广东三九脑科医院510510
摘要：目的：研究重症脑外伤患者吞咽障碍的早期康复护理效果。方法:随机抽取我院2018年12月~2019年4月收治的80例重症脑外伤吞咽障碍患者，按照信封式将其平均分为对照组与观察组，对照组重症脑外伤患者运用常规护理方式，观察组患者需要在常规护理的基础上实施早期康复护理。对比两组患者治疗有效率、并发症发生率以及吞咽功能评分。结果：采用早期康复护理措施的观察组重症脑外伤吞咽障碍患者的治疗有效率为96.21%，而对照组重症脑外伤吞咽障碍患者的治疗有效率为76.84%，观察组数据明显优于对照组患者，组间存在差异（P<0.05）。此外，观察组并发症发生率为10.62%，明显低于对照组患者的并发症发生率31.45%，组间具有可比性（P<0.05）。结论:针对脑外伤具有吞咽障碍的患者在常规护理的基础上实施早期康复护理可以有效降低并发症发生率，提升治疗有效率，促进患者疾病的恢复。
关键词:脑外伤；吞咽障碍；康复护理
1.资料与方法
1.1一般资料
参与此次研究的重症脑外伤吞咽障碍患者总共有80例，主要是随机抽取的我院2018年12月~2019年4月收治的患者，按照信封式将其平均分为对照组与观察组，即每组患者40例。对照组重症脑外伤患者运用常规护理方式，患者最小年龄32岁，最大年龄76岁，女性患者18例，男性患者22例，脑干出血患者11例，脑挫裂伤患者24例，颅内血肿5例；而观察组患者需要在常规护理的基础上实施早期康复护理，其中女性患者16例，男性患者24例，患者最小年龄33岁，最大年龄78岁，脑干出血患者13例，脑挫裂伤患者21例，颅内血肿6例，两组患者数据资料存在较小差异，不具有实际统计意义（P＞0.05）。两组参与研究的患者必须诊断为重症脑外伤吞咽障碍，并与患者家属签订知情同意书[1]。
1.2方法
针对参与研究的对照组重症脑外伤吞咽障碍患者运用常规护理方式，主要是对患者进行生命体征检测、用药护理、环境护理以及导尿管护理等。而观察组重症脑外伤吞咽障碍患者需要在常规护理的基础上实施早期康复护理，首先对其进行心理护理，部分重症吞咽障碍患者需要长期经气管插管治疗，比较容易出现吞咽功能障碍，无法顺利进食，进而出现紧张、焦虑、恐惧、抑郁、暴躁等不良情绪，影响其疾病的恢复[2]。此时，需要专业的临床护理人员根据患者实际情绪状况、文化程度等，在适当的时间对其进行心理疏导，在一定程度上缓解患者的不良情绪。其次，根据患者的实际病情状况进行基础康复训练，对其实施触觉刺激、吞咽冷刺激以及味觉刺激等，护理人员在对患者进行触觉刺激时需要借助棉签、压舌板以及纱布等无菌医疗物品，在患者唇周、舌部进行按摩、摩擦与振动，最终起到局部刺激的效果。而味觉刺激需要护理人员用医疗棉签蘸取果汁、牛奶等流质类食物，刺激患者舌部与面部感觉。此外，还需对患者进行吞咽医疗操，初期需要临床护理人员与患者共同做操，其内容为用鼻吸气、用口呼吸4次；鼓腮、缩腮各4次；舌部外伸活动4次；舌部前伸与后伸活动4次；上提双肩与双肩下垂活动4次。最后，对患者进行吞咽训练，点头样训练方式比较适用于重症脑外伤恢复期患者。转头吞咽，护理人员需要嘱咐患者吞咽时转头，进而避免食物从患侧滑下[3]。
1.3疗效判断标准
观察组与对照组重症脑外伤吞咽障碍患者评价主要以治疗有效率、并发症发生率以及吞咽功能评分为主要评判标准。
1.4统计学处理
观察组与对照组重症脑外伤吞咽障碍患者数据以SPSS22.0软件进行统计处理，（n）为计数资料，治疗有效率、并发症发生率使用（%）来表示，吞咽功能运用（分）来表示，采用t进行数据检验，两组数据存在差异时，以（P＜0.05）为具有可比性。
2.结果
2.1
3.讨论
根据相关调查研究显示，每年发生重症脑外伤的患者大约有50万，在此部分患者中有45%的人会并发吞咽困难，20%的患者会并发吸入性肺炎。其重症脑外伤属于临床中比较常见的疾病，该疾病具有变化快、死亡率高以及并发症多等特性，如果没有对其采取及时有效的治疗措施将会对患者生命造成严重威胁。大部分重症脑外伤患者需要长时间进行经口插管，比较容易并发吞咽障碍，造成吞咽功能不良，引起吸入性肺炎。即使疾病比较轻微患者在经过24小时气管插管后，将插管拔除后，研究显示会有28%~36%的患者出现吸入性肺炎。此外，重症脑外伤患者在治疗时运用麻醉制剂，也会对患者造成吞咽功能障碍，影响其生活质量。因此，需要对重症脑外伤吞咽障碍患者运用早期康复护理，促进患者吞咽功能的恢复。本次研究对部分重症脑外伤吞咽障碍患者进行早期康复护理，主要是对其进行心理护理、感官刺激、吞咽医疗操训练等，最终实验结果显示，观察组患者治疗有效率与吞咽功能评分明显优于对照组患者，说明早期康复训练具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]罗迷.间歇口腔营养管管饲法对脑外伤致吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的影响[D].郑州大学,2017.
[2].《护理实践与研究》杂志2017年文题索引[J].护理实践与研究,2017,14(24):1-39.
[3]吴菊梅.系统护理对急性重症脑外伤患者术后康复日常生活能力的影响效果[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(97):280-281.