（华北理工大学临床医学院，063000）
生活中骨折或肌肉韧带之类拉伤比较常见，每当此时，医生除了给出正确的诊疗方案，还会告诫患者要有耐心，不能急，要保持情绪和心态稳定，理由就是“伤筋动骨一百天”。
“伤筋动骨一百天”的意思，其实就是指骨折或肌腱、韧带、神经等的受伤要恢复一般需要100天左右，也就是医生所说的临床愈合是三个月的时间。这三个月内必须小心谨慎，好好休养。
“伤筋动骨一百天”，其实也算得上一句老话了，相信很多人从小就听过。什么是伤筋动骨？骨就是骨头、骨骼，“动骨”就是骨骼受到了伤害。骨折、骨挫伤，骨缺损都是动了骨头。“伤筋”不是很好解释，俗语里的筋是中医的说法，没有解剖学上对应的组织。大概就是肌肉、肌腱、韧带之类的软组织。所以伤筋的范围更广，肌肉的拉伤、肌腱的撕裂、韧带的断裂等等很多类软组织损伤就都属于“伤筋”范畴。
那为什么又会说是“一百天”呢？这其实应该是千百年来人类经过无数次的实践经验得出的总结，这种总结基本上是符合科学规律的。因为从现代的病理生理学角度来看，骨骼和软组织的修复的确就需要三个月左右的时间，而三个月基本上就是“一百天”。
就以其中的“动骨”为例。骨折的修复大致要经过四个阶段：第一阶段是纤维骨痂期，出血和血肿转化的肉芽组织把骨骼断裂的地方填充和连接起来。第二阶段是原始骨痂期，大概需要6-8周的时间，肉芽组织进一步转化成纤维性的骨痂，强度大了很多，结实了很多，但仍然是软的，这个时期要是固定不牢固或者骨骼受到应力太大就可能引起变形，或者骨骼愈合成角。第三个阶段是成熟骨痂期，钙盐越来越多地沉着到纤维里，骨小梁逐渐形成。什么是骨小梁？打个形象的比喻，就象船的龙骨，混凝土里的钢筋，房子的房梁等等，骨小梁越多，分布越合理，骨头也就越结实。大概8-12周左右，骨折的地方就被成熟骨痂连接起来了，也就是骨头长在一起了。而8-12周就是一百天左右。当然，100天之后并不意味着万事大吉，骨骼还要按照它所承受的应力改建得更合理，这个过程就比较长一些，小孩需一年，成人用的时间长的多，可能会达到2-4年，个体略有差异而已。
再来说说“伤筋”。骨头是本身可以愈合可以生长，所以骨折的地方如果愈合得好，是会和原来一样的。但是肌肉肌腱韧带就不同了，一旦发生断裂本身不会愈合，需要增生出来的瘢痕把断裂或者撕裂的地方连接起来的，叫做瘢痕愈合。在3-4周里，肌腱断裂的地方会有大量的纤维细胞增殖出来，把断裂的地方连接在一起，5-6周就能够通过瘢痕达到基本愈合。6-8周的时候，这些瘢痕组织发生改变，胶原纤维开始沿着受力的方向平行排列，这样就会变得更结实了，直至慢慢痊愈恢复原来的状态。所以“伤筋”的愈合期也是100天左右。
“伤筋动骨一百天”是一句总结前人经验得出的俗语，其合理性显而易见，但并非很科学全面。数据只是生理病理学上的观察，实际上不可能受伤不处理，而是会有手术、外固定之类的方法帮助我们更快恢复功能。另外，个体差异，每个人的身体健康状况、骨折或肌腱韧带损伤的部位、创伤的范围、患者的年龄甚至性别，以及治疗是否恰当等，都会影响愈合的速度和质量。因此100天也绝非一个绝对数字，不要因为100天都过了身体还没有痊愈而忧虑，而应该保持乐观心态，相信医生，配合医生做好治疗和康复工作。
尤其需要注意的是“伤筋动骨一百天”并不意味着我们在100天内要保持绝对的静养。因为受伤后要达到真正的恢复，不仅仅要使断骨或断筋连接起来，而且要使连接达到足够强度。即使骨与“筋”断裂后完全愈合，也并不代表患者可以完全恢复原有功能。因此，与修复治疗同步的康复训练同样十分重要。为了使患者能够早期进行必要的锻炼，有时需要采用手术固定骨折或用夹板、石膏固定伤肢等措施，使伤者可尽早开始肌力和关节活动训练，当然，康复训练必须遵照医生的叮嘱来执行才能促进机能康复，这又是题外话了。