欧永辉
湖南省郴州市第一人民医院儿童医院423000
摘要：目的：通过总结分析重症监护病房新生儿的护理不安全因素，提出针对性的预防措施。方法：回顾性分析2013年1月～2014年6月期间在我院重症监护病房接受治疗的84例新生儿资料，根据随机原则将其分为观察组和对照组各42例，给予对照组常规护理，观察组在常规护理的护理基础上通过分析理中的不安全因素，采取针对性的预防护理措施，比较两组新生儿重症监护时间及家属对护理的满意度。结果：两组新生儿通过抢救及对应的护理后，均全部脱离生命危险，转为普通病房后痊愈出院。观察组平均重症监护时间为（6.8±1.9）d，明显低于对照组患儿的重症监护时间（12.7±1.6）d，两组新生儿重症监护时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿家属对护理非常满意24例，基本满意9例，满意7例，满意度为95.24%，明显高于对照组的83.33%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：对新生儿护理中的不安全因素进行分析，并根据相应的预防措施加强护理，能够缩短新生儿重症监护的时间，并提高患儿家属对护理的满意度。
关键词：重症监护；新生儿护理；不安全因素；预防措施
引言
新生儿重症监护室收治的患儿均为病情较为危重的新生儿，而新生儿护理的安全防范是新生儿重症监护室较为容易忽略的环节。因护理对象的特殊性，且没有家属的陪伴，护理工作具有高风险、难度大、作复杂等特点。因此在护理过程中，除了严格执行人员准入制，对人力进行恰当分配等，还需严格规范工程流程，加强安全防范的意识，总结经验，采取预防措施减少风险的发生。我院在常规护理的基础上，全面分析新生儿护理中的潜在危险因素，并提出应对措施，提高了新生儿护理质量，取得较为良好的效果，现将相关结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2014年6月期间在我院重症监护病房接受治疗的84例新生儿资料作为本次的研究对象。根据随机原则将其分为观察组和对照组各42例。观察组新生儿中男性患儿23例，女性患儿19例；年龄为8h～20d，平均年龄为（2.3±0.8）d；早产儿29例，溶血症3例，新生儿窒息10例。对照组中男性新生儿27例，女性新生儿15例；年龄5h～18d，平均年龄（2.2±1.1）d；早产儿30例，溶血症2例，新生儿窒息10例。两组新生儿一般资料比较差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
选取我院2012年2月-2014年3月期间骨科住院部收治的84例中老年股骨颈骨折患者资料作为本次研究对象。其中男性患者36例，女性患者48例；年龄52-81岁，平均年龄（68.3±3.5）岁；受伤原因为跌倒摔伤35例，交通意外伤26例，陈旧伤复发11例，高空坠落伤7例，其他伤5例；受伤时间为2h-6d；根据患者骨质疏松程度将其分为I级59例，II级25例；骨折Garden分型为型11例，型33例，型40例。所有患者均在本人或家属签署知情同意书的情况下参与本次调研，排除粉碎性骨折、有麻醉禁忌症、其他生命体征不稳的危重患者。根据其治疗方法的不同将其分为采用全髋关节置换术的观察组42例与采用骨折内固定术的对照组42例，两组患者在年龄、性别、受伤原因、Garden等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组新生儿给予常规护理，包括生命体征监测、无菌护理、临床表征观察等。观察组新生儿在对照组常规护理的基础上，通过分析护理的不安全因素，采取有效的危险预防措施。具体措施如下：
1.2.1提高护理水平
护士只有一点点的增强法律知识的学习，不断提高专业水平，依照法律、法规和操作常规来要求自己，这样就能为患者带来满意优质的服务。加大护理水平，降低护理质量缺陷的非常重要的一道程序是安全管理，而且它还是保证患者生命不受威胁的一个必要条件。
1.2.2重视基础护理质量
护理人员在消毒方面要时刻的警惕自己，在给新生儿进行洗澡时，必须要注重洗澡的方式，水温一定要掌握好。对于血氧探头的松紧的情况要适当，与此同时要按照通过光疗方法观察对于新生儿的眼罩是否脱落进行观测。倘若针头脱落刺伤新生儿会导致一些必要的严重的后果，所以针头是否用胶布固定良好要规定一段时间进行系统检查，对于新生儿进行穿刺的部位要认真进行观察，检查是否产生不间断出血情况。护理人员要对新生儿各项生命数据指标展开仔细精确的观察以及完善的记录，倘若出现不正常的情况，要在第一时间向医师进行报告。
1.2.3完善各项管理制度
在常规例会中应对各项新生儿安全管理制度进行讨论，有必要时进行重新修订，同时严格落实到护理人员的日常工作中来。制度中可明确要求每个新生儿区安装录像设备，防火设备及各项应急设备。
1.2.4规范新生儿入院护理工作
对新生儿入院护理工作进行规范，护理人员应注意自身职业素质，规范自己的言谈举止，避免与患儿家属出现冲突。对所有进出院的新生儿认真进行各项检查，核对基本资料后与家属进行确认。发放新生儿住院联系卡，主动向患儿家属讲解各项注意事项，避免医疗纠纷的出现。
1.2.5加强用药管理
主动向新生儿家属讲解用药的必要性和可能出现的不良反应。护理人员应对新生儿用药的各项数据指标进行严格监控，一旦发现异常应采取积极的措施进行抢救并及时上报医生。
1.3评价指标及标准
记录新生儿的重症监护时间，并自制护理满意度调查表，统计新生儿家属的护理满意度，将这两项记录项目作本次研究的观察指标。满意度调查采用本院统一使用的住院患者满意度调查表，在新生而出院当天由责任护士对新生儿家属进行调查评分，≥90分为非常满意，80分（含）～90分为满意，60分（含）～80分为基本满意，＜60分为不满意。以非常满意、满意及基本满意统计总满意度。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析，所有的数据采用均数±标准差（X±S），组间比较采用ｔ检验，计数资料采用X2检验，均为双侧检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组新生儿重症监护时间比较
两组新生儿通过抢救及对应的护理后，均全部脱离生命危险，转为普通病房后痊愈出院。观察组平均重症监护时间为（6.8±1.9）d，明显低于对照组患儿的重症监护时间（12.7±1.6）d，两组新生儿重症监护时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组新生儿护理满意度比较
观察组新生儿家属对护理非常满意24例，基本满意9例，满意7例，满意度为95.24%，明显高于对照组的83.33%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
首先，重症监护病房新生儿护理的不安全因素主要来源于自身因素。新生儿对外界的防御能力较差，免疫能力低下，极易受到外界病菌的感染，且新生儿的病情变化迅速，增大护理难度。其次，护理人员综合素质不高也是不安全因素之一。医护人员不仅需要良好的职业道德，还应具备特殊的素质，如耐心、细致和责任心。要多和家属沟通，耐心解答家属的各种疑问。第三，缺乏科学有效的病房管理制度，护理人员对于新生儿生命体征的监测工作不到位，这一现象在夜间病房巡视中尤为明显。且新生儿的腕带遗失现象在护理工作中比较常见。第四入院接诊不清和出院交接不到位。有些患者是从下级医院转入本院，之后没有家属陪同，患儿可能出现皮肤破损，注射部位感染等情况。入院时应详细检查患儿身体，并进行详细记录。出院也应记录，以便明确责任，避免医疗纠纷。
针对新生儿护理中的安全隐患，医院应采取相应措施，有效提高新生儿的生活质量。加强重症监护病房的管理制度建设，使护理人员数量很好地满足工作需求。可组织护士长进行巡视，确保各项护理工作的良好落实。护理人员应提升自身素质，加强对患儿生命体征的监测，并熟练掌握各种急救仪器的使用方法。应确保重症监护病房的无菌环境，为新生患儿的病情恢复提供良好条件。确保新生儿始终佩戴正确腕带。本次研究结果表明，观察组平均重症监护时间为（6.8±1.9）d，明显低于对照组患儿的重症监护时间（12.7±1.6）d，两组新生儿重症监护时间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿家属对护理满意度为95.24%，明显高于对照组的83.33%，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。因此，全面分析新生患儿护理的不安全因素，并采取相应预防措施，能够提高新生儿护理质量，有效杜绝医疗纠纷的发生。
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