黄江华（华中科技大学同济医学院附属荆州市中心医院放射科434000）
多层螺旋CT是近年来发展迅速的电子计算机和X线相结合的一项新颖的诊断技术。自1998年诞生以来，已经成为影像学检查中的重要设备，它使得CT在影像学检查的开展项目和适用范围大大拓展。目前已广泛地应用于全身各个系统的临床检查与诊断当中。本文着重探讨16层螺旋CT在骨关节系统中的应用价值。
材料与方法
本组资料共26例。其中男性患者19例，女性7例。年龄最小6岁，最大68岁，平均35岁。具体的检查部位分布如下：肩关节2例，肘关节3例，骨盆髋关节5例，膝关节4例，颈椎2例，胸椎5例，腰椎5例。
采用美国GE公司Lightspeed16层螺旋CT。扫描参数：KV：120，MA：200，层厚5-10mm,螺距：0.938：1，床速：9.37mm/rot。薄层重建层厚0.625-1.25mm采用标准算法。扫描完成后将检查部位薄层重建的原始数据传送至工作站，对图像进行后处理。如多平面重建（MultiPlanarReformation，MPR）、表面遮盖显示（SurfaceShadedDisplay，SSD）和容积重建（VolumeRendering,VR）。MPR通过x,y轴的双向调整，可以冠状位、失状位、斜位等任意平面的显示图像。SSD先选择一定的阈值（200-3000HU），通过切割法把感兴趣区的图像留下，调整窗宽、窗位使图像获得最佳的对比度与分辨率，然后旋转角度获得病变部位的最佳显示。VR选择不同的阈值轴以不同的伪彩，可以清晰显示不同密度的组织影，调整重建的层厚，可以观察局部结构与周围组织的相互关系。
结果
通过图像后处理技术（MPR、SSD、VR），26例患者中外伤20例，骨肿瘤骨结核6例。在20例外伤患者中正常3例，表现为骨皮质光滑、连续、骨骼形态与关节结构正常。另外17例均有骨折征象，其中伴肩关节、肘关节、髋关节脱位各一例。脊柱外伤多表现为压缩性骨折，爆裂性骨折，其中2例严重的引起脱位及附件骨折。6例骨肿瘤骨结核中4例肿瘤病变表现为不同程度的骨破坏、骨皮质缺损、骨膜反应、肿瘤骨及软组织肿胀，2例骨结核病例均发生在脊柱，可见椎间隙变窄、椎体破坏、成角畸形及椎旁寒性脓肿。
讨论
在医患关系紧张的今天，快速准确的诊断显的尤其重要。MPR可以快速的冠、失状位、任意平面的观察病变部位的图像。SSD以骨性结构为主，可以立体的显示病变部位。VR重点观察骨与周围软组织的关系。16层螺旋CT三种后处理技术在骨关节系统中的应用，通过互补其不足之处可以使得诊断更加容易、安全、准确，为临床医生提供更多信息，以便为病人提供更加优质的服务。