昆明市妇幼保健院，650021
摘要：目的：探究屈螺酮炔雌醇应用于预防人工流产术后并发症的临床疗效以（与）安全性。方法：选取本院2015年1月到2017年1月收治行人工流产术者86例作为研究对象，根据数字随机法分为研究组和对照组，每组43例。对照组给予常规抗生素预防感染以及宫缩药物等治疗，研究组在对照组基础上给予屈螺酮炔雌醇治疗，观察两组患者术后并发症以及子宫内膜和月经各项情况对比，并进行统计学比较。结果：研究组患者术后阴道持续出血时间、月经复潮时间、术后出血量以及术后六个月子宫内膜厚度均优于对照组，对比存在统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为4.66%优于对照组20.93%，组间存在统计学意义（P＜0.05）。结论：屈螺酮炔雌醇作为一种避孕药物可有效改善人工流产术后并发症的发生，降低其发生机率，帮助患者改善术后子宫内膜及阴道状况，恢复术后月经周期，是人工流产术后预防并发症最为有效的临床药物之一，值得广大妇产科医师推广应用。
关键词：屈螺酮炔雌醇；人工流产；并发症
作为避孕失败有效的手术补救措施，人工流产手术已经成为妇产科终止早期妊娠最有效、简便的手术方式。随着人工流产手术数量的逐年增加，其术后近远期并发症等症状相继出现，对术后患者的生殖健康以及身心和家庭带来诸多困扰[1]。因此，如何有效的降低人工流产术后并发症的出现，是大多数临床妇产科医生需要深思的问题。常规术后治疗通常包括抗生素及宫缩治疗等，本研究现拟定对屈螺酮炔雌醇防预人工流产术后并发症的发生机率进行分析讨论，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
现选取本院2015年1月到2017年1月收治行人工流产术者86例作为研究对象，根据数字随机法分为研究组和对照组，每组43例。研究组年龄在22~28岁，平均年龄为（25.34±2.39）岁，患者体重在55~72kg，平均体重为（67.31±12.92）kg，流产次数为1~4次，平均流产次数为（2.14±1.02）次，孕次为2~4次，平均孕次为（3.04±1.44）次，妊娠天数为（41.21±13.25）天；对照组年龄在20~29岁，平均年龄为（26.31±6.35）岁，患者体重在52~70kg，平均体重为（64.35±10.64）kg，流产次数为1~3次，平均流产次数为（2.04±0.94）次，孕次为（1~4次，平均孕次为（3.14±2.31）次，妊娠天数为（42.06±10.66）天。从两组患者年龄、体重、流产次数、孕次及妊娠天数等临床基础资料对比显示存在可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规人工流产术后预防感染和促宫缩治疗，抗生素选取头孢地尼片，0.1g，每天2次，连用5天；益母草分散片1.2克，每天3次，连用7天。研究组在对照组基础上给予屈螺酮炔雌醇，屈螺酮炔雌醇）sig：一片/d，qd，连续用药21天，并在月经来潮第五天开始第2周期服药，连续6个周期。术后6个月对所有患者进行随访，观察研究各项指标。
1.3观察指标：
术后各项指标：①患者术阴道持续出血时间、术后月经复潮时间、术后六个月子宫内膜厚度、阴道分泌物增多者。②术后并发症：观察患者术后是否出现盆腔感染、宫腔黏连、周期性腹痛、阴道出血。
1.4统计学方法
采取SPSS18.0软件计算两组数据，采用“X2”检验、t检验，用“%”为计数资料、“±S”为计量资料均数标准差。P值＜0.05，证明两组数据对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后临床各项指标对比显示：研究组患者术后阴道持续出血时间、月经复潮时间、术后出血量以及术后六个月子宫内膜厚度均优于对照组，对比存在统计学意义（P＜0.05），详见表1
2.2两组患者人工流产术后并发症情况对比显示：研究组并发症发生率为4.66%优于对照组20.93%，组间存在统计学意义（P＜0.05），详见表2
3讨论
人工流产是避孕失败常见的手术补救措施，但人工流产次数增多会增加患者术后并发症发生率。因此，如何降低人流产术后并发症机率以及降低人工流产率和复发流产是国内妇产科医生需要面临的严峻问题。国际卫生组织认为人工流产术后可立即进行口服避孕药物，改善人工流产术后并发症，降低盆腔炎、促进患者子宫内膜早期修复情况，减少宫颈宫腔粘连以及子宫内膜异位症的发生率。相关资料显示[3]，约有50%以上妇女在人工流产第一个周期内恢复排卵，但多数流产后患者表示术后不足两周开始性生活，部分患者术后恢复月经前出现再次妊娠。因此，人工流产术后预防并发症最有效的方式以避孕为主。此外，人工流产包括负压吸引和钳刮术[4]，会对患者阴道和子宫腔内软组织产生一定损伤。人工流产术后并发症主要以子宫穿孔、宫颈宫腔粘连以及继发性闭经为主。相关资料显示，人工流产术后并发症发生因素多因术前不重视病史询问、忽略患者机体内潜在的高位因素。再屈螺酮炔雌醇作为一种临床常用单相短效口服避孕药，其主要成分包括屈螺酮和炔雌醇[5]。屈螺酮具有抗盐皮质激素、孕激素、抗雄激素等作用，可有效控制月经周期、防止水钠潴留和皮脂分泌，缓解腹部胀痛，减轻经期症状。炔雌醇作用于下丘脑-垂体-卵巢轴，促进子宫内膜修复，减少宫腔粘连，改善阴道出血量和出血时间。本研究结果显示，研究组患者术后阴道持续出血时间、月经复潮时间、术后出血量以及术后六个月子宫内膜厚度均优于对照组，对比存在统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率为4.66%优于对照组20.93%，组间存在统计学意义（P＜0.05）。这说明屈螺酮炔雌醇可有效减低人工流产术后并发症的发生机率。这与吴鹏，王秀芳研究相一致[6]。
综上所述，屈螺酮炔雌醇作为一种避孕药物可有效改善人工流产术后并发症的发生，降低其发生机率，帮助患者改善术后子宫内膜及阴道状况，恢复患者术后月经周期，是人工流产术后防预并发症最为有效的临床药物之一，值得广大妇产科医师推广应用。
参考文献：
[1]徐瑞琴，王丽娜.屈螺酮炔雌醇片用于人工流产术后并发症预防的临床观察[J].实用医技杂志，2016，12（04）：422-423.
[2]Zul?i?-Naki?Vesna，Pajevi?Izet，Hasanovi?Mevludin，Pavlovi?Slobodan，LjucaD?enita.Psychologicalproblemssequalaeinadolescentsafterartificialabortion.[J].JournalofPediatricandAdolescentGynecology，2012，2（54）：98.
[3]陈静.屈螺酮炔雌醇用于人工流产后避孕的临床研究[J].中国妇幼健康研究，2016，02（S2）：249.
[4]黄颖，高波.人工流产术后应用屈螺酮炔雌醇片的临床观察[J].中国妇幼健康研究，2014，24（04）：692-693+701.
[5]张映辉，钟梅，谭伟涛，严华，许玲，沈柏儒.人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片的临床研究[J].中国妇幼保健，2013，18（21）：3517-3520.
[6]吴鹏，王秀芳.屈螺酮炔雌醇用于预防人工流产术后并发症的临床观察[J].中国生化药物杂志，2016，34（08）：74-75.