（贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院贵州黔南558000）
【摘要】目的：了解黔南地区居民健康体检人群慢性肝胆疾病患病现状及影响因素，为采取干预措施提供参考依据。方法：收集2014年1月-2015年12月对在某院行健康体检的19879名≥18岁人群检查资料，并进行问卷调查、体格检查、肝胆疾病B超检查及肝功能检查，采用SAS9.1软件进行统计学分析。结果：19879名黔南地区健康体检人群中，慢性肝胆疾病患病3892例，患病率为19.57%（3892/19879）。3892例慢性肝胆疾病患者中，胆囊结石1642例（42.19%），脂肪肝724例（18.60%），胆囊炎562例（14.44%），胆囊息肉496例（12.74%），肝囊肿208例（5.34%），肝硬变194例（4.98%），肝血管瘤66例（1.70%）。多因素非条件logistic回归分析结果显示，男性、年龄≥60岁、农民、水族、饮酒、BMI≥28.0Kg/m2、不经常运动和ALT升高是黔南地区健康体检人群慢性肝胆疾病患病的危险因素。结论：黔南地区健康体检人群慢性肝胆疾病患病率处于较高水平，应引起重视。
【关键词】慢性肝胆疾病；健康人群；患病率；影响因素；民族地区
【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）25-0252-03
慢性肝胆疾病是由于肝脏和胆囊出现代偿性功能损伤而产生的一类慢性疾病[1-2]。近年来由于人们生活结构、饮食结构的改变，慢性肝胆疾病的患病率呈逐年增加趋势[2]，严重影响患者身心健康和生活质量，已成为严重新的公共卫生问题之一[3]。为了解黔南地区健康体检人群慢性肝胆疾病患病现状患病现状及其影响因素，为采取相应的干预措施提供参考依据，于2014年1月-2015年12月，收集在贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院行体检的19879名≥18岁健康人群检查资料，并进行问卷调查、体格检查、肝胆疾病B超检查及肝功能检查。结果报告如下。
1.对象与方法
1.1对象
选择2014年1月-2015年12月黔南地区居民在贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院体检中心参加体检的18～78岁健康人群，排除有急慢性肝胆疾病治疗者，合并严重器质性病变者，有其他疾病服用药物影响肝功能者及调查资料不完整者作为研究对象。收集健康人群检查资料，并进行问卷调查、体格检查、肝胆疾病B超检查及肝功能检查。所有调查对象均具有黔南市正式户口，在黔南地区居住≥18年，本次调查应调查20000人，实际调查19879人，应答率为99.40%。
1.2方法
（1）问卷调查：采用自行设计调查问卷，由通过统一培训考核合格的调查员进行面访调查。调查员现场向每一位调查对象说明本次调查的目的和意义，均要求签署知情同意书。由调查对象自行填写，填写完成后当场回收问卷。内容包括性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业、收入情况、居住地、家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯、运动情况等。（2）体格检查：对所有调查对象测量血压、体重、身高，内、外、五官科检查；女性增加妇检、盆腔B超检查、阴道分泌物检查、宫颈涂片检查和宫颈组织活检。计算体质指数（bodymassindex，BMI）=体重(Kg)/身高(m2)。BMI＜18.5Kg/m2为体重过轻，18.5～23.9Kg/m2为体重正常，24.0～27.9Kg/m2为超重，≥28.0Kg/m2为肥胖[4]。（3）腰围测量：测量位置为水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点，测量值精确到0.1cm。参照WHO规定的亚太地区标准：腰围男≥85cm，女≥80cm为中心性肥胖[5]。（4）肝胆B超检查：由贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院功能科2名专职副主任医师采用PhilipsEnvisorCHD彩色多普勒超声诊断仪对脂肪肝、肝硬化、肝血管瘤、肝包囊虫以及胆囊壁增厚（慢性胆囊炎）、胆囊结石等慢性肝胆疾病进行诊断，诊断标准参照人民卫生出版社出版第6版内科学[6]中有关标准进行。（5）肝功能检查：由贵州省黔南布依族苗族自治州中医医院检验科医技人员采用奥林巴斯AU-2700型全自动生化分析仪检测丙氨酸氨基转移酶（alaninetransferase，ALT），ALT≥45U/L为升高；天冬氨酸氨基转移酶（aspartatetransferase，AST），AST≥40U/L为升高；γ-谷氨酰氨基转肽酶（γ-gammaglutamyltranspeptidase，γ-GT），γ-GT＞50U/L为升高；总胆红素（totalbilirubin，TBIL），TBIL＞17μmol/L为升高；直接胆红素（directbilirubin，DBIL），DBIL＞7μmol/L为升高；间接胆红素（indirectbilirubinI，IBIL），IBIL＞12μmol/L为升高[7]。
1.3统计分析
采用EpiData3.02数据库进行数据双录入，应用SAS9.1软件进行统计学分析，将可能影响慢性肝胆疾病患病的因素进行单因素分析，采用χ2检验。对其中P＜0.1的变量纳入多因素非条件Logistic回归模型中，采用逐步回归法进行分析，P＜0.05表示该指标为影响甲状腺疾病的独立危险因素。
2.结果
2.1一般情况
黔南地区调查的19879名健康人群中，男性12547人（63.12%），女性7332人（36.88%）；年龄18～78岁，平均年龄（41.79±7.68）岁，其中18～39岁5600人（28.17%），40～59岁10312人（51.87%），≥60岁3967人（19.96%）；居住地城区16547人（83.24%），乡镇3332人（16.76%）；职业学生1679人（8.45%），农民853人（4.29%），自由职业911人（4.83%），工人1946人（9.79%），事业单位人员8619人（43.36%），公务员5871人（29.53%）；文化程度小学及以下657人（3.30%），初中1789人（8.99%），高中3759人（18.91%），大专及以上13674人（68.79%）；婚姻状况未婚2550人（12.83%），已婚16897人（84.99%），离婚265人（1.33%），丧偶167人（0.84%）；月平均收入≤2000元7679人(38.63%)，2001～4000元6571人(33.05%)，＞4000元5629人(28.32%)；民族汉族4231人（21.28%），布依族5967人（30.02%），苗族5134人（25.83%），水族3550人（17.86%），其他少数民族997人（5.02%）。
2.2黔南地区健康体检人群慢性肝胆疾病患病现状
黔南地区健康体检人群慢性肝胆疾病患病3892例，患病率为19.57%（3892/19879）。3892例慢性肝胆疾病患者中，胆囊结石1642例（42.19%），脂肪肝724例（18.60%），胆囊炎562例（14.44%），胆囊息肉496例（12.74%），肝囊肿208例（5.34%），肝硬变194例（4.98%），肝血管瘤66例（1.70%）。
2.3黔南地区不同特征健康人群慢性肝胆疾病患病情况比较（表1）
黔南地区不同特征健康体检人群慢性肝胆疾病患病情况比较，不同性别、年龄、居住地、职业、月平均收入、民族、饮酒、BMI、中心性肥胖、经常运动和ALT升高黔南地区健康体检人群慢性肝胆疾病患病率差异均有统计学意义（P＜0.05）。
2.4黔南地区健康体检人群慢性肝胆疾病患病危险因素多因素logistic回归分析（表2）
以是否患慢性肝胆疾病为因变量（0=否，1=是），以性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、职业、收入情况、居住地、家族史、吸烟、饮酒、饮食习惯、运动情况等14个因素为自变量进行多因素非条件logistic回归分析。在单因素条件Logistic回归分析的基础上，选择变量进入模型的概率为0.05，剔除模型的概率为0.10。进行多因素条件Logistic回归分析，并逐步拟合条件logistic回归方程。结果显示，男性、年龄≥60岁、农民、水族、饮酒、BMI≥28.0Kg/m2、不经常运动和ALT升高是黔南地区健康体检人群慢性肝胆疾病患病的危险因素。
本文结果显示，黔南地区居民健康体检人群慢性肝胆疾病19.57%，低于拉萨市世居藏族农村居民22.30%[8]，衡水市职，22.52%[9]。提示黔南地区居民健康体检人群慢性肝胆疾病与其他地区慢性肝胆疾病患病率存在一定差异，其原因可能与当地环境有关。黔南地区地处贵州省南部，主要以汉族、布依族、苗族、水族为主少数民族自治州。本次调查对象为黔南地区居民健康体检人群，但慢性肝胆疾病患病率依然较高，值得关注。多因素非条件logistic回归分析结果显示，男性、年龄≥60岁、饮酒、BMI≥28.0Kg/m2、不经常运动和ALT升高是黔南地区健康体检人群慢性肝胆疾病患病的危险因素。与文献报道相符[8-10]。另外，农民也是黔南地区健康体检人群慢性肝胆疾病患病的危险因素，其原因农民的社会地位相对较低，经济收入低，平时劳动繁忙，生活压力大，缺乏对身体的保健意识等因素可能是导致慢性肝胆疾病的发生率较高的原因。本研究结果还显示，水族患病率为23.61%，高于汉族、布依族、苗族和其他少数民族。其原因可能与水族居住环境、喜食喜欢饮酒，嗜肥腻高脂肪、高胆固醇食物习惯、体质等因素有关。本研究尚未涉及5种民族间影响因素的调查，今后将进一步开展这方面的研究。
【参考文献】
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