王平海
（双流区中医医院；四川成都610200）
摘要：目的：分析疝环填充式和平片式无张力疝修补术分别在治疗腹股沟疝中的临床效果。方法：以我院2017年1月至2019年2月期间收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象，分为参照组和研究组，参照组采用平片式无张力疝修补术进行治疗，研究组采用疝环填充式无张力疝修补术进行治疗，分析两组患者的治疗效果。结果：研究组患者的术后并发症发生率更低、手术时间和其他指标也明显优于参照组，经统计学验证P<0.05。结论：在腹股沟疝的临床治疗中，采用疝环填充式无张力疝修补术能取得更好的应用效果，其安全性也更高，有利于患者的预后恢复，可在临床中广泛使用。
关键词：疝环填充式；平片式；无张力疝修补术；腹股沟疝
Clinicalcomparativeanalysisofherniaringfillingandtension-freehernioplastyinthetreatmentofinguinalhernia
ABSTRACT:Objective:Toanalyzetheclinicaleffectsofherniaringfillingandtension-freehernioplastyinthetreatmentofinguinalhernia.Methods:60patientswithinguinalherniatreatedinourhospitalfromJanuary2017toFebruary2019werepidedintothereferencegroupandtheresearchgroup.Thereferencegroupwastreatedwithtension-freehernioplasty.Theresearchgroupwastreatedwithtension-freehernioplastywithherniaringfilling.Thetherapeuticeffectofthetwogroupswasanalyzed.Results:Theincidenceofpostoperativecomplicationswaslowerinthestudygroup,andtheoperationtimeandotherindicatorsweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup,whichwasverifiedbystatistics(P<0.05).CONCLUSION:Intheclinicaltreatmentofinguinalhernia,tension-freehernioplastywithherniaringfillingcanachievebetterapplicationeffect,anditssafetyishigher,whichisconducivetotherecoveryofprognosisofpatients,andcanbewidelyusedinclinicalpractice.
Keywords:herniaringfilling;plainfilm;tension-freehernioplasty;inguinalhernia
目前，治疗腹股沟疝的手术方法，分别为疝环填充式和平片式无张力疝修补术两种，每种手术方法都有其自身的优点和缺点，且带来的治疗效果也有所不同。本文以我院收治的腹股沟疝患者为例进行研究，分析这两种常用的手术方法其具体的临床应用效果，详情如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
以我院2017年1月至2019年2月期间收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象，经临床检查和确诊后分为参照组和研究组各30例，参照组采用平片式无张力疝修补术进行治疗，研究组采用疝环填充式无张力疝修补术进行治疗。参与研究的患者中男性为44例，女性为16例，年龄为48-78岁，平均年龄为68.3±2.1岁。经CT等其他检查确诊后发现，其中16例为直疝、41例为斜疝、另外3例为直疝合并斜疝；而患有单侧疝气的患者为51例，其余9例为双侧疝气。两组患者的基本信息经对比无明显差异，P>0.05，具备可比性。
1.2方法
本次研究中参照组采用平片式无张力疝修补术进行治疗，选用强生公司部分可吸收补片作为修补材料。对患者实施麻醉后在其腹股沟片区切出一斜切口，切口控制在5厘米，待疝囊的具体位置被确认后对其采取游离处置，让疝囊处在腹腔内。若疝囊较大则需采取缝合荷包处理法。观察患者腹壁的受损情况，根据具体情况放置补片，该补片在放置时要与腹壁受损边缘保持一定距离，通常为1.5厘米，还需在补片上部切出0.5厘米的裂口，之后再行环绕精索和腹横肌缝合操作。
研究组采用疝环填充式无张力疝修补术进行治疗，选好要用的填充材料。患者采取仰卧位，麻醉后对患者实施切口，将疝囊处在游离状态，以上与参照组相同。疝囊确认处于腹腔内时再用锥形物把疝环放置于腹腔内，之后进行缝合，将选好的强生公司部分可吸收补片和填充物置入，再行环绕精索和腹横肌缝合操作。完成后要观察网片的位置是否得当，以高于耻骨结节和覆盖下方位置为准，确认后再做最终缝合。期间观察和记录两组患者的住院时间和手术时间以及并发症等情况。
1.3统计学运用
本次研究采用专业软件SPSS20.0对相关数据进行处理，计量用平均数和标准差表示，用t检验，计数用n和%表示，用卡方验证，若P<0.05，则认为两组间的对比结果具有差异性。
2、结果
经治疗和统计，研究组患者的手术时间和住院时间分别为（64.4±3.5）min和（5.7±1.3）d，与参照组的（115.6±4.9）min和（12.1±1.5）d相比，研究组这两项数据明显更优，且P<0.05，t=57.986和23.8937。
研究组患者在术后出现了1例并发症，发生率为3.3%，具体为尿潴留症，及时治疗后该患者已经顺利康复出院；参照组共发生4例并发症，发生率为13.3%，具体为尿潴留症和阴囊水肿，经治疗也已康复出院，两组并发症发生率经对比P<0.05，且X2=3.8769。
3、讨论
目前，在腹股沟疝的临床治疗中，多采用无张力疝修补术，该方法为较先进的当代手术治疗法，临床应用优势较为明显，比如术中的出血量更少、手术时间明显缩短、造成的创伤更小、能缩短住院时间和减少治疗费用等。无张力疝修补术中疝环填充式和平片式又较为常用，平片式可以让患者的结缔组织层在短时间内得以快速生成，还可修复患者受损的腹壁，但平片式所选用的填充材料更容易引发术后并发症，所以存在一定风险。疝环填充式在修复受损腹壁中的表现非常突出，还能让病灶周围的组织在短时间内融合，所选用的补片具有E-PTFE和聚丙烯的双重优点，致使纤维细胞可以快速生成，有助于伤口的愈合，有效预防感染能带来较高的治疗效果，术后并发症的发生率极低。以上内容在本次研究中已经得以证实。由此来看，在腹股沟疝的临床治疗中，采用疝环填充式无张力疝修补术能取得更好的应用效果，其安全性也更高，有利于患者的预后恢复，可在临床中广泛使用。
参考文献：
[1]王昱,倪志军.普通平片前入路腹膜前腹股沟疝修补术81例[J].临床合理用药杂
志,2018,11(04):145-146.
[2]张俊雄.探讨前入路腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果[J].泰山医学
院学报,2018,39(02):212-213.
[3]杨勇.探讨腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效[J].智慧健康,
2018,4(01):159-160.