刘霞
衡阳市第二精神病医院湖南衡阳421001
【摘要】目的探讨心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的临床疗效。方法选取我院2016年7月～2017年6月收治的50例精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各25例，其中对照组患者给予临床常规护理，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组护理干预前后不良心理状态，比较两组患者护理满意度。结果两组护理干预后HAMA、HAMD评分均较干预前明显降低，治疗后观察组均明显优于对照组（P均<0.05）。观察组患者总满意度为100.0%显著高于对照组的76.0%（P<0.05）。结论临床中对精神分裂症患者实施心理护理干预能明显改善患者的焦虑及抑郁症状，患者护理满意度高，值得临床推广应用。
【关键词】心理护理；精神分裂症；抑郁；焦虑
[Abstract]objectivetoexploretheclinicalefficacyofpsychologicalnursinginterventioninimprovingdepressivesymptomsinpatientswithschizophrenia.SelectionmethodfromJuly2016toJune2017were50casesofpatientswithschizophreniaastheresearchobject，byusingrandomNumbersarepidedintoobservationgroupandthecontrolgroup（n=25），includingthecontrolgrouppatientsgiveclinicalroutinenursingcare，observationgroupinthecontrolgrouponthebasisofgivenpsychologicalnursingintervention.TheHamiltonanxietyscale（HAMA）andHamiltondepressionscale（HAMD）wereusedtoevaluatetheadversepsychologicalstateofthetwogroupsofnursingintervention，andthenursingsatisfactionofthetwogroupswascompared.ResultstheHAMAandHAMDscoresweresignificantlyloweraftertwogroupsofnursingintervention，andtheobservationgroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup（P<0.05）.Thetotalsatisfactionofpatientsinobservationgroupwas100.0%comparedwith76.0%inthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusionpsychologicalnursinginterventioninpatientswithschizophreniacansignificantlyimprovetheanxietyanddepressivesymptomsofpatients，andthehighdegreeofnursingsatisfactionisworththeclinicalapplication.
[Keywords]psychologicalnursing；Schizophrenia；Depression；anxiety
近年来随着生活节奏以及工作压力的不断增加，使得因精神分裂症而寻医问诊的患者数量呈现逐年上升和年轻化趋势，由于该疾病会导致患者出现较为显著的抑郁症状，严重影响患者的治疗效果和预后生活质量[1]。为此我科室于2016年7月～2017年6月起开展了心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的临床疗效的临床观察，取得了较为满意的成果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年7月～2017年6月收治的50例精神分裂症患者作为研究对象年龄20~60岁，纳入标准：①均不同程度的存在感知觉障碍、思维障碍、情感障碍、意志行为障碍及认知功能障碍；②符合《中国精神障碍分类及诊断标准》中规定的相关精神分裂诊断标准[2]；③密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均≥8分；④患者及家属均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：①神经系统疾病、血液系统疾病及恶性肿瘤；②合并肝肾、心脏等重要器官功能障碍患者；③听力及视觉功能障碍患者；④孕产期患者。采用随机数字法将上述患者分为观察组和对照组各25例，其中观察组患者中男19例，女16例，平均年龄（40.42±10.1）岁，受教育程度：初中及以上7例，高中10例，大专及以上8例；对照组患者中男17例，女18例，平均年龄（40.92±10.3）岁，受教育程度：初中及以上6例，高中10例，大专及以上9例。两组在以上一般资料比较上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
两组患者均给予临床常规护理，具体包括建立病情档案、定时发放药物并医嘱服药、常规宣教等，观察组在对照组的基础上给予心理护理干预，具体内容如下：①建立良好护患关系：多数患者认为入院治疗意味着自我病情发展严重，加之入院陌生环境的影响，患者在入院初期焦虑和抑郁情绪尤为明显，护理人员应于患者入院时即与之保持良好沟通，了解患者的家庭及社会状况，观察患者不良情绪表现，评估患者不良心理，鼓励患者学会倾诉并与他人建立良好互动，帮助患者减轻不良情绪影响。②强化健康宣教：护理人员根据患者及家属的疾病认知程度针对性的给予疾病健康宣教，借助多媒体图文并茂的地向患者及家属介绍精神分裂疾病的发病机制、临床表现、病情发展及临床治疗手段等，消除其错误认知，以帮助患者以积极健康的心态面对疾病、配合治疗。③集体心理指导：对同病区患者，护理人员应及时了解并掌握各患者的心理个性及共性问题，在护理操作过程中做到公平、公正，避免患者产生不良自卑心理。④支持护理：为患者提供良好的治疗支持，护理人员及时与患者家属进行沟通，告知家人的关心、支持与鼓励是患者在治疗中最为渴望和需要的，在生活中做到不过分迁就也不过分照顾以为患者融入社会奠定良好基础。同时护理人员通过引导或培训帮助患者建立正常的健康的生活交际圈，积极参加各项文娱活动，发挥个人所长找回自我，通过帮助他人回归社会，实现自我价值。
1.3观察及评价指标
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者护理干预前后的焦虑、抑郁心理[3]。两量表分值越高表明患者的抑郁、焦虑症状越重。采用我院自制的护理满意度调查度对两组患者进行护理满意度调查，满分100分，90~99分为非常满意，75~90分为满意，75分以下为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差（±s）表示；计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组护理干预前后HAMA、HAMD评分比较
两组护理干预后HAMA、HAMD评分均较干预前明显降低，干预后观察组均明显优于对照组，以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
本研究中针对精神分裂症患者出现抑郁的具体表现实施具有针对性的心理护理干预：在患者入院时便要求护理人员通过热情友善、理解尊重的态度与其进行沟通交流，此举一方面有利于护理人员进一步了解患者的具体情况以便于更好的开展心理护理工作，同时也有利于患者提高对护理人员的信任，使其能够敞开心扉并为治疗依从性和遵医行为打下良好的基础；其次护理人员通过对患者及其家属进行耐心细致的健康教育，一方面有利于患者及其家属能够以正确的态度来对待此类疾病，另一方面也有利于加深患者对治疗方案的信赖和依从，同时还能够激起患者渴望治疗的积极性和参与性，确保了治疗效果。因此本研究表1结果显示虽然对照组与观察组在护理干预后HAMA、HAMD评分均较干预前明显降低，但干预后观察组均明显优于对照组，这与吕纪珍[4]等的研究结果相近，充分说明心理护理干预能够明显改善精神分裂症患者的抑郁状态。
我们在研究中还发现大多数精神分裂症患者由于因疾病而产生的羞耻感和自卑感，导致其社会交往和生活能力显著下降[5]，为此我们在研究中还针对性的进行了集体心理护理和支持护理，有效改善了患者原有的自卑感和失败感，有效调动了其生活希望程度以及家庭、社会的归属感，从而达到促进患者积极配合治疗的目的。结果表2显示观察组的患者总满意度较对照组的76.0%上升到100.0%，这便是对我们开展心理护理干预工作的肯定与赞许。
综上所述，临床中对精神分裂症患者实施心理护理干预能明显改善患者的焦虑及抑郁症状，患者护理满意度高，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]蒋红.心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，21（3）：422-423.
[2]于莉，孙锡绢.心理护理对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2821-2821.
[3]陈群.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的临床效果观察[J].临床心身疾病杂志，2015，21（s1）：393-394.
[4]吕纪珍.心理护理干预对精神分裂症患者抑郁症状的影响[J].心理医生，2015，21（14）：9-11.
[5]严天华.心理护理干预对改善精神分裂症患者抑郁症状的效果[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（64）：262-262.