临床疗效分析》中的探究数据进行对比分析，在83例患者临床治疗中，采取开放性胃癌根治术获取的临床效果显著，不仅患者的康复效率高，也在很大程度上提高了患者的生活质量。其中，观察组患者的手术时间（160.24.1±12.14）min、住院时间（11.24±2.21）d都低于对照组，观察组患者的并发症发生几率为6.66%，对照组患者的并发症发生几率为46.33%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，开放式胃癌根治术患者的临床治疗效果良好，对胃癌疾病治疗效果的增强具有十分必要的作用，手术中的安全性更高，适合临床上的进一步推广。
参考文献：
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