刘璐祁芳王曼（河南新乡市中心医院肾内科453000）
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)25-0312-02
【关键词】血透室护士工作压力应对
压力存在于人类社会生活的各个时期、各个领域，是贯穿于人一生的体验。随着人们生活水平的进步，医疗水平的提高，人们对护理的服务质量要求越来越高，护理人员的压力不断增大。血透室是医院一个重要的工作部门，环境封闭，护士工作繁忙，生活无规律，且面临很大的风险，这些都给血透室护士带来了巨大的工作压力。本文将就如何通过自我调节来适应并消除工作中的压力，确保护士身心健康展开讨论。
1、压力源的产生
1.1护理工作的高风险性
护理工作较其他工作更具有风险性。特别是血透室是医院感染高危险性的工作之一，护士在各项护理操作中频繁的直接接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等，长期接触各种化学药物及较高浓度的有毒气体以及意外针刺伤等，使得血透室护士比其他护理人员感染的机会要高得多。加上透析过程中一些不可预料的因素存在，加大了护理工作的风险性。所有这些，都给血透室护士带来了很大的心理压力。
1.2工作特殊性的影响
血透室工作环境封闭，透析设备多，噪音大，床位紧张，空气不流通，长期接触的是较单一的人群，而且经常面对死亡的负性刺激，给护士带来了消极影响。透析过程中，护士必须密切观察透析过程中异常情况的发生，如：观察有无凝血、出血、针头脱落、低血压发生等，一旦发生异常，要立即处理，导致血透室护士长期处于精神高度紧张状态。透析室特殊的工作性质决定了护士的工作时间是连续性的,6-10h不等，透析患者逐年增加，随时要进行加班。除了正常上班，还要值班，不论何时何地，保证随叫随到，恶劣天气及节假日也不例外，长期不规律的加班、急诊极大地加大了血透室护士的工作压力。
1.3复杂的人际关系
在护士的各种工作关系中，最重要的是护患关系。血透室护士面临的多是病程长、病情重的患者，治疗费用高，病人和家属心情焦虑，情绪复杂多变，大多数存在消极、悲观情绪，有些患者变得易怒、暴躁，护士稍有不慎，就会引起患者的不满，甚至采取一些不理智的行为，而护士由于职业需要，没有选择余地，只有全身心的投入，努力维护好护患关系。同时还要维护协调好和医技人员、管理者等之间的关系，这是血透室护士的又一个重要的压力源。
1.4专业技术能力及知识更新压力
血液透析患者长期维持透析，穿刺难度大，技术要求高，如：动静脉内瘘穿刺、动脉穿刺、深静脉穿刺等，若穿刺失败或按压不正确，极易引起出血、硬结等严重并发症，所以要求血透室护士有高水平的专业技术能力。现代护理技术不断发展，透析设备不断更新、新技术、新的治疗手段不断应用于临床，这就要求护士要紧跟形势，不断更新知识结构，熟练掌握各种新设备的性能、使用方法，若不能很好的做到这些，很容易引起穿刺不成功或设备不能正常运转，给病人带来不应有的伤害或损失。
1.5劳动价值不被认可
护理人员较其他医务人员社会地位低，工作繁杂、劳累，劳动价值却得不到认可和尊重，福利待遇低，晋升及学习机会少。长期大量的付出，不成比例的回报，让血透室护士感到失落、悲观，影响着工作的积极性。
1.6护士角色的多样性
护士在工作中除了要做完治疗性的操作，还要做许多非治疗性的工作，总处于满负荷运转状态。回到家中还要担当起家庭主妇的角色，处理家中繁杂的家务。为了提高学历和更新知识，在有限的业余时间内还要不断学习和培训，工作和家庭的负担使得血透室护士没有充足的时间去休息调整，导致身心疲惫。
2、工作压力的表现
高强度的工作压力会使血透室护士产生一种无望、无助的感觉，造成不良的后果：①、对身心的影响：会出现生理上的不适，如头痛、胃肠功能紊乱、疲倦等。或是出现易激惹、焦虑、易怒、易疲劳等情绪方面的改变。②、对护士行为的影响：持久而强大的工作压力可导致护士出现缺勤，攻击性增强等改变，甚至辞职或调离工作岗位，影响护理队伍的稳定。③、对护理质量的影响：护士对工作失去热情，对服务对象漠不关心，导致护理差错出现几率增加，影响到护理工作质量。
3、应对措施
3.1加强自我防护，降低风险性
要提高自我保护意识，严格执行正确的操作流程，尽量避免职业暴露，在受到感染威胁时，严格按照感染管理要求及时处理，必要时注射疫苗，定期进行健康体检。严格培训血透室护士，确保能熟练掌握各种治疗技术，能熟练操作各种血液净化设备。将血透室治疗技术及设备常见意外情况做出总结，归类学习，以保证护理安全，降低风险性。
3.2创造良好的工作环境
每天开窗通风2-3次，保持室内空气清新，并安装良好的空气净化设备。适当地装饰室内，给护患创造一种温馨、祥和的氛围，愉悦心灵，减轻烦躁。配备足够的护理人员，排班合理，确保有足够的力量从容面对各种突发情况，也便于将日常工作做细做精，而不是让护士疲于应付。适当地安排一些集体活动，以活跃气氛，放松护士身心，缓解疲劳，增加彼此的感情，促进和谐人际关系的建立。尽可能在保证工作的前提下，给护士提供休假的机会，减轻压力。
3.3加强学习，提高自身修养
过硬的专业技术，稳健的工作作风，良好的心理素质是透析室护士必备的条件，如：过硬的穿刺技术、熟练的设备操作是顺利透析的基础。因此要加强血透室护士的业务培训，在练好扎实的基本功基础上，经常学习新知识，了解血液净化技术的新进展，不断给自己补充新的能量，只有护士自身素质过硬，工作中才能做到心中有数，应对自如，忙而不乱。有条不紊的工作可缓解护士的紧张情绪，以轻松的心情对待工作，提高了护士的自信心，保持了工作的积极性。
3.4学会自我调节，保持良好的心理状态
加强心理学学习，提高心理健康的认知水平。当出现问题时，正确面对、不回避，分析压力的来源，及时处理，必要时可尝试改变自己，避免不良情绪的出现。当出现负面情绪影响时，要冷静处理，运用适宜的方法调节自身压力，如：幽默、做运动、放松训练、沉思默想以及向亲人、朋友、同事等进行倾诉，并听取他们的建议，获得他们的支持，以缓解压力，保持良好的心理状态。提高思想道德修养，视透析患者为自己的亲人，多做换位思考，同情、爱护透析患者，坦然面对一切对自己愉快或不愉快的事情。
3.5管理者的作用
医院管理者要注意到工作压力对护理工作的影响，采取一定的措施减轻护士工作压力。多给护士提供学习深造的机会，适当放松晋升的条件，提高生活待遇。保证护理人员的合理编制，运用舆论工具，大力宣传和树立护理工作中的先进典型，使社会公众对护士价值有真实的了解，在全社会形成尊重护士，爱护护士的良好风气，提高护士的职业自豪感。护理管理者要体谅血透室护士工作的繁重及不规律性，规律透析，合理调配上班人员，尽量减少加班，减少护士的非护理性工作，以确保护理人员有足够的时间休息，减少生理、心理性疲劳。
4、小结
在血透室护士工作中，压力无处不在，护理人员要认真分析压力源之所在，正确面对问题，合理解决，变压力为动力，加强学习，提高自身适应能力，以宽广的胸怀，精湛的业务水平，去克服各种压力，保持身心健康，保证更好更出色地完成本职工作，提高护理质量，让患者满意。