张群（山东省莱芜市新矿集团莱芜中心医院271103）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）36-0210-02
【摘要】目的探讨糖尿病合并高血压患者的护理方法。方法对我院2010年收治的68例糖尿病合并高血压患者，其中男37例，女31例，年龄50～80岁，进行心理护理、饮食护理、用药护理等护理方法。结果除2例死于尿毒症外，1例死于重症脑梗塞，其余均取得了较满意的治疗效果。结论系统的护理方法能提高患者对糖尿病合并高血压相关知识的认识程度，保持心态平衡，帮助患者树立正确的健康理念，为调动患者遵医积极性，提高治疗的依从性打下基础。
【关键词】糖尿病高血压护理
糖尿病与高血压均为常见疾病，二者关系密切。糖尿病病人中高血压的患病率明显增高，约为非糖尿病人群的2倍，并随年龄增长、体重增加及病程延长而上升，女性高于男性。国外有关资料显示，糖尿病病人中高血压患病率为40%～80%[1];我国的报道低于国外，为28.4%～48.1%[2]。此外，糖尿病人群中高血压发生早，其患病率高峰较非糖尿病人群提前10年。
1临床资料
我院2010年3～11月共收治糖尿病合并高血压患者68例，其中男37例，女31例，年龄50～80岁，平均67岁。全部为Ⅰ型糖尿病，合并肾功能损害10例。其中Ⅰ级高血压16例，Ⅱ级高血压34例，Ⅲ级高血压18例。
2护理方法
2.1心理护理由于糖尿病合并高血压是一种慢性代谢性疾病，病程长，并发症多，治疗复杂，患者的心理负担很重，常常表现为焦虑﹑精神高度紧张恐惧，尤其是有家族史的患者，一旦确诊为糖尿病合并高血压时，就有一种不祥的恐惧感。针对这些特点，制定了一种因人而异，切合实际的护理方式，建立良好的医护患关系：(1)入院时热情接待，态度和蔼，使患者感到自己处于被尊重和重视的地位;(2)平时与患者多交流，多沟通，多问候和关心体贴，使患者安心治病，与医护密切配合治疗;(3)告诉患者保持乐观、稳定的情绪，告诉他们糖尿病、高血压并不可怕，只要生活上有规律，用药遵医嘱执行，并及时监测血糖﹑血压的变化，就可以和正常人一样生活得很快乐，使患者在心理上认同治疗，配合治疗，早日康复。
2.2饮食指导老年糖尿病合并高血压除药物治疗外，饮食治疗也是最基本和最重要的治疗，使病人摄入食物其热量受限制，长期坚持不仅能使体重下降，达到减肥的目的，减轻胰岛的负担，减少胰岛素抵抗，有利血糖的控制，护士根据患者标准体重及劳动强度计算其热量，提倡食用含不饱和脂肪酸的植物油，少吃动物内脏、海产品、少吃煎炸和腌制品，限制钠的摄入，每日食盐量应不超过2g，同时戒酒或戒烟。
2.3运动指导运动疗法是糖尿病患者的基本疗法之一，大多数糖尿病患者都存在不同程度的胰岛素抵抗，即：机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象［3］。适当运动对增强患者体质、改善患者心理状况、增加胰岛素敏感性、降低血糖、增强心血管功能、纠正脂代谢紊乱大有帮助。运动量应因人而异，根据患者的实际情况而定，以运动后不感到过度劳累或运动后轻微出汗为宜，也可根据运动后脉搏次数≤170次/min以年龄为限度。运动方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身操、太极拳等，时间最好在餐后1h左右，30min/次，1次/d～2次/d。以下午或傍晚最适宜，因为下午免疫反应性胰岛素水平升高，垂体—肾上腺系统的活性降低，有利于降低血糖［4］。运动前适当饮水，并备少量点心与糖果，以防运动中出现低血糖时应急用。
2.4服药指导老年患者由于服药依从性差，记忆力下降和认识分辨力差，加上药物品种多，对药品的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清，易漏服、误服或多服，护士应严格指导病人按医嘱服药，根据动态血压和血糖监测结果指导用药，让病人及家属了解药物名称、用量及注意事项及副作用，并学会处理出现毒副作用时的应急方法，如低血压时应尽量休息，变动体位应动作轻缓，出现心慌、全身大汗等低血糖反应应立即进食等。
2.5出院指导糖尿病合并高血压是一种慢性疾病，需长期坚持治疗，患者心理压力大，经济负担重，易对生活失去信心，护士应配合医生指导病人解除恐惧、忧虑情绪，告诉他们坚持治疗的优点，使他们树立生活信心，并让他们定期门诊随访血压、血糖、血脂、尿糖。讲解康复指标及自我保健常识，在出院前一天填好出院指导单，并将家庭护理的重要内容及注意问题写成书面材料交给患者，留下患者的详细地址和电话号码以备随访。
3结果
通过对68例糖尿病合并高血压患者进行良好的治疗及精心护理。除2例死于尿毒症外，1例死于重症脑梗塞，其余均取得了较满意的治疗效果。患者对疾病相关知识有了比较全面的了解，能正确进行自我保健，提高了患者的生活质量。
4讨论
通过对64例糖尿病合并高血压患者进行全方位的护理指导后，患者对疾病相关知识有了比较全面的了解，能正确进行自我保健，提高了患者的生活质量。糖尿病合并高血压的治疗是终身性的，血压、血糖控制不好会造成各重要脏器的损害，如心、脑、肾、眼等的损害。有人形象地将糖尿病治疗比作“五驾马车”，其中心态平衡，糖尿病知识教育处在中心地位好比“驾辕”；饮食与运动犹如支撑车子的两个轮子不停地运转；药物治疗与自我监测是拉车的两匹马，互相牵动以达到控制，认为只有5个部分协调一致，并驾齐驱，糖尿病才可以防治。所以护理人员应加强对患者的宣教，提高患者对高血压、高血糖的认识，保持心态平衡，充分认识饮食治疗、运动锻炼、药物治疗及自我监测的重要性，帮助患者树立正确健康理念，减少患者因无知而付出的惨重代价，提高患者生活质量。
参考文献
[1]MattockMB;BamesDJ;VibertiG;eta1MicroalbuminuriaandhypertensioninNIDDM:Anincidencestudy2006(01).
[2]李晓莉;毋远眷;杜招娣.糖尿病合并高血压患者的护理指导[M]护士进修杂志2010(05).
[3]樊丽娟.糖尿病合并高血压的护理体会[M]中国实用医药2008(07).
[4]肖惠敏;姜小鹰;陈晓春.高血压病人服药依从性的研究进展[M]中华护理杂志2009(01).