刘凤兰晏如峰
（湖南省张家界市桑植县妇幼保健院B超室湖南张家界427100）
【摘要】目的：研究阴道超声在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法：对本院妇科从2009年11月到2011年8月收治的100例急腹症患者采用阴道超声进行检查，对超声诊断的结果与实际情况进行比较分析。结果：100例妇科急腹症患者，其中异位妊娠有65例，阴道超声诊断出60例，诊断正确率为92.3%；卵巢肿瘤蒂扭12例，超声诊断出11例，诊断正确率为91.7%；急性盆腔炎9例，超声诊断出7例，诊断正确率为77.8%；黄体破裂9例，超声诊断出8例，诊断正确率为88.9%；子宫肌瘤变性5例，超声诊断出5例，诊断正确率为100%。结论：阴道超声具有操作简单以及诊断准确高等优点，在妇科急腹症诊断中值得广泛推广。
【关键词】阴道超声诊断；妇科；急腹症
【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0376-02
1前言
妇科急腹症又称急性下腹痛，是较为常见的妇科疾病，患者一般会有内、外出血及腹部疼痛等症状，给患者带来巨大痛苦。妇科急腹症临床发病急，病变进展快，如果不及时进行诊断、治疗则会造成病情的延误。随着医疗器械的飞速发展，阴道彩色多普勒超声技术广泛应用于妇科急腹症的诊断中，大大提高了妇科急腹症诊断的正确率。本文对本院妇科从2009年11月到2011年8月收治的100例急腹症患者采用阴道超声进行检查，并于临床病理结果进行比较分析，评价阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值，现将研究报告如下。
2妇科急腹症患者临床资料
100例妇科急腹症患者均是我院急诊收治的病人，医院均使用阴道超声对其进行鉴别诊断。100例妇科急腹症患者中，年龄19-58岁，平均26岁。70例患者有阴道不规则流血以及腹部疼痛症状，43例患者有明确的停经史。经临床病理分析以及手术诊断，异位妊娠65例，卵巢肿瘤蒂扭12例，急性盆腔炎9例，黄体破裂9例，子宫肌瘤变性5例。
3妇科急腹症阴道超声诊断方法
本院主要采用TOSHIBASSA%220A型多普勒超声诊断仪以及VOLUSON730Pro型彩色多普勒超声诊断仪对100例妇科急腹症患者进行阴道超声检查,阴道探头的频率为5～8MHz。在进行检查前患者需要将膀胱排空，均取膀胱截石位,阴道探头必须要套上装有耦合剂的避孕套。将探头缓慢地送入到患者阴道的穹窿部,探头紧靠患者宫颈，自上而下、自左而右对患者进行多方位的超声检查。测量患者卵巢以及子宫的大小,探查患者宫腔内是否有异常的回声、盆腔中是否有积液、子宫旁是否有肿块、包块，并观察肿块或包块的大小、形状以及边界以及肿块、包块与卵巢的关系等。此外，还应注意观察患者血流的情况。
4妇科急腹症阴道超声诊断结果
对100例妇科急腹症患者进行阴道超声诊断，将超声诊断的结果与临床病理以及手术诊断的结果进行比较发现，阴道超声诊断正确的有91例，诊断正确率高达91%。其中异位妊娠有65例，阴道超声诊断出60例，诊断正确率为92.3%；卵巢肿瘤蒂扭12例，阴道超声诊断出11例，诊断正确率为91.7%；急性盆腔炎9例，阴道超声诊断出7例，诊断正确率为77.8%；黄体破裂9例，阴道超声诊断出8例，诊断正确率为88.9%；子宫肌瘤变性5例，阴道超声诊断出5例，诊断正确率为100%。
5讨论
妇科超声检查主要是采用频移原理，即当体内的反射体与探头发生相对运动时，探头收到的回声频率会不同，根据回声的不同判断病变的部位以及具体疾病。彩超是在B超的基础上，加上彩色多普勒技术，彩色成像使体内的检查情况更清晰的表现出来，提高诊断的准确率。临床上，超声检查技术广泛应用于妇科疾病的诊断中，包括对脐带疾病、胎儿先天性心脏病、胎盘功能、良恶性的肿瘤鉴别以及辅助诊断滋养细胞疾病等。阴道超声应用于妇科急腹症诊断具有重要价值，其能将子宫动脉清晰的显示出来，判断出卵巢的血流情况；受患者体型、腹部瘢痕等的干扰少；检查时间短，操作简单，检查的准确率较高。
异位妊娠患者阴道超声诊断。异位妊娠患者一般都有停经史,一般会在停经后第7周左右发生破裂，有阴道不规则流血症状。阴道超声检查时会发现患者子宫正常或者有轻度的增大,子宫内膜线回声异常,部分患者子宫内能检测出假妊娠囊,异位妊娠主要发生在有不孕以及输卵管手术史的妇女身上。
黄体破裂患者阴道超声诊断。卵巢黄体破裂主要发生在月经周期的后半期，患者一般都无停经史,亦没有阴道的流血史,超声检测显示子宫大小形态无异常,子宫内膜线有所增厚,普遍发生于生育期妇女,特别是容易发生在有多次妊娠经验的妇女身上。
卵巢肿瘤蒂扭转阴道超声诊断。结合患者的病理情况，在检查盆腔较高部位或者是附件区，如果能探查到患者盆腔内有实性、囊性或者是实性与囊性的混合型包块时，可确诊为卵巢肿瘤蒂扭转。
急性盆腔炎患者阴道超声诊断。在进行阴道超声检查时如果发现患者子宫内膜增厚明显、子宫内膜肿胀，超声检测的的回声中等，患者发病急，下腹部有剧痛、寒战高热的症状，可确诊为急性盆腔炎。
在本次研究中，我们发现阴道超声在妇科急腹症的诊断中，其诊断正确率能达到91%，在临床上，异位妊娠与卵巢黄体破裂直接的鉴别诊断较容易出现误诊，将异位妊娠诊断称卵巢黄体破裂，然而阴道超声结合患者病理表现，能通过患者子宫大小、子宫内膜线等鉴别出是异位妊娠或是卵巢黄体破裂。
综上，阴道超声对妇科急腹症的诊断有很高的应用价值,能准确探知患者的病变部位,对于是否需要对患者采取急诊手术有特殊的引导作用，并通过误诊的分析可进一步提高疾病诊断的正确性,使急腹症患者得到及时确诊及有效治疗，在临床中应值得广泛推广。
参考文献
［1］周毓青,林金芳.超声检查在妇科急腹症诊断中的应用［J］.中国实用妇科与产科杂志,2008,(03).
［2］宁荣萍,张利芬,庞云.经阴道超声在妇科急腹症诊断中的价值及误诊分析［J］中国实用医药,2009,(02).
［3］黄玲,夏琼,袁慧.妇科急腹症超声诊断402例回顾性分析［J］中国计划生育和妇产科,2010,(02).
［4］罗国良.阴道超声在妇科急腹症中的临床应用价值［J］中外医疗,2011,(17).
［5］秦瑞英.联合超声检查在妇科急腹症诊断中的应用价值［J］.中国妇幼保健,2009,(07).