江苏省南通市如东县人民医院226400
摘要：目的：探讨来曲唑与他莫西芬应用于绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的效果，为临床应用提供依据。方法：随机选取78例绝经后乳腺癌患者，分为研究组与对照组。对照组39例，采用他莫西芬10mg口服，每日2次；研究组39例，采用来曲唑2.5mg口服，每日1次。治疗3个疗程后，比较两组患者临床疗效与不良反应发生情况。结果：研究组中，完全缓解5例、部分缓解19例，总有效率为61.54%，显著优于对照组的0例、12例及30.77%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组出现1例面部潮红，对症处理后缓解，未中止治疗；对照组出现1例关节疼痛，对症处理后缓解，未中止治疗。结论：采用来曲唑新辅助内分泌治疗方案于绝经后乳腺癌患者治疗中，疗效肯定，安全性高，可为手术切除提供良好基础，值得临床推广应用。
关键词：乳腺癌；绝经后；内分泌治疗
乳腺癌是女性发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一，对妇女生命健康威胁极大。在临床中，乳腺癌治疗手段以乳腺癌根治术和放疗化疗等为主。但是手术和放疗、化疗极易导致现脱发、乳房缺乳、上肢功能障碍等并发症发生，针对年龄偏大或体质较弱乳腺癌患者而言，多无法耐受[1]。近年来，新辅助内分泌治疗成为一种新选择，给绝经后患者提供更多治疗机会。笔者旨在比较两种不同新辅助内分泌治疗方案的疗效差异，以指导临床应用。现将研究结果总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取78例于2013年1月~2015年8月间就诊的绝经后乳腺癌患者。研究组39例，平均年龄（58.1±10.7）岁，肿瘤分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期28例；对照组39例，平均年龄（57.9±11.4）岁，肿瘤分期：Ⅱ期13例，Ⅲ期26例。两组基本资料无显著差异。
病例纳入标准[2]：（1）穿刺活检确诊乳腺癌；（2）经仔细检查后，未见远处转移；（3）预计可存活至少6个月以上；（4）所有患者及家属均对本研究知情并签署同意书。病例排除标准：（1）合并认识障碍或精神疾患者；（2）合并严重心、肝、肾等脏器衰竭性病变者；（3）配合度较低或临床资料不全者。
1.2方法
对照组采用他莫西芬10mg口服，每日2次；研究组采用来曲唑2.5mg口服，每日1次。两组每4周为1个疗程，一共治疗3个疗程。
1.3判断依据[3]
采用临床体检及高频B超进行疗效评价，根据UICC实体瘤疗效评定标准进行疗效等级划分，共分为完全缓解、部分缓解、稳定及疾病进展等四个等级，总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.4统计学方法
本研究采用SPSS17.0进行数据处理。计数资料以率表示，采用X2检验；计量资料以（平均值±标准差）表示，采用t检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床效果比较
由表1可知，研究组中，完全缓解5例、部分缓解19例，总有效率为61.54%，显著优于对照组的0例、12例及30.77%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组不良反应比较研究组出现1例面部潮红，对症处理后缓解，未中止治疗；对照组出现1例关节疼痛，对症处理后缓解，未中止治疗。
3讨论
来曲唑属乳腺癌治疗的二线药物，与他莫西芬等芳香化酶抑制剂相比，其在疾病进展时间、治疗失败时间以及临床获益率等方面均具有明显优势，在治疗绝经后晚期乳腺癌方面具有肯定疗效[4]。研究认为[5-6]，将来曲唑作为术前一线药物应用于绝经后乳腺癌患者术后治疗中，耐受性不低于传统一线药物，用药安全性高，且疗效可能更为显著。国外研究指出[7]，在对大量绝经后乳腺癌患者进行新辅助内分泌治疗后发现，与传统药物包括他莫西芬等相比较，来曲唑可以有效缩小肿瘤范围，并为保乳手术提供更大可能性，较他莫西芬等常规一线药物具有显著优势。
本组研究结果显示，研究组中，完全缓解5例、部分缓解19例，总有效率为61.54%，显著优于对照组的0例、12例及30.77%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明来曲唑临床疗效更为肯定。另一组数据显示，研究组出现1例面部潮红，对症处理后缓解，未中止治疗；对照组出现1例关节疼痛，对症处理后缓解，未中止治疗。说明来曲唑耐受性与传统药物一样优秀，可广泛适应于年老、体弱患者使用。
综上所述，采用来曲唑新辅助内分泌治疗方案于绝经后乳腺癌患者治疗中，疗效肯定，安全性高，可为手术切除提供良好基础，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]李荣萍，任佳，吕文静.等.来曲唑在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用[J].山东医药，2009，11（32）：67-69.
[2]管小青，顾书成，吴骥，等.来曲唑与三苯氧胺在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效对比[J].肿瘤基础与临床，2011，24（5）：410-412.
[3]王永霞，张爱玲，张蓉，等.来曲唑与他莫西芬在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的应用[J].南方医科大学学报，2008，28（4）：667-668.
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[5]程林.来曲唑在绝经后乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效及安全性观察[J].中国医药指南，2012（27）：482-483.
[6]陈剑波.他莫昔芬与来曲唑对绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的临床观察[J].医学理论与实践，2014，10（8）：1069-1070.
[7]STSong.Neoadjuvantletrozoleinpostmenopausalestrogenand/orprogesteronereceptorpositivebreastcancer：AphaseIIb/IIItrialtoinvestigateoptimaldurationofpreoperativeendocrinetherapy[J].JournalofClinicalOncology，2005，23（22）：5108-5016.