摘要：目的清除暴露法可以对天疱疮患者起到很好的效果，现欲将此法结合到护理干预中，观察是否会降低患者发生感染并发症的几率。方法于对照组实施正常护理方案，于观察组患者实施结合清除暴露法的护理方案。结果观察组的皮损干燥时间、结痂脱落时间和皮肤糜烂好转时间均明显短于对照组，并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组。结论清除暴露法适合广泛应用于天疱疮临床护理中。
关键词：天疱疮皮损；清除暴露法；护理方法
0 引言
天疱疮属于典型皮肤疾病的一种，此种病的特点是容易复发，对皮肤损害较为严重，是由于自身免疫系统紊乱而导致的疾病。患病后患者会在皮肤或黏膜上出现松弛性水疱，对患者的身体健康以及外貌均造成不良影响[1]。清除暴露法可以对天疱疮患者起到很好的效果，因而笔者欲将此法结合到护理干预中，观察是否会降低患者发生感染并发症的几率[2]。本次探究性试验以2018 年5 月至2019 年5 月于本院皮肤科接受治疗的40 名天疱疮患者为基础进行分析讨论，分析结果如下。
高校规范化的内控建设体系不仅能提高管理工作的质量，促进学术科研教学的发展；还可以合理配置资金，提高教育经费的使用效率，有效的遏制高校重复建设，避免资金浪费和无效投入；也只有全面系统的内部控制体系才能够规范经济行为，防止经济舞弊的发生。
按照沁南区块南部2008年度煤层气参数井部署总体规划，技术人员在反复研究原有二维地震解释成果后，经仔细的现场踏勘，结合交通条件，确定了QN-06V煤层气参数井的位置。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次探究性试验以2018 年5 月至2019 年5 月在本院皮肤科接受治疗的40 名天疱疮患者为讨论基础，以统计学中完全无规律的随机方法将以上患者均分为两组（观察组和对照组），做对比。其中，观察组的20 名中有12 名男性，8 名女性，年龄最低者46 岁，最高者68 岁，平均（55.24±3.68）岁。而对照组的20 名中有11 名男性，9 名女性，年龄最低者45岁，最高者67 岁，平均（55.2 8±3.24）岁。本次作为研究对象的患者皆符合以下标准：（1）已于医院伦理委员会批准的研究知情同意书签字同意；（2）完全符合天疱疮的各种症状；（3）皮损面积在体表面积的15% 以下，皮损累及四肢及躯干皮肤[3]。排除标准：（1）并未患严重的心脏类疾病；（2）并未患精神方面的疾病并且认知功能健康。将两组患者的年龄、性别以及病况特征以统计学方法进行分析处理，结果表明差别极小，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
治疗天疱疮疾病要做好的第一项工作是对全身进行科学用药，控制新生皮肤的受损情况，防止出现渗出状况，对受损皮肤实施抗感染措施。以联合激素药剂对两组患者进行免疫系统的治疗，同时加以抗感染和保护胃粘膜、富含水电解质的药物治疗。在病情变得稳定后，于对照组开始正常护理，暂不清理小水疱，待其自然干枯后再清除，需于无菌条件下方可清理，采用低位抽吸法清除疱液，疱壁要留下。观察组的所有操作，如水泡、痂皮等部位的清理，一定保证在严格无菌的条件下才可进行，切要将创面暴露。以3 次/d 的频率对患者展开暴露疗法；让患者平躺于已严格灭菌的棉垫之上，治疗室内的温度应保持在25 ℃，防止患者着凉。每天都对受治患者进行观察和访问，注意其是否有异常状况，并认真记录患者病况变化，从而为后续两组对比提供依据。
1.3 护理方法
1.3.1 天疱疮皮损采用清除暴露法护理中的注意事项
采用标准筛分实验分析第⑩土层全风化片麻岩颗粒组成，如表6所示。该土层颗粒一般含砾丰富，颗粒也以粗粒组中的砂为主，砂粒级含量平均达61.4%，细粒组平均含量达14.9%。按照GB/T50145-2007划分其工程分类，该土层基本属于粉土质砂，个别为粘土质砂。
此病患者在出现大范围皮肤糜烂后会流失浆液，致使患者蛋白质含量极度缺乏。根据营养学知识，为患者做出适合其身体的营养饮食计划。给予高蛋白、高维生素、低盐饮食，使每日摄入的蛋白质在60～80 g，保证充足热量供应[4]。由于患者身体内应用了不少激素，从而致使患者血糖含量提升，因此要每天检查患者血糖含量，减少糖类食物的摄入，如：糖果、糕点、白米粥、蜜饯、汽水等。同时，不可食用辛辣、冰冷等刺激性食物以及不好消化、难以咀嚼的食物。教导患者用餐采用少量多餐的方法，并每天食用1 个鸡蛋、250 mL牛奶。同时还采取静脉输注10%人血白蛋白的方法，提高机体血清蛋白含量，以提高患者的整体状态。
1.3.2 饮食护理
因此病患者病情容易复发，治疗速度缓慢，彻底治好的难度较高。患者在病情较重时，常常因治疗时间较长，加上每天服用多种药物，经济压力也因治疗疾病而升高，而导致患者心里容易产生诸多不良情绪，消极状态下对后续的治疗和病情恢复极为不利[5]。所以，此时就需要护理人员以高度的热情、温暖的话语帮助患者走出心理阴影，从负面情绪中走出来，引导患者的心情向积极、正面的方向发展。告知患者的家属，此时其极度需要身边人的鼓励支持以及心理安慰，因此不管是护理人员还是患者家属都要对患者悉心照料，体贴呵护，避免患者出现情绪极为激动的情况。向患者及其家属介绍治疗成功的病例，对患者反复安慰、鼓励，使其树立战胜疾病的信心，让患者保持乐观积极的精神状态接受治疗和护理。
在整个应用清除暴露的护理过程中，责任护士必须对自己的护理行为严格要求，防止因为失误或错误操作而致使患者皮肤损害。必须注意的是，由于此病患者的免疫系统紊乱，其对于病菌的防御能力下降，极容易患上其他疾病，因此在护理过程中一定做好室内消毒灭菌工作，保证患者的居住环境干净卫生，每日进行消毒和打扫工作以维持环境卫生[3]。对患者实施清除暴露法治疗的过程中，务必始终保持完全无菌的环境，确保护理操作的规范性与严格性。此外，在护理过程中需要仔细观察患者的病况变化和皮肤现状，并认真记录，为之后的分析提供理论基础。
1.3.3 心理护理
1.3.4 健康教育
病理学分析 完成磁共振扫描后，将大鼠过量麻醉处死后立即解剖，取部分右叶肝脏用于病理学分析，采用HE染色及Masson染色，利用METAVIR分期系统进行病理学分期(F0：无纤维化；F1：汇管区纤维化；F2：少量的汇管区-中央静脉纤维桥或纤维分隔；F3：大量的汇管区-中央静脉纤维桥或纤维分隔；F4：早期肝硬化)。本研究定义F1～F2期为轻度肝纤维化，F3～F4期为重度肝纤维化。
向患者及其家属讲解关于所患疾病的有关理论知识以及相关经验，让二者意识到术后护理以及遵从医嘱的重要性。遵医嘱用药，尤其是糖皮质激素类药物，耐心解释使用激素的必要性、坚持用药的重要性、使用方法及可能出现的不良反应，避免随意增量或者减量。就是病情好转后，也一定要在医生指导下逐渐减量，否则将会前功尽弃，使病情加重[6]。
1.4 统计学处理
对此次研究实验中的测量和统计数据，用SPSS 18.0 统计软件进行计算，采用t 检验和χ2 检验，在P＜0.05 时，表示差异有统计学意义。
2 结果
两组的皮损恢复情况比较经过观察对比发现，观察组的皮损干燥时间、结痂脱落时间和皮肤糜烂好转时间均明显短于对照组，并发症发生率低于对照，患者满意度高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的临床护理效果比较[n(%)]
?
3 讨论
在传统的天疱疮皮损护理中，主要是通过制剂涂抹覆盖的方式对创面进行保护，对于小水疱不予处理，由其自行干涸，而对大水疱进行无菌低位抽吸疱液和保留疱壁处理[7]，此种护理方式容易导致水疱破溃而增加感染几率。并且，由于大水疱的疱壁未进行清除，将会对外用治疗药物形成阻滞，导致药物的渗透性降低，物理治疗方法无法直接作用于创面，对治疗效果产生不良影响，增加了患者治疗和恢复的时间[8]。清除暴露法在实施过程中，将皮损水疱疱壁与异物全部进行清除，在此基础上实施科学的治疗方法，能够降低皮损部位异物等对治疗形成阻滞作用，大大地缩短了患者的皮损干燥时间、结痂脱落时间和皮肤糜烂好转时间，促进治疗效果的发挥。研究结果表明，观察组的皮损干燥时间、结痂脱落时间和皮肤糜烂好转时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。这说明，在天疱疮皮损护理中应用清除暴露方法可以显著提升患者皮肤干燥、结痂脱落和皮肤糜烂好转的速度，而且大大降低了此类患者在术后出现感染的可能性，清除暴露法适合广泛应用于天疱疮的临床护理中。
参考文献
[1] 杨婷婷. 天疱疮( 寻常型) 的护理方法及效果分析[J]. 饮食保健,2018,5(13)：55-56.
[2] 周露,戴田田,张婷,等.复发性天疱疮患者头面部皮损的护理[J].中国麻风皮肤病杂志2017,2(13)：66-67.
[3] 郜旭东.寻常型天疱疮的护理体会[J].护士进修杂志2018,15(23)：72-73.
[4] 郭蕾.21 例重度寻常型天疱疮合并糖尿病、低血钾的护理[J].糖尿病新世界,2017,2(23)：73-74.
[5] 曾小芳,晏爱珍,魏彩红,等.不同时机清痂护理对寻常型天疱疮患者皮损愈合的影响[J].皮肤性病诊疗学杂志,2018,25(5)：38-39.
[6] 蔡芬芬.1 例大面积大疱性类天疱疮的护理[J]. 养生保健指南,2018,46(23)：29-30.
[7] 吴婷,徐柯,何玉红.天疱疮患者的护理经验[J].实用临床护理学电子杂志,2018,30(27)：81-82.
[8] 刘玉凤.血液灌流在天疱疮治疗中的应用与护理[J].当代护士(中旬刊),2018,1(23)：61-62.
中图分类号：R473.75
文献标识码：B
DOI：10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.87.222
本文引用格式：王丹.清除暴露法在天疱疮皮损中的护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87)：337,340.
标签：患者论文; 天疱疮论文; 皮肤论文; 水疱论文; 时间论文; 医药论文; 卫生论文; 临床医学论文; 护理学论文; 专科护理学论文; 《世界最新医学信息文摘》2019年第87期论文; 吉林市中心医院论文;