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摘要：目的探讨银杏达莫、丹参治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效。方法将40例短暂性脑缺血发作患者随机分为观察组与对照组，每组20人，对照组给予控制血压、降血脂、抗血小板聚集、降糖治疗，观察组在对照组治疗基础上给予银杏达莫、丹参静脉滴注，用药15天后观察临床疗效。结果两组比较，观察组的总有效率为95.0%，对照组85.0%，二者比较，P<0.05，差异具有统计学意义。结论银杏达莫、丹参注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效好，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：短暂性脑缺血发作；银杏达莫；丹参；治疗
短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，是多因素组成的临床综合征[1]。TIA多发生于中老年人，临床症状一般持续10～20分钟，多在1小时内缓解，不超过24小时，CT、MRI影像学检查无病灶，临床上不遗留神经功能缺失症状，是脑血管病的先兆或危险信号。银杏达莫注射液是银杏叶提取物[2]，其主要成份为银杏黄酮苷、双嘧达莫、萜类内酯。丹参冻干粉针主要成分丹参酮具有降低血液黏稠度、抑制血小板聚集、改善高脂状态和改善血液流变学的作用，临床上主要用于缺血性疾病的治疗[3]。为有效防治该病，避免脑梗死的发生，我科于2014年8月～2015年8月采用银杏达莫联合丹参治疗TIA，结果如下。
1临床资料
1.1一般资料本组40例病人均符合第4届全国脑血管病会议的TIA诊断标准，所有患者均经头颅CT及MRI检查，排除脑梗死、偏头痛、局灶性癫痫等发作性疾病，临床表现为一过性运动、感觉功能障碍；观察组20例，其中女11例，男9例，。年龄49～78岁，平均60.0岁；对照组20例，其中女9例，男11例，年龄51～80岁，平均59.5岁；入院病例两组病人在性别、年龄、临床症状、体征等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法⑴对照组：给予氯吡格雷75mg/日，一日一次口服，同时控制血压，降血脂、降血糖用药；⑵观察组：给予5%葡萄糖注射液+银杏达莫注射液20ml，静脉滴注，5%葡萄糖注射液250mL＋复方丹参20ml，联合用药，每日一次，疗程15天。
1.3疗效标准显效：10天内未再发作TIA，无脑梗死发生；有效：10天内偶有TIA发作，但发作的频率较入院前明显减少，无脑梗死发生；无效：发作频度减少不明显，进展至脑梗死。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
2结果
两组患者临床疗效比较，观察组的总有效率为95.0%，优于对照组的85.0%，二者比较，P<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3讨论
随着医学科学的进步，超声波检查、核磁共振血管成像、脑血管造影等针对脑血管的检查技术在临床应用日趋成熟和完善，发现动脉粥样硬化脑动脉狭窄是导致TIA的重要因素。TIA是脑缺血引起的病理现象，若不及时治疗，持续时间延长，将会大大增加脑梗死的发生[4]。根据受累动脉不同，可表现为颈内动脉系统及椎―基底动脉系统的症状。TIA临床特点为突发的、短暂的局灶性神经功能缺损、常反复发作、发作间隙期无神经系统定位体征。椎―基底动脉系统常见的症状为眩晕，平衡失调，大多不伴耳鸣，特征性症状有短暂性全面遗忘、跌倒发作等。有研究认为丹参粉针通过清除自由基，改善脑灌流量，从而改善脑供血不足造成高级脑功能活动障碍[4]。
颈内动脉系统症状最常见的为对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面瘫，特征性症状为眼动脉交叉瘫和Horner征交叉瘫。血小板聚集异常、动脉粥样硬化、脑血流动力学改变、血液成分异常是导致TIA发作的原因。脑缺血时间越长，脑组织损伤越严重，使缓慢的血流进一步减慢，供氧减少，酸性产物潴留，毛细血管通透性增高，血液浓缩、血液粘稠度进一步增高，这一恶性循环将导致脑梗死的发生。
银杏达莫注射液为复合制剂，其中银杏叶提取物具有清除氧自由基、调节血流动力学、拮抗血小板源性衍生因子、增强中枢神经功能以及改善血液流变状态等作用[6]，起到了改善微循环、增加缺血脑组织的血流量、抗血栓的作用，使血液中的纤维蛋白原含量降低；双嘧达莫是一种传统的心血管系统药物，具有扩张冠状动脉和抗凝的作用。以上成分协同作用，降低了血小板聚集。本组研究亦表明，银杏达莫与丹参联合应用具有增强活血化瘀功能、改善微循环，显著提高TIA的临床治疗疗效的协同作用，是目前治疗短暂性脑缺血发作安全有效的方法，应用便捷，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]饶明利.常见脑血管病的诊断和治疗[J].中国脑血管病防治指南，2005：27-30.
[2]宾驰.银杏达莫注射液的药理作用及临床应用研究进展[J].中国药业，2010，19（14）：88.
[3]涂守东.丹参粉针的临床应用进展[J].临床合理用药杂志，2012，5（3）：149-151.
[4]沈沸.对短暂性脑缺血发作的新认识[J].脑与神经杂志，2004，12（4）：315-316.
[5]张玉文，刘建军.还原性谷胱甘肽联合丹参粉针治疗脑梗死的临床观察[J].中国医学工程，2011，19（7）：152-153.
[6]谢秀娟.银杏达莫注射液治疗椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作的临床观察[J].卒中与神经疾病，2012，19（3）：185.