李萍张洁华王见英(安徽省淮北市中医医院235000)
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0242-02
【摘要】目的研究分析临床护理路径在消化性溃疡中的应用。方法选取2011年1月～2012年1月消化性溃疡的患者128例，根据其护理路径分为实验组(64例)和对照组(64例)，对照组患者采用药物治疗，实验组患者在对照组基础上应用个性化、人性化的护理措施。观察两组疗效。结果实验组痊愈的患者有36例(56.25%)，好转的有17例(26.56)，总有效率为95.31%；对照组分别为20例(31.25%)，23例(35.94%)，76.69%。结论消化性溃疡患者在药物治疗的基础上应用个性化、人性化的临床护理方法取得了良好的效果，体现了护理的重要性。
【关键词】临床护理消化性溃疡
消化性溃疡(PepticUlcer，PU)主要指发生与胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种常见病、多发病。酸性胃液对食物消化的同时对胃粘膜也有同样的刺激，是溃疡形成的主要原因。溃疡可发生在食管下段、胃肠吻合术后吻合口、空肠等，但绝大多数溃疡发生在胃和十二指肠。本文就临床护理路径在消化性溃疡中的应用效果做研究分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年1月～2012年1月消化性溃疡的患者128例。128例患者中男82例，女46例，年龄27～66岁，平均年龄46.7岁，病程7个月～21年。其中胃溃疡63例、十二指肠溃疡58例、其他7例。根据其护理路径分为实验组(64例)和对照组(64例)，对照组患者采用药物治疗，实验组患者在对照组基础上应用个性化、人性化的护理措施。两组患者的年龄、性别、病程等方面没有统计学意义，可参与比较。
1.2药物治疗方法
(1)抗酸剂：碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平、复方钙铋镁；(2)胃酸分泌抑制剂：颠茄、山莨菪碱、甲氰米胍；(3)加强胃粘膜保护药：绞态次枸橼酸铋、表皮生长因子(EGF)、生长抑素；(4)三联疗法：质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林。
1.3疗效判定标准[1]
溃疡是否愈合及幽门螺杆菌是否根除都依据治疗后第4周的胃镜检查及胃窦粘膜快速酶试验结果为准。痊愈：溃疡面消失外周无炎症，内镜下见瘢痕期；好转：溃疡面基本愈合，周围有轻微炎性现象；有效：溃疡面缩小到原来的一半以下，内镜下见愈合期；无效：溃疡面缩小面积小于一半或无变化甚至扩张，内镜下见活动期。总有效=痊愈+好转+有效。
1.4统计学处理
数据均应用SPSS13.0进行分析,组间比较均应用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2护理方法
(1)健康教育：在患者首次就诊时耐心倾听病人陈述，与病人建立良好的关系取得病人的信任与配合。根据患者的不同状况解释相应的发病机理,并对分析相关并发症和病发原因，对注意事项也要仔细说明，并使患者认识到该类疾病可以治愈，缓解其紧张、恐惧心理，减少抵触、厌恶的不良心理。使患者认识到心理因素是治愈该疾病的重要影响因素,动员其主动配合。
(2)心理护理：因患者得病后由熟悉的家庭来到医院就医，难免会有陌生、孤独的情绪，医护人员要以温和的态度和亲切的语言关心病人、安慰病人，使其得到家人般的温暖，并积极配合治疗。及时了解患者的心理变化并疏导开解，对于性格急躁的患者要适度的抚慰，必要的情况下可和其家属沟通。个别心理状况严重的患者可在专业医生指导下服用一些抗抑郁的药物。
(3)饮食护理：1、注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对每餐最好吃2～3个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。2、注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝豆浆、吃馒头等以中和胃酸;当胃酸分泌减少时，可食用浓缩的肉汤、带酸味的水果，以刺激胃液的分泌，帮助消化。3、当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶。因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素[2]，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。
(4)疼痛、出血护理。在患者出现强烈痛感时也通过转移患者注意力的方法缓解疼痛，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，如有发展成胃穿孔或胃出血的可能则需告知医生进行相关治疗。患者呕血时，将患者头偏向一侧、安抚患者及家属情绪，如并发出血则指导患者绝对卧床休息。密切观察患者的血压、脉搏等生命体征，记录患者呕血的次数、性质、出血时间及量，按时叮嘱患者服用止血药。
3结果
表1两组患者治疗效果观察(例/%)
组别痊愈好转有效无效
实验组(64例)36/56.2517/26.568/12.503/4.69
对照组(64例)20/31.2523/35.948/12.5013/20.31
P<0.05<0.050.05<0.05
由上表可知，实验组痊愈的患者有36例(56.25%)，好转的有17例(26.56)，总有效率为95.31%；对照组分别为20例(31.25%)，23例(35.94%)，76.69%。
4讨论
临床发现导致消化性溃疡主要与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃粘膜保护作用减弱等因素有关，并且不良的饮食、生活习惯，环境、精神因素都有可能导致胃溃疡。临床上治疗时应针对病因治疗。本次研究中发现在治疗过程中饮食护理是很重要的环节，治疗期间，患者进食不宜太快、避免过饱过饥、避免暴饮暴食、避免食用生冷刺激的食物；养生良好的生活习惯，节制烟酒；注意生活规律、劳逸结合，避免各种诱发因素，对于防治消化性溃疡都有积极的作用。另外临床上发现患者的心理作用也起到了一定的作用，保持每天心情舒畅、避免消极情绪对于疾病的康复有重大的影响。并且临床上发现积极运动锻炼不仅对消除抑郁的心理有帮助还能缓解药物的副作用，患者可以通过每天适量的运动来分散注意力，放松身心、忘记烦恼和压力，感到胸闷或者心悸可做深呼吸或扩胸运动。
参考文献
[1]饶凤英.消化性溃疡53例临床护理分析[J].中国医学创新,2009,06(23):146-147.
[2]于英梅.30例消化性溃疡临床护理研究[J].中国现代药物应用,2009,3(21):136.