重庆医科大学附属第二医院普外科400010
国际上报道了超声联合HP（血卟啉）对小鼠移植肿瘤生长抑制的协同效应，表现为单用HP无抑制作用，单用超声仅有轻微抑制作用．而两者合用则有明显抑制作用．并将之命名为声动力疗法（SonodymanicTherapy，简称SDT）。
笔者在2015年9月-2015年12月研究了重庆荣光医院的20例恶性肿瘤患者，男15例，女5例。其中食管癌2例，肺癌2例，胃癌1例，胰腺癌4例，肝癌2例，直肠癌3例，卵巢癌2例，子宫颈癌2例，皮肤血管肉瘤1例，脑胶质瘤1例。由于全部病例均为失去手术及放、化疗机会的晚期肿瘤病人，故改善生活质量，延长生存时间是治疗原则和评估的标准。所以，我们采用的是“卡式”评分法评估病人及治疗效果。治疗前病人评分：7例达60分，13例分别为40分及50分。
治疗方法：静脉注射声敏剂血咔啉（5mg/kg），24小时后以低能超声治疗仪对肿瘤病灶体表投影区进行30分钟照射，功率1.0，每日二次，五日为一疗程。18例治疗为一疗程。2例治疗两个疗程，注药后开始一个月内，注意避免室外直接阳光照射，结果，随访6月，3例死亡（治疗前评分40分的病例），分别是肺癌2例，胃癌1例（脑转移），5例卡式评分达到80分；10例维持在60分；2例同治疗前维持在50分。
讨论：目前，晚期恶性肿瘤缺乏有效的治疗，如何提高生活质量，减少痛苦，延长生存时间是治疗的基本原则。目前很多治疗会增加病人痛苦，而声动力治疗则是一种几乎无痛苦，且安全性提高的治疗。其治疗的原理是：声敏剂注入体内后，遍及全身，并进入细胞，其中肿瘤细胞对血卟啉更具亲和性，在低能超声激活下，产生“单线氧”，以杀伤肿瘤细胞，达到治疗目的。临床观察可见实体肿瘤缩小，食管癌病人由吞咽困难到完成正常进食（1例），宫颈癌病人治疗后肿瘤组织坏死脱落（1例）。治疗中，我们体会到，实质性脏器治疗效果较好，如肝癌、胰腺癌、脑胶质瘤（病理证明显好转，肌力增加）。含气体器官治疗效果较差，如肺癌、胃肠道癌肿，可能与空气阻碍超声传导有关。
结论：声动力治疗晚期恶性肿瘤具有安全、简便、无痛苦的优势，在杀灭癌细胞，稳定病情，提高生活质量方面有一定效果，对空腔脏器肿瘤的治疗尚需解决空气阻碍超声传导的瓶颈。
参考文献：
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[2]车艳辞，葛玲.声动力学治疗在肿瘤治疗中的应用.中国医学影像技术[J]，2004，20（5）：800-802.