（靖江市人民医院江苏泰州214500）
【摘要】目的：研究妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期中右美托咪定的应用效果与安全性。方法：选取我院2015年10月到2016年10月月收治的妇科腹腔镜手术患者98例为研究对象，分为两组，两组患者均进行全凭静脉麻醉，在结束手术前三十分钟，给予对照组患者静脉输注乳酸钠林格氏液，给予观察组患者静脉泵注右美托咪定，对比两组疗效与安全性。结果：观察组患者的Ramsay评分显著高于对照组；观察组0级躁动与1级躁动患者例数显著多于对照组，2级躁动与3级躁动患者例数显著少于对照组。结论：妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期中右美托咪定的应用效果显著，具有较高安全性，值得广泛推广。
【关键词】右美托咪定；妇科腹腔镜手术；全麻苏醒期；安全性
【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）22-0196-02
研究显示，在全麻拔管之前，给予患者0.5μg/kg右美托咪定注射，不仅可以促使其血流动力学稳定法，对拔管反射进行抑制，而且不会促使患者出现呼吸抑制现象[1]。本研究主要针对妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期中右美托咪定的应用效果与安全性进行分析，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年10月到2016年10月我院98例妇科腹腔镜手术患者为本研究对象，ASAI级或Ⅱ级。分为两组，观察组患者例数49，平均年龄（25.21±3.26）岁。对照组患者例数49，平均年龄（25.05±3.12）岁。两组基本资料无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
在患者入室之后，帮助其进行一侧静脉通路的开放，为其输注乳酸钠林格氏液，并且给予其桡动脉穿刺测压，对其SPO2、HR、DBP、SBP等进行严密监测。
麻醉诱导方法：给予患者1.0μg/kg舒芬太尼、0.1mg/kg～0.15mg/kg咪达唑仑、2mg/kg～2.5mg/kg丙泊酚、0.15mg/kg～0.2mg/kg顺式阿曲库铵，然后再将气管插管与麻醉机连接，机械控制呼吸，对呼吸参数进行合理调整，将VT为8ml/kg～10mg/kg，RR为每分钟10次～12次，将PETCO2控制在35mmHg～45mmHg之间。
麻醉维持方法：给予患者全凭静脉麻醉，给予其4mg·kg-1·h-1—6mg·kg-1·h-1丙泊酚持续静脉泵注，将BIS维持在40～50之间，每隔三十分钟进行2mg顺阿曲库铵追加，以此来对肌松进行有效维持。
在结束手术前三十分钟，给予观察组患者0.5μg/kg右美托咪定单次静脉泵注，在十分钟之内完成注药。对照组采用与观察组一样的方式给予患者乳酸钠林格氏液输注，并且将顺式阿曲库铵与舒芬太尼停止使用。手术结束缝皮之前，要将静脉麻醉药物停用，手控诱导呼吸。在进行手术治疗的过程中，如果患者的HR每分钟低于50次，则要给予其0.5mg阿托品，如果其收缩压绝对值小于80mmHg，则要给予其10mg麻黄碱。等到患者呼之睁眼、循环稳定、并且呼吸恢复到满意状态之后将气管导管拔除。
1.3观察指标
对拔管之后患者的镇静程度采用Ramsay镇静评分进行评估，具体评定标准为：入睡，对刺激没有反应计6分；入睡，对刺激反应呆滞计5分；入睡，对刺激反应灵敏计4分；只有对命令出现反应计3分；处于安静状态，或者定向力与合作力良好计2分；烦躁、不安或者焦虑计1分。
躁动程度评定：需要采用物理方法或者药物对患者不自主运动进行控制为3级；在没有刺激的情况下有躁动发生，但是不需要对其进行制动为2级；患者出现轻度烦躁，在强刺激情况下会有躁动出现，停止刺激之后，停止躁动为1级；处于安静状态，合作良好为0级。
其次，要对两组患者的拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间进行对比分析。
1.4统计方法
将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，采用（x-±s）表示计量资料，%表计数资料。
2.结果
2.1两组拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间、Ramsay评分对比
观察组与对照两组患者的拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间之间不存在显著（P＞0.05）。观察组Ramsay评分比对照组高（P＜0.05）。具体见表1。
3.讨论
近年来，妇科腹腔镜手术在临床上得到了广泛应用，该手术具有微创、术后恢复快以及舒适程度高等诸多优点[2]。研究显示，腹腔镜手术患者在腹腔放气之后会有强烈的应激反应出现，而这一时期处于全麻苏醒期。如果在这段期间不对患者进行良好的镇痛镇静，则会促使患者出现喉痉挛、呛咳、体动反应以及肌紧张等不良反应，会促使患者的血流动力学发生较大变化。右美托咪定属于一种新型的a2肾上腺素能受体激动药，具有高选择性[3]。该药物能够对脑干蓝斑核中的a2AAR以及脊髓外周的a2ACR、a2AAR进行作用，起到良好的镇痛、镇静作用，对患者神经功能能够进行有效保护。除此之外，该药物不会使患者出现呼吸抑制现象，在腹腔镜手术全麻苏醒期进行应用，能够对患者的应激反应进行有效抑制。
本研究结果显示，观察组患者的Ramsay评分显著高于对照组；观察组0级躁动与1级躁动患者例数显著多于对照组，2级躁动与3级躁动患者例数显著少于对照组。由此可知，妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期中右美托咪定的应用效果显著，具有较高安全性，具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]郭文龙，宋畅.不同剂量右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期炎症因子的影响[J].临床麻醉学杂志，2015，31(4)：343-345.
[2]静广建，王耀岐，王颖，等.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果观察[J].山东医药，2013，53(47)：40-42.
[3]姚飞，曹君利，王志萍，等.右美托咪定预防妇科腹腔镜手术全身麻醉后寒战反应临床研究[J].徐州医学院学报，2016，36(7)：472-474.