(山西省眼科医院山西太原030002）
【摘要】目的：探究佩戴角膜塑形镜治疗青少年近视的临床有效性。方法：选取我院2014年3月—2015年12月收治的50例青少年近视患者作为研究对象，共100只眼，对50例患者均给予角膜塑形镜治疗，比较50例患者使用角膜塑形镜治疗前后的临床效果，并分析其安全性。结果：50例患者佩戴角膜塑形镜12个月后，平均裸眼视力由佩戴前的0.43±0.34提升到平均裸眼视力1.03±0.56，治疗前后患者视力得到明显改善，治疗前后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。50例青少年近视患者在佩戴角膜塑形镜的12个月中，共有16例患者出现轻度眼角膜上皮损伤，其中10例患者是随访发现6例患者为主动向医生反馈，16例出现眼角膜上皮损伤的患者均接受了医院检查，并对眼角膜损伤程度进行分级，根据眼角膜损伤程度再次进行佩戴方法培训，采取适当的护理措施后，患者均获得痊愈，继续进行角膜塑形镜治疗。讨论：运用角膜塑形镜治疗青少年近视，临床效果显著，安全性高，值得临床推广。
【关键词】角膜塑形镜：近视；安全性
【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0098-02
随着社会经济的快速发展，现代信息技术在人们日常学习与生活中的运用越来越广泛，青少年在学习与生活中接触电脑、电视等工具的时间也越来越长，青少年近视的比例随之增长，给青少年的后续学习与生活造成了严重影响[1]。近年来，角膜塑形镜在矫治近视方面取得了较为显著的效果，是当前有效的近视矫治方法，角膜塑形镜是通过RGP材料逆几何设计的镜片改变角膜曲率调节焦点长短从而达到矫治患者视力的作用[2]。笔者通过回顾分析我院收治的50例青少年近视患者基本资料，得知运用角膜塑形镜治疗青少年近视，有效提高了患者裸眼视力，安全性较高，临床效果显著，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般方法
选取我院2014年3月—2015年12月收治的50例青少年近视患者作为研究对象，共100只眼，对50例患者均给予角膜塑形镜治疗。50例患者佩戴角膜塑形镜治疗时间均为12个月，其中，男26例，女24例，年龄9至16岁，平均年龄12.5岁，等效球镜屈光度－1.00～－5.67（－2.87±1.34Ｄ，散光－0.25～－1.73度，均为规则散光。裸眼视力为0.1～0.6，平均裸眼视力是0.43±0.24。50例患者均自愿参与本次研究，患者或其家属自愿签署同意书。排除患角膜炎及干眼病等治疗性隐形眼镜佩戴禁忌病症者。
1.2方法
对患者进行系统的眼部检查，并细致询问患者病情，排除患有眼部和全身疾病的禁忌症者，检测眼压、泪液，通过裂隙灯显微镜检查眼睑、结膜、角膜等情况，测定患眼的屈光度、裸眼视力及角膜曲率，并根据检测结果选取适合患者的镜片，对患者及其家长进行系统的角膜塑形镜佩戴方法及护理方法培训[3]。为青少年患者及其家属示范佩戴角膜塑形镜的正确方法，并要求患者亲自佩戴，以确保患者掌握佩戴角膜塑形镜的方法[4]。佩戴时间为晚上，佩戴时间为8～10小时，患者佩戴后3天至7天，医护人员进行第一次随访，佩戴1月、3月6月和12月连续进行随访，并嘱咐患者如发现眼部不适，应及时至医院进行检查。
1.3评价标准
收集并整理患者佩戴角膜塑形镜过程中的不适反应及复诊结果，检测患者佩戴6个月及12个月的屈光度及患眼裸眼视力值。患者角膜损伤的分级标准：1级为患眼无异物症状，眼角膜上出现少量点状染色与分散；2级为患者感觉眼部有轻微异物感，眼角膜上出现密集的点状染色并出现融合症状；3级为患者眼角膜上看见皮层划伤，患眼畏光并出现流泪现象；4级为患者眼部疼痛感明显，眼角膜划伤深至弹力层，角膜出现刺激感。
1.4统计学分析
使用SPSS16.0统计软件对实验数据进行分析，组间计量资料比较采用方差分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比治疗前及治疗12个月后的患眼视力改善情况
50例患者佩戴角膜塑形镜12个月后，平均裸眼视力由佩戴前的0.43±0.34提升到平均裸眼视力1.03±0.56，治疗前后患者视力得到明显改善，治疗前后的差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。
3.讨论
近视是当前世界性的治疗难题，世界卫生组织调查结果显示，我国近视的发病率高达70％～90％，青少年的占比更为突出。屈光静止时，远处物体无法在患者眼中的视网膜上形成汇聚，却在患者的视网膜前形成了焦点，使患者的视觉发现改变，患者无法看清远处的物体。近视可分为屈光与轴性两种，一旦形成近视，将对患者的生活、学习及工作造成长期困扰。本次研究结果显示：50例患者佩戴角膜塑形镜12个月后，平均裸眼视力由佩戴前的0.43±0.34提升到平均裸眼视力1.03±0.56，治疗前后患者视力得到明显改善，治疗前后的差异具有统计学意义（p＜0.05）。50例青少年近视患者在佩戴角膜塑形镜的12个月中，共有16例患者出现轻度眼角膜上皮损伤，其中10例患者是随访发现，6例患者为主动向医生反馈，16例出现眼角膜上皮损伤的患者均接受医院检查，并对眼角膜损伤程度进行分级，根据眼角膜损伤程度再次进行佩戴方法培训，采取适当的护理措施后，患者均获得痊愈，继续进行角膜塑形镜治疗。
综上所述，运用角膜塑形镜治疗青少年近视，临床效果显著，安全性高，值得临床推广。
【参考文献】
[1]郑雪梅.角膜塑形镜控制近视疗效及安全性研究[J].社区医学杂志，2013，08（02）:49-50.
[2]巢阳，韩仕碧，冼大成，郑灿，舒越昆，姚慧.角膜塑形镜矫治青少年近视的远期效果观察[J].西南国防医药，2015，06（04）:628-631.
[3]申爱军，陈晓君，陈丽娴.角膜塑形镜及框架眼镜治疗青少年近视眼的临床观察[J].中华眼科医学杂志(电子版)，2015，03（01）:145-148.
[4]李荣.18例角膜塑形镜有效性及安全性临床分析[J].中国实用医药，2014，19（05—）:68-69.