范友强1钱进2
（新疆喀什地区巴楚县人民医院843800）
【摘要】目的：探究和胃通降汤对胃食管反流病治疗的临床效果。方法：选取我院2013年11月-2015年2月期间收治的84例胃食管反流患者，根据入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为42例。对照组患者采用西药奥美拉唑进行治疗，观察者患者采用中药和胃通降汤进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者经治疗后，其观察组患者的临床治疗效果明显好于对照组患者，两组间经比较差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对胃食管反流患者采用和胃通降汤进行治疗，其治疗效果较为显著，同时患者具有较少的不良反应，值得在临床中推广应用。
【关键词】和胃通降汤；胃食管反流病；治疗效果
【中图分类号】R259.71【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0402-01
胃食管反流病是因为下食管括约肌功能出现障碍，从而引发胃容物反流现象，致使胃以及食管等相关症状和胃食管粘膜出现损伤[1]。此病是消化科中的一种常见疾病以及多发疾病，常见发病年龄为40-60岁。单纯使用西药进行治疗，虽然具有一定的疗效，但是在停止用药后会出现复发现象，而中药对此病进行治疗，具有相应的优势。此研究对我院2013年11月-2015年2月期间收治的84例胃食管反流患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年11月-2015年2月期间收治的84例胃食管反流患者，根据入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者为42例。在对照组患者中，男性为28例，女性为14例，患者年龄最大的为63岁，年龄最小的为24岁，平均年龄为（42.1±5.3）岁；在观察组患者中，男性为25例，女性为17例，患者年龄最大的为64岁，年龄最小的为25岁，平均年龄为（43.3±6.5）岁。所有患者在治疗前均采用胃镜进行检查，均确诊为反流性胃食管炎。对两组患者的一般资料进行对比，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20080096）进行治疗，用法用量为每日2次，每次10mg。
观察组患者采用和胃通降汤进行治疗，其药方中包含10g娑罗子、柴胡、枳壳以及法半夏，12g党参以及白芍，15g竹茹以及山药，9g延胡索，12g荷叶蒂，3g鸡内金以及20g乌贼骨；可以根据患者自身症状适当加减药物。其心烦口苦患者应增加10g山栀；气虚患者应在药方中增加15g北沙参，10g麦冬来增加药效；而黏膜水肿较为显著的患者需要在药方中增加30g薏苡仁，20g红藤来进行治疗；合溃疡患者应在药方中加入3g芨粉来进行冲服。其用法为：1日1剂，分早晚服用，共500ml。
1.3疗效判定标准[2]
患者经治疗后，其患者临床症状逐渐消失，食管、胃充血现象有所改善，溃疡面存在愈合现象，胆汁并没有反流到胃中则为显效；患者临床症状有所改善，食管、胃充血现象有所缓解，胆汁依旧存在入胃现象则为有效；患者临床症状并未发生改善，食管、胃充血现象无变化，溃疡面无愈合现象，胆汁反流到胃中则为无效。
1.4统计学处理
选用SPSS20.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理。所得结果以（n,%）来进行表示，组间以P＜0.05为差异，表示两组间具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的临床治疗效果
观察组患者经治疗后，治疗效果达到显效的例数为32例，有效例数为6例，无效例数为4例，总有效率为90.47%；对照组患者经治疗后，治疗效果达到显效的例数为23例，有效例数为7例，无效例数为12例，总有效率为71.43%，两组间经比较差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1比较两组患者的临床治疗效果
组别例数显效有效无效总有效率
观察组4232（76.19%）6（14.28%）4（9.53%）90.47%
对照组4223（54.76%）7（16.67%）12（28.57%）71.43%
2.2比较两组患者治疗前后相关症状改善状况
两组患者经治疗后，其观察组患者治疗后症状改善状况明显好于对照组患者，两组间以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义，详见表2。
表2对比两组患者治疗前后相关症状改善状况
组别例数烧心胸骨疼痛反酸
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组42358285402
对照组42342835203919
2.3比较两组患者的复发状况
所有患者经治疗后，均进行为期12-18个月的随访，观察组患者产生复发例数为2例，复发率为4.76%；对照组患者产生复发的例数为8例，复发率为19.05%，观察组患者与对照组患者相比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
胃食管反流在临床中是一种常见疾病，而我国的发病率逐年呈现上升趋势。然而主要的治疗方法则是抑酸。但是伴随质子泵抑制剂（PPI）的逐渐应用，患者自身所产生的不良反应也逐渐增多，从而引起了人们对其的重视程度[3]。大量的临床研究表明，PPI不良反应常见于人体中的各个系统，其中包含消化道、肾脏、神经系统以及血液等。然而消化道所产生的不良反应是PPI中常见的不良反应，其临床表现在腹痛、腹泻、便秘以及口干等症状。产生上述的主要症状则是PPI在进行抗酸的过程中促使胃液分泌逐渐降低，致使细菌生长过快，而在长时间或增加剂量使用的过程中，能够引发相关不良反应，使得胃粘膜中的肠嗜铬样细胞出现增生或者类瘤现象[4]。
然而有学者认为引发PPI不良反应的主要原因是因为胃食管反流病具有较为复杂的机理，在目前临床治疗中，没有有效的治疗方法，因此，告知病情较为严重的患者需要根据自身病情来进行维持治疗，严重者需要进行终身服药，但是此种现象极易形成患者长时间用药现象[5-6]。除此之外，长时间进行PPI治疗的患者，会对其具有相应的依赖性。大量的临床研究结果表明，只有少数患者在终止治疗后，会成功停药，同时基础胃泌素水平较高的患者停药具有一定的困难性，由此说明某些患者在停药后其胃酸分泌程度较高，且酸相关者症状极易产生复发现象。所以，应发挥中药所具有的优势，从而使人体胃食管的功能恢复到正常状态中，并消除患者对药物的依赖作用。
然而胃食管反流病在中医学中是属于胃脘痛以及其他病症范畴内。而在《灵书?邪气脏腑病形》中曾说明胃病患者，存在腹胀症状，且胃脘当心而痛，膈咽不同，同时没有良好的食欲[7]。而在《素问?至真要大论》中说明少阳之胜，热克在胃中，同时还具有烦心、恶心等相关症状表现。而胃食管反流病，其主要原因在于肝，次要原因在于胆以及肝胃不和等，从而致使气机受到阻碍，且胆胃之气无法获得通畅，同时气火出现上逆现象，对食管以及胃造成了烧伤现象，从而引发胃脘灼痛、烧心、恶心等相关症状表现。按照以上对胃食管反流病的了解以及认识，我院采用和胃通降汤对患者进行治疗。在此药方中的娑罗子具有和胃以及疏肝理气之功效，同时还能够起到通络的效果，对胃气起到和顺的作用；柴胡则具有疏肝解郁的效果，枳壳具备降浊效果，这样起到一升一降的效果；而柴胡具有解郁疏肝效果，同时白芍则具备养肝的效果，这样起到一散一敛的效果，能够起到止血止痛的效果；而药方中的法半夏则具备和胃的效果，同时起到降逆止呕的功效；竹茹能够起到清虚热的效果，延胡索具有止痛的效果；荷叶蒂可以起到凉血以及止血的效果；鸡内金具有健胃消食的效果，在吸收后利用体液等相关因素，使得胃运动机能逐渐加强，从而使得排空速度进行增加；乌贼骨能够起到收涩制酸的效果，同时乌贼骨自身中所存在的碳酸钙中具有中和胃酸的效果，对烧心等症状起到一定的缓解，有利于溃疡以及炎症的修复。将以上药物相互结合并对患者进行治疗，能够起到健脾和胃以及清淤的功效，从而对胃肠功能进行相应的调整。而药方中所包含的活性类胃膜成分，能够在食管黏膜位置组成相应的保护膜，以免其受到伤害，以此来缓解其临床症状[8]。在此研究中，其观察组患者采用和胃通降汤治疗进行治疗后，其治疗效果明显好于单用西药治疗的对照组患者，同时临床症状和治疗前相比，观察组患者明显好于对照组患者，由此能够看出，中药对胃食管反流病进行治疗，其治疗效果显著。
综上所述，对胃食管反流患者采用中药进行治疗，其临床效果显著。同时中药对患者无毒副作用。除此之外，采用中药对患者进行治疗，大大减少了患者的复发率，且缩短了患者的治疗时间。
参考文献：
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